第八讲 预防医学道德、妇幼保健道德、环境保护道德、药物使用中的道德课件

第八讲

预防医学道德

妇幼保健道德

环境保护道德

药物使用中的道德

第一节预防医学道德

预防医学道德是指预防医学工作者在自己的职业活动中与社会和人群发生职业关系时，所应遵循的道德准则和规范。一、预防医学工作的特点1．预防性。这是预防医学工作的核心。2．社会性和群体性。3．法则性和政策性。二、预防医学道德的作用

1．对社会的道德风貌起着移风易俗的作用。2．通过预防措施，保障了人民的健康，提高了人口的健康水平。3．保证了我国社会主义的生产建设。4.推动了我国全民预防观念的建立。第二节妇幼保健道德

案例七一位18岁的花季少女，在一次医疗责任事故中，她的双侧卵巢被完全切除，从此，这位农家少女的美梦被击碎——少女被切除卵巢后中国青年报1996.4.8

1994年2月19日早晨，就读于湖南益阳市某财会学校的王菲突然感到腹部剧痛。家人急忙把她送到附近的乡村医院治疗，因病情严重，当日下午5时，转到赫山区人民医院，经检查怀疑为：卵巢囊肿并蒂扭转，会诊确定进行剖腹探查术。19时20分，在剖腹手术中发现：右侧卵巢并蒂扭转360°，坏死淤血。左侧卵巢增大、质软，表现光滑，切片诊断为卵巢畸胎瘤（良性）。经治医生任某未经请示科室领导和院领导同意，擅自对王菲实施了双侧卵巢及附件全切术。

有关医院和专家事后说，在王菲右侧卵巢坏死必须切除的情况下，即使王菲左侧卵巢为恶性肿瘤，也需为患者保留部分卵巢皮质以维持其女性功能。而王菲的肿瘤切片为良性，任某完全应当为她考虑实施剥离手术，以保留左侧卵巢，即使不能保留，至少也应当为其保留部分皮质。事后，任某告诉王菲母亲，还需到长沙做一个卵巢移植手术。而事实上，此类手术仅广州和南京的两家医院可做。而且，目前只有广州成功了1例。

1995年5月13日，赫山区政府教育卫生办公室会同区卫生局，召开了第一次协调会，会上区医院以担心影响医院声誉为由，请求王菲不要诉诸法律，协商解决。经多方做工作，最后达成协议，医院同意“今后在条件成熟时，再共同协商有关卵巢移植问题”。但这起医疗事故的定性和责任分担上双方出现了分歧，王菲到区医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定时，该委员会先以超过申请期限为由不予受理。

经法院审理认为，被告为原告进行双侧卵巢全切术，属重要脏器破坏性手术，应请示有关领导并征得患者及其家属同意，同时对原告左侧卵巢应尽量采取剥离术，保留部分卵巢以维持其女性功能。但被告违反了规章制度，给原告造成终身痛苦和不必要的经济损失。应承担相应民事责任。依照法律法规及医疗事故处理的有关规定，判处被告一次性赔偿王菲医疗费用及经济损失2.9万余元。王菲父母以一审判决费用过低为由，向市中级人民法院提起上诉，目前，此案在继续审理中。（注：文中少女名为化名）二、妇幼保健工作中的道德要求

1．热爱专业，忠于职守，认真负责。2．言行亲切，工作耐心细致。3．尊重妇女人格，注意保密。

二、环境保护道德的意义

1．保证我国人民有一个良好的环境。2．环境保护是全民族的大事。三．环境保护工作中的道德要求

1．严格执行环境保护法。2．提高全民环保意识。3．做好监督监测工作。

第二节药物使用中的道德要求

一、发生药源性疾病的道德因素

所谓药源性疾病是指药物引起人体不良反应并由此产生各种症状的疾病。它是由于药物本身和接受药物者的个体差异不同，以及药剂、医护人员的工作疏忽，使用不当所致。药源性疾病的发生，原因是多方面的。其中道德因素的作用和影响，是绝对不能忽视的。1．药物在研制、生产和销售的过程中，始终贯穿一个重大的道德原则问题：是以严格的科学态度和对人民健康高度负责的精神保证药品的质量，还是弄虚作假，不顾人民的死活，只管自己挣钱而粗制滥造。2．医院等医疗卫生单位药剂部门工作人员的医德水平和医德境界，和药源性疾病的发生也有密切的联系。3．在药品使用过程中，医护人员负有不可推卸的道德责任。医和药是密不可分的。有医无药医无用，有药无医药不灵。二、药物使用中的道德要求

1．接方仔细审查，调配准确迅速。2．认真核对签字，发药交待清楚。3．制剂质优卫生，管理严格公正。4．严防乱开滥用，坚持合理用药。评价合理用药的标准有5条：

有效，安全，方便，节约，中西结合。为此，医务人员在应用药物治疗病人时，应注意以下几点：(1)药物的使用要掌握在安全有效的范围内。(2)既要充分发挥药物的治疗