最新呼吸系统常见病症的主要体征课件

呼吸系统常见病症的主要体征PPT课件呼吸系统常见病症的主要体征PPT课件1复习提问语音震颤减弱或消失可见于A.气胸B.肺梗死C.肺气肿D.大叶性肺炎E.大量胸腔积液复习提问语音震颤减弱或消失可见于2最新呼吸系统常见病症的主要体征课件3最新呼吸系统常见病症的主要体征课件4最新呼吸系统常见病症的主要体征课件5最新呼吸系统常见病症的主要体征课件6最新呼吸系统常见病症的主要体征课件7最新呼吸系统常见病症的主要体征课件8最新呼吸系统常见病症的主要体征课件9大叶性肺炎临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。大叶性肺炎临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、10大叶性肺炎病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。大叶性肺炎病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮11大叶性肺炎视诊急性病容触诊患侧呼吸运动减弱，语音震颤增强大叶性肺炎视诊12大叶性肺炎叩诊浊音或实音听诊异常支气管呼吸音或湿罗音语音共振增强病变累及胸膜有胸膜摩擦音大叶性肺炎叩诊13慢性支气管炎并发肺气肿慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。

慢性支气管炎并发肺气肿慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周14慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发15阻塞性肺气肿近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。阻塞性肺气肿近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于16阻塞性肺气肿根据我国6千多万人的普查，慢性支气管炎患病率为3.9％，50岁以上达15％或更多。阻塞性肺气肿的患病率全国不一致，最低为0.6％，最高为4.3％。阻塞性肺气肿根据我国6千多万人的普查，慢性支气管炎患病率为317慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿起病隐匿，发展缓慢，晚期则引起终末细支气管远端气腔弹力减退，膨胀充气，并发阻塞性肺气肿。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿起病隐匿，发展缓慢，晚期则引起终18最新呼吸系统常见病症的主要体征课件19最新呼吸系统常见病症的主要体征课件20阻塞性肺气肿的体征视诊胸廓呈桶状，呼吸运动减弱触诊双侧呼吸动度及语音震颤减弱叩诊两肺过清音听诊两肺肺泡呼吸音减弱，呼气音常延长，语音共振减弱两肺可听及散在的干啰音，肺底可听到细湿罗音阻塞性肺气肿的体征视诊胸廓呈桶状，呼吸运动减弱21支气管哮喘支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症支气管哮喘支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞22最新呼吸系统常见病症的主要体征课件23支气管哮喘近年来的研究证实，支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势。我国哮喘病的发病率接近1%，但在南方地区12岁以下儿童约为2%，在北京、上海、重庆等大城市其发病率高达3%，在广州地区甚至高达5%。支气管哮喘近年来的研究证实，支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势24支气管哮喘由于本病的发病率高，发作严重程度和死亡率近年来有逐年增高的趋势，死亡多和诊断不及时、救治不力、概念误导等有关，因此该病已广泛地引起了国内外的关注。支气管哮喘由于本病的发病率高，发作严重程度和死亡率近年来有逐25支气管哮喘在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生支气管哮喘在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷26支气管哮喘此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解支气管哮喘此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地27支气管哮喘的体征视诊强迫端坐位，呈呼气性呼吸困难严重者大汗淋漓、发紫、胸廓饱满，呼吸运动减弱。触诊两肺呼吸动度及语音震颤减弱叩诊两肺过清音听诊两肺肺泡呼吸音减弱，呼气音明显延长，语音共振减弱，两肺满布哮鸣音，可闻及湿罗音支气管哮喘的体征视诊强迫端坐位，呈呼气性呼吸困难28胸腔积液胸腔积液为胸膜腔内有较多液体积聚，积液的性质按病因不同可分为渗出液和漏出液。渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因引起。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、肝硬化、粘液性水肿等所致。胸腔积液胸腔积液为胸膜腔内有较多液体积聚，积液的性质按病因不29胸腔积液结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。胸腔积液结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警30胸腔积液由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。

胸腔积液由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积31胸腔积液积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。胸腔积液积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患32最新呼吸系统常见病症的主要体征课件33最新呼吸系统常见病症的主要体征课件34最新呼吸系统常见病症的主要体征课件35最新呼吸系统常见病症的主要体征课件36胸腔积液的体征视诊呼吸浅快，患侧胸廓或肋间隙饱满，呼吸运动减弱，心尖搏动向健侧移位触诊气管及心尖搏动向健侧移位，患侧呼吸动度减弱，积液区语音震颤消失。胸腔积液的体征视诊呼吸浅快，患侧胸廓或肋间隙饱满，呼吸运37胸腔积液的体征叩诊积液区呈实音听诊积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎患者可于早期和恢复期听到胸膜摩擦音。胸腔积液的体征叩诊积液区呈实音38气胸气胸为胸膜腔内有气体积存。常见于慢性呼吸道疾病，如阻塞性肺气肿、肺结核。以及由胸部外伤、胸腔穿刺或针灸引起。气胸气胸为胸膜腔内有气体积存。39气胸胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。气胸胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙40气胸由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。气胸由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。41最新呼吸系统常见病症的主要体征课件42最新呼吸系统常见病症的主要体征课件43最新呼吸系统常见病症的主要体征课件44最新呼吸系统常见病症的主要体征课件45气胸的体征视诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失触诊患侧呼吸动度减弱，语音震颤减弱或消失，气管、心尖搏动向健侧移位气胸的体征视诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消46气胸的体征叩诊患侧呈鼓音，心界向健侧移位，右侧气胸时肝浊音界下移听诊患侧呼吸音减弱或消失气胸的体征叩诊患侧呈鼓音，心界向健侧移位，右侧气胸时肝浊47病例刘XX，28岁，男性，电工。突起寒战、高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰入院。病例刘XX，28岁，男性，电工。突起寒战、高热两天，咳嗽，咳48病例（续）患者两天前淋雨受凉后突起寒战、高热，测体温最高达39℃，自认为“感冒”，服“病毒唑”后无好转，第2天出现咳嗽，咳铁锈色痰。到医院就诊，WBC20.3X109/L，N83%，L17%。病例（续）患者两天前淋雨受凉后突起寒战、高热，测体温最高达349病例（续）胸片检查示：左下肺大片致密阴影。病例（续）胸片检查示：左下肺大片致密阴影。50病例（续）问：1、病人可能的诊断是什么？2、体格检查可发现哪些体征？3、列出目前存在的护理诊断。病例（续）问：51参考答案视诊：胸廓对称，左侧呼吸运动减弱，急性病容触诊：气管居中，病变部位语音震颤增强叩诊：病变部位呈浊音或实音听诊：病变部位闻及异常支气管呼吸音，语音共振增强，病变累及胸膜有胸膜摩擦音参考答案视诊：胸廓对称，左侧呼吸运动减弱，急性病容52参考答案（续）清理呼吸道无效气体交换受损体温过高急性意识障碍生活自理缺陷参考答案（续）清理呼吸道无效53病例患者，25岁，男性。主诉：右胸针刺样疼痛，气促2小时。现病史：2小时前，患者打篮球用力投篮后，突发右胸针刺样剧烈疼痛，并出现气促、面色苍白，急诊入院。病例患者，25岁，男性。主诉：右胸针刺样疼痛，气促2小时。54病例（续）辅助检查：胸片示右侧气胸。问：肺部体格检查可有哪些阳性发现？病例（续）辅助检查：胸片示右侧气胸。55最新呼吸系统常见病症的主要体征课件56参考答案视诊：右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱触诊：气管向左侧移位，右侧语音震颤消失叩诊：右侧呈鼓音，肝浊音界下移听诊：右侧呼吸音消失参考答案视诊：右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱57思考题

1、大叶性肺炎病人的阳性体征2、阻塞性肺气肿的体征

3、支气管哮喘的体征

4、胸腔积液的体征

5、气胸的体征思考题58Thankyou!Thankyou!59最新呼吸系统常见病症的主要体征课件60呼吸系统常见病症的主要体征PPT课件呼吸系统常见病症的主要体征PPT课件61复习提问语音震颤减弱或消失可见于A.气胸B.肺梗死C.肺气肿D.大叶性肺炎E.大量胸腔积液复习提问语音震颤减弱或消失可见于62最新呼吸系统常见病症的主要体征课件63最新呼吸系统常见病症的主要体征课件64最新呼吸系统常见病症的主要体征课件65最新呼吸系统常见病症的主要体征课件66最新呼吸系统常见病症的主要体征课件67最新呼吸系统常见病症的主要体征课件68最新呼吸系统常见病症的主要体征课件69大叶性肺炎临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。大叶性肺炎临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、70大叶性肺炎病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。大叶性肺炎病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮71大叶性肺炎视诊急性病容触诊患侧呼吸运动减弱，语音震颤增强大叶性肺炎视诊72大叶性肺炎叩诊浊音或实音听诊异常支气管呼吸音或湿罗音语音共振增强病变累及胸膜有胸膜摩擦音大叶性肺炎叩诊73慢性支气管炎并发肺气肿慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。

慢性支气管炎并发肺气肿慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周74慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发75阻塞性肺气肿近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。阻塞性肺气肿近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于76阻塞性肺气肿根据我国6千多万人的普查，慢性支气管炎患病率为3.9％，50岁以上达15％或更多。阻塞性肺气肿的患病率全国不一致，最低为0.6％，最高为4.3％。阻塞性肺气肿根据我国6千多万人的普查，慢性支气管炎患病率为377慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿起病隐匿，发展缓慢，晚期则引起终末细支气管远端气腔弹力减退，膨胀充气，并发阻塞性肺气肿。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿起病隐匿，发展缓慢，晚期则引起终78最新呼吸系统常见病症的主要体征课件79最新呼吸系统常见病症的主要体征课件80阻塞性肺气肿的体征视诊胸廓呈桶状，呼吸运动减弱触诊双侧呼吸动度及语音震颤减弱叩诊两肺过清音听诊两肺肺泡呼吸音减弱，呼气音常延长，语音共振减弱两肺可听及散在的干啰音，肺底可听到细湿罗音阻塞性肺气肿的体征视诊胸廓呈桶状，呼吸运动减弱81支气管哮喘支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症支气管哮喘支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞82最新呼吸系统常见病症的主要体征课件83支气管哮喘近年来的研究证实，支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势。我国哮喘病的发病率接近1%，但在南方地区12岁以下儿童约为2%，在北京、上海、重庆等大城市其发病率高达3%，在广州地区甚至高达5%。支气管哮喘近年来的研究证实，支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势84支气管哮喘由于本病的发病率高，发作严重程度和死亡率近年来有逐年增高的趋势，死亡多和诊断不及时、救治不力、概念误导等有关，因此该病已广泛地引起了国内外的关注。支气管哮喘由于本病的发病率高，发作严重程度和死亡率近年来有逐85支气管哮喘在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生支气管哮喘在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷86支气管哮喘此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解支气管哮喘此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地87支气管哮喘的体征视诊强迫端坐位，呈呼气性呼吸困难严重者大汗淋漓、发紫、胸廓饱满，呼吸运动减弱。触诊两肺呼吸动度及语音震颤减弱叩诊两肺过清音听诊两肺肺泡呼吸音减弱，呼气音明显延长，语音共振减弱，两肺满布哮鸣音，可闻及湿罗音支气管哮喘的体征视诊强迫端坐位，呈呼气性呼吸困难88胸腔积液胸腔积液为胸膜腔内有较多液体积聚，积液的性质按病因不同可分为渗出液和漏出液。渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因引起。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、肝硬化、粘液性水肿等所致。胸腔积液胸腔积液为胸膜腔内有较多液体积聚，积液的性质按病因不89胸腔积液结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。胸腔积液结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警90胸腔积液由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。

胸腔积液由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积91胸腔积液积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。胸腔积液积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患92最新呼吸系统常见病症的主要体征课件93最新呼吸系统常见病症的主要体征课件94最新呼吸系统常见病症的主要体征课件95最新呼吸系统常见病症的主要体征课件96胸腔积液的体征视诊呼吸浅快，患侧胸廓或肋间隙饱满，呼吸运动减弱，心尖搏动向健侧移位触诊气管及心尖搏动向健侧移位，患侧呼吸动度减弱，积液区语音震颤消失。胸腔积液的体征视诊呼吸浅快，患侧胸廓或肋间隙饱满，呼吸运97胸腔积液的体征叩诊积液区呈实音听诊积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎患者可于早期和恢复期听到胸膜摩擦音。胸腔积液的体征叩诊积液区呈实音98气胸气胸为胸膜腔内有气体积存。常见于慢性呼吸道疾病，如阻塞性肺气肿、肺结核。以及由胸部外伤、胸腔穿刺或针灸引起。气胸气胸为胸膜腔内有气体积存。99气胸胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。气胸胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙100气胸由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。气胸由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。101最新呼吸系统常见病症的主要体征课件102最新呼吸系统常见病症的主要体征课件103最新呼吸系统常见病症的主要体征课件104最新呼吸系统常见病症的主要体征课件105气胸的体征视诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失触诊患侧呼吸动度减弱，语音震颤减弱或消失，气管、心尖搏动向健侧移位气胸的体征视诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消106气胸的体征叩诊患侧呈鼓音，心界向健侧移位，右侧气胸时肝浊音界下移听诊患侧呼吸音减弱或消失气胸的体征叩诊患侧呈鼓音，心界向健侧移位，右侧气胸时肝浊107病例刘XX，28岁，男性，电工。突起寒战、高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰入院。病例刘XX，28岁，男性，电工。突起寒战、高热两天，咳嗽，咳108病例（续）患者两天前淋雨受