灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠课件

灌肠法

—大量不保留灌肠保留灌肠1感谢你的观看2019年7月3灌肠法1感谢你的观看2019年7月3案例(Case)2床，患者张X，男，58岁。因“反复咳嗽咳痰30年心悸气促10年再发十天”以“慢性肺源性心脏病并发II型呼吸衰竭”入院。给予抗感染、纠正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得到控制。现为入院第五天，患者主诉腹胀腹痛，五天未曾排便。触诊腹部较硬实且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。2感谢你的观看2019年7月3案例(Case)2床，患者张X，男，58岁。因“灌肠（Enema）是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法.分类大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠自学3感谢你的观看2019年7月3灌肠（Enema）是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助

目的❀解除便秘和肠胀气❀清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备❀稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒❀灌入低温液体，为高热病人降温大量不保留灌肠4感谢你的观看2019年7月3目的❀解除便秘和肠胀气大量不保留灌肠4感谢你的观看2大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备

护士准备

用物准备环境准备-----操作前准备评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解能力。解释：目的、操作方法、注意事项、配合要点。5感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠患者准备护士准备用物准备环境准备-----大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备

护士准备

用物准备环境准备-----操作前准备（1）了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。（2）排尿。6感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠患者准备护士准备用物准备环境准备-----大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备

护士准备

用物准备环境准备-----操作前准备衣帽整洁、修剪指甲洗手、戴口罩7感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠患者准备护士准备用物准备环境准备-----大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备

护士准备

用物准备环境准备-----操作前准备（1）治疗车上层：灌肠包、医嘱执行本、弯盘、水温计、手消毒液、根据医嘱准备灌肠液；（2）治疗车下层：便盆、便盆巾、生活/医疗垃圾桶；（3）输液架；（4）灌肠溶液。8感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠患者准备护士准备用物准备环境准备-----大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备9感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备9感谢你的观看20大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---灌肠包10感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---灌肠包10感大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---灌肠溶液种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水；量：成人：500~1000ml/次，小儿：200~500ml/次；温度：一般情况：39~41℃；降温：28~32℃；中暑：4℃。11感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---灌肠溶液种类大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---禁忌禁忌：肝昏迷患者肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者灌肠12感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---禁忌禁忌：1大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备

护士准备

用物准备环境准备-----操作前准备关闭门窗、屏风遮挡、温湿度适合、光线充足。13感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠患者准备护士准备用物准备环境准备-----大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育14感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌肠-----操作步骤❀核对、解释：核对床号、姓名、灌肠溶液（选择正确的灌肠溶液）、确认患者；❀取体位：左侧卧位、双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿；不能自我控制排便的患者取仰卧位。Why？15感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤❀核对、解释：核对床号、姓名大量不保留灌肠-----操作步骤16感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤16感谢你的观看2019年7大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育17感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌-----操作步骤大量不保留灌肠❀暴露臀部：保暖、保护患者隐私；❀垫巾：治疗巾铺于患者臀下；❀准备灌肠筒：关闭引流管上的开关，挂于输液架上，筒内液面高于肛门约40-60cm；伤寒患者不得高于30cm，液体量少于500ml。18感谢你的观看2019年7月3-----操作步骤大量不保留灌肠❀暴露臀部：保暖、保护患者隐大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育19感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌肠-----操作步骤❀戴手套❀润滑肛管、排气：润滑肛管前端，松血管钳排尽空气后夹管；❀插肛管：一手分开臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸，一手插入肛管7-10cm（成人）（小儿4-7cm）20感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤❀戴手套20感谢你的观看20大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育21感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌肠❀灌液❀观察：液面下降速度、患者的反应；❀拔管：溶液即将灌完时夹管，卫生纸包裹肛管轻轻拔出，分离肛管，擦净肛门；

-----操作步骤22感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠❀灌液-----操作步骤22感谢你的观看201大量不保留灌肠-----特殊情况处理插管不畅原因：肛管前端碰到肠壁或较硬的粪块处理：肛管退出少许，改变方向后再插病人主诉腹胀/有便意感原因：病人紧张、灌肠液流入过快处理：嘱病人放松并深呼吸，放慢灌入速度23感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----特殊情况处理插管不畅23感谢你的观看灌肠液流入不畅原因：肛管贴肠壁、粪块堵塞肛管、病人过度紧张致腹内压↑处理：轻轻挤压肛管，或退出肛管少许，换个方向再进少许；嘱深呼吸大量不保留灌肠-----特殊情况处理24感谢你的观看2019年7月3灌肠液流入不畅大量不保留灌肠-----特殊情况处理24感谢你大量不保留灌肠-----特殊情况处理病人面色苍白、大汗淋漓、心慌气促、剧烈腹痛等原因：虚脱、肠道剧烈痉挛/出血处理：立即停止操作，拔出肛管，平卧位25感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----特殊情况处理病人面色苍白、大汗淋漓、大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育26感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌肠❀保留灌肠液：尽量保留5-10分钟后排便；降温灌肠保留30分钟；❀排便：不能下床者给予便盆；❀操作后处理：

整理用物：协助穿衣、整理床单元、开窗通风；标本送检记录：灌肠后解便一次为1/E，无为0/E，大便失禁记为※-----操作步骤27感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠❀保留灌肠液：尽量保留5-10分钟后排便；--大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育28感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌肠-----注意事项准备阶段：评估患者：消化道出血、急腹症、妊娠、严重心脑血管疾病等禁忌灌肠；准备灌肠溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性心衰或水钠潴留患者禁用生理盐水；掌握溶液温度、浓度、流速、压力和量；29感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----注意事项准备阶段：29感谢你的观看2大量不保留灌肠-----注意事项操作过程中：伤寒：液量<500ml，压力要低<30cm；灌肠过程中注意观察病人情况：如有便意和腹胀；患者的病情变化。30感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----注意事项操作过程中：30感谢你的观看保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的适用范围目的溶液镇静、催眠--10%水合氯醛治疗肠道感染--2%小檗碱、0.5%-1%新霉素

31感谢你的观看2019年7月3保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目保留灌肠-----实施要点（区别于不保留灌肠）❀体位：细菌性痢疾：左侧卧位，臀部抬高10cm阿米巴痢疾：右侧卧位，臀部抬高10cm❀肛管插入深度：15-20cm❀灌肠药液量：不超过200ml❀药液注入后：再注少量温开水（5-10ml）❀压力：液面与肛门距离＜30cm❀保留时间：1h以上为什么？32感谢你的观看2019年7月3保留灌肠-----实施要点（区别于不保留灌肠）❀体位：为什么保留灌肠-----注意事项❀灌肠前嘱病人排便，使肠道排空利于药物吸收；❀据灌肠目的和病变部位确定卧位与深度；❀肛管要细，插入要深，液量不宜过多，压力低，速度慢；❀肛门、直肠、结肠手术及大便失禁者，不宜做保留灌肠。33感谢你的观看2019年7月3保留灌肠-----注意事项❀灌肠前嘱病人排便，使肠道排空利于❀

5床，患者张X，男，40岁。因“乏力、腹胀5年，呕血，黑便3天，神志不清1天”以“肝硬化性肝性脑病”入院。现为入院第10天，患者病情明显好转，但主诉腹胀腹痛，五天未曾排便。触诊腹部较硬实且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。医嘱给予大量不保留灌肠一次。❀6床，患者张X，男，18岁。因“皮肤出血点，头晕乏力1周，发热视力模糊2天”以“急性再生障碍性贫血”入院。入院后第三天，患者出现肠道感染，医嘱给予抗生素溶液保留灌肠。❀5床，患者张X，男60岁。因“腹泻腹痛3年，加重伴发热3月”以“肠结核”入院。肠镜检查发现患者病变部位在回盲部。入院后给予抗结核，加强营养等支持疗法。现为住院第5天，遵医嘱给予抗结核溶液保留灌肠。练习案例：34感谢你的观看2019年7月3❀5床，患者张X，男，40岁。因“乏力、腹胀5年，呕血，黑分组练习35感谢你的观看2019年7月3分组练习35感谢你的观看2019年7月336感谢你的观看2019年7月336感谢你的观看2019年7月3灌肠法

—大量不保留灌肠保留灌肠37感谢你的观看2019年7月3灌肠法1感谢你的观看2019年7月3案例(Case)2床，患者张X，男，58岁。因“反复咳嗽咳痰30年心悸气促10年再发十天”以“慢性肺源性心脏病并发II型呼吸衰竭”入院。给予抗感染、纠正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得到控制。现为入院第五天，患者主诉腹胀腹痛，五天未曾排便。触诊腹部较硬实且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。38感谢你的观看2019年7月3案例(Case)2床，患者张X，男，58岁。因“灌肠（Enema）是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法.分类大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠自学39感谢你的观看2019年7月3灌肠（Enema）是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助

目的❀解除便秘和肠胀气❀清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备❀稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒❀灌入低温液体，为高热病人降温大量不保留灌肠40感谢你的观看2019年7月3目的❀解除便秘和肠胀气大量不保留灌肠4感谢你的观看2大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备

护士准备

用物准备环境准备-----操作前准备评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解能力。解释：目的、操作方法、注意事项、配合要点。41感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠患者准备护士准备用物准备环境准备-----大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备

护士准备

用物准备环境准备-----操作前准备（1）了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。（2）排尿。42感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠患者准备护士准备用物准备环境准备-----大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备

护士准备

用物准备环境准备-----操作前准备衣帽整洁、修剪指甲洗手、戴口罩43感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠患者准备护士准备用物准备环境准备-----大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备

护士准备

用物准备环境准备-----操作前准备（1）治疗车上层：灌肠包、医嘱执行本、弯盘、水温计、手消毒液、根据医嘱准备灌肠液；（2）治疗车下层：便盆、便盆巾、生活/医疗垃圾桶；（3）输液架；（4）灌肠溶液。44感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠患者准备护士准备用物准备环境准备-----大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备45感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备9感谢你的观看20大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---灌肠包46感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---灌肠包10感大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---灌肠溶液种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水；量：成人：500~1000ml/次，小儿：200~500ml/次；温度：一般情况：39~41℃；降温：28~32℃；中暑：4℃。47感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---灌肠溶液种类大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---禁忌禁忌：肝昏迷患者肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者灌肠48感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---禁忌禁忌：1大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备

护士准备

用物准备环境准备-----操作前准备关闭门窗、屏风遮挡、温湿度适合、光线充足。49感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠患者准备护士准备用物准备环境准备-----大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育50感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌肠-----操作步骤❀核对、解释：核对床号、姓名、灌肠溶液（选择正确的灌肠溶液）、确认患者；❀取体位：左侧卧位、双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿；不能自我控制排便的患者取仰卧位。Why？51感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤❀核对、解释：核对床号、姓名大量不保留灌肠-----操作步骤52感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤16感谢你的观看2019年7大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育53感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌-----操作步骤大量不保留灌肠❀暴露臀部：保暖、保护患者隐私；❀垫巾：治疗巾铺于患者臀下；❀准备灌肠筒：关闭引流管上的开关，挂于输液架上，筒内液面高于肛门约40-60cm；伤寒患者不得高于30cm，液体量少于500ml。54感谢你的观看2019年7月3-----操作步骤大量不保留灌肠❀暴露臀部：保暖、保护患者隐大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育55感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌肠-----操作步骤❀戴手套❀润滑肛管、排气：润滑肛管前端，松血管钳排尽空气后夹管；❀插肛管：一手分开臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸，一手插入肛管7-10cm（成人）（小儿4-7cm）56感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤❀戴手套20感谢你的观看20大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育57感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌肠❀灌液❀观察：液面下降速度、患者的反应；❀拔管：溶液即将灌完时夹管，卫生纸包裹肛管轻轻拔出，分离肛管，擦净肛门；

-----操作步骤58感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠❀灌液-----操作步骤22感谢你的观看201大量不保留灌肠-----特殊情况处理插管不畅原因：肛管前端碰到肠壁或较硬的粪块处理：肛管退出少许，改变方向后再插病人主诉腹胀/有便意感原因：病人紧张、灌肠液流入过快处理：嘱病人放松并深呼吸，放慢灌入速度59感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----特殊情况处理插管不畅23感谢你的观看灌肠液流入不畅原因：肛管贴肠壁、粪块堵塞肛管、病人过度紧张致腹内压↑处理：轻轻挤压肛管，或退出肛管少许，换个方向再进少许；嘱深呼吸大量不保留灌肠-----特殊情况处理60感谢你的观看2019年7月3灌肠液流入不畅大量不保留灌肠-----特殊情况处理24感谢你大量不保留灌肠-----特殊情况处理病人面色苍白、大汗淋漓、心慌气促、剧烈腹痛等原因：虚脱、肠道剧烈痉挛/出血处理：立即停止操作，拔出肛管，平卧位61感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----特殊情况处理病人面色苍白、大汗淋漓、大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育62感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌肠❀保留灌肠液：尽量保留5-10分钟后排便；降温灌肠保留30分钟；❀排便：不能下床者给予便盆；❀操作后处理：

整理用物：协助穿衣、整理床单元、开窗通风；标本送检记录：灌肠后解便一次为1/E，无为0/E，大便失禁记为※-----操作步骤63感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠❀保留灌肠液：尽量保留5-10分钟后排便；--大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育64感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----操作步骤核对暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌肠-----注意事项准备阶段：评估患者：消化道出血、急腹症、妊娠、严重心脑血管疾病等禁忌灌肠；准备灌肠溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性心衰或水钠潴留患者禁用生理盐水；掌握溶液温度、浓度、流速、压力和量；65感谢你的观看2019年7月3大量不保留灌肠-----注意事项准备阶段：29感谢你的观看2大量不保留灌肠-----注意事项操作过程中：伤寒：液量<500ml，压力要低<30cm；灌肠过程中注意观察病人情况：如有便意和腹胀