中医培训课件：《放血疗法》

放血疗法

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2024/4/272放血疗法的概念放血疗法适应症放血疗法禁忌症放血疗法的作用放血疗法针具的选择放血疗法的方法出血量多少注意事项操作流程放血的概念

放血疗法，又称“针刺放血疗法”，是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法.2024/4/273

此法操作简便，疗效迅速，具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效。此疗法使用得当对人体无损害，又可减免某些中、西药物对人体的毒副作用，它属于现今的天然疗法之一种。放血疗法适应症1.内科疾病：感冒，喘证，头痛，胃痛，腹痛，胁痛，中暑，高血压，痛风，面瘫，三叉神经痛等疾病2.儿科疾病：高热，急惊风，疳积，遗尿等疾病3.妇科疾病：月经不调，痛经，闭经等疾病4.外科疾病：急性腰扭伤，急性踝关节扭挫伤，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰痛，坐骨神经痛，乳痈（乳腺炎），乳腺增生，落枕，颈椎病，胆囊炎等疾病放血疗法适应症5.皮肤科疾病：痤疮，湿疹，带状疱疹，荨麻疹，黄褐斑，冻疮，酒渣鼻等疾病；6.五官科疾病：牙痛，咽喉肿痛，口腔炎，急性扁桃体炎，流行性腮腺炎，喉炎，鼻炎，鼻出血，急性流行性出血性结膜炎，耳鸣等疾病。放血疗法禁忌症禁忌人群：体质虚弱、贫血、低血压、晕针晕血、孕产妇、经期女性、过饥过饱、醉酒、过度疲劳者、血小板减少症、传染病患者等禁忌部位：五官部位、感染部位、外伤骨折处、大血管处、重要脏器等部位.历代医家利用刺络放血疗法汉代：华佗刺络治疗红丝疔（现代医学称急性淋

巴管炎）唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；叶天士刺委中治咽喉肿痛。我科开展的放血疗法小儿疳积、小儿厌食症、急性扁桃体炎、咽喉肿痛、面部痤疮、带状疱疹后遗症、颈椎病、肩周炎、麦粒肿、遗尿、高血压、富贵包、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、毛囊炎等疾病治疗有良好的疗效。麦粒肿遗尿。小儿疳积颈椎病

刺血络治病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血，改变经络中气血运行不畅的病理变化，从而达到调整脏腑气血功能的作用.作用机理：2024/4/27141.解表2.泻热3.止痛4.镇静5.消肿6.急救开窍7.解毒8.化瘀消癥作用：放血疗法的针具1）古代锋针、铍针《灵枢·九针论》：“锋针……主痈热出血。”

2）现代粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等2024/4/2716

放血疗法方法

1、点刺法2、刺络法3、散刺法4、挑刺法1、点刺法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。2、刺络法刺病所较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以碘伏棉签清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。3.散刺法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺10～20针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除.散刺法多用于局部淤血、丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）4．挑刺法用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤1~2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、肩周炎、颈椎病失眠、支气管哮喘等

适用范围点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、高血压、急性咽喉肿痛（井穴）；刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）出血量多少

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根据病人体质而定

强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。

2根据病证特点而定

病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如治癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热病，出血量就很少。

3根据刺血部位而定

刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血络及动脉往往出血量较大。注意事项1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。3、操作手法要稳、准、快，一针见血。4、若穴位和血络不吻合，放血时宁失其穴，勿失其络。5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜。6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/5～7日。8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。9、治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。出现晕针，应立即停止操作做相应处理。

10、放血后短时间内不宜洗澡或者游泳，以防感染放血疗法操作流程一、素质要求1.仪表端庄、举止大方、态度和蔼2.服装、鞋帽整洁二、操作前准备1.遵医嘱要求对患者评估2.洗手戴口罩、帽子3.物品准备：碘伏消毒液、棉签、无菌放血针头、手套.4.核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合.5.取合适体位，暴露放血部位.放血疗法操作流程三、操作流程1.双人核对：核对医嘱、选穴2.病员准备：核对，解释体位，正确选择放血部位3.消毒:消毒皮肤范围、方法正确4.点刺：再次核对,手持无菌针头,左手拇指、中指绷紧局部皮肤或捏起皮肤,进针