冠状动脉造影术的护理常规

冠状动脉造影术的护理常规冠状动脉造影简称冠脉造影,是使冠状动脉在X线下显影的方法。冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏,由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病变。一.方法用特形的心导管经桡动脉、肱动脉或股动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。二.适应症1.对于药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。2.胸痛似心绞痛而不能确诊者。3.中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。三.护理1.术前准备（1）心理护理：术前由护士向患者简要介绍开展此类手术的大致情况和手术过程，指导其密切配合医生进行手术，讲解术后注意事项，并根据不同生理、心理和社会特点，鼓励安慰患者，使其以最佳状态接受治疗。（2）详细了解病情，全面评估病人的心理健康情况，制定相应的术中护理计划。（3）查阅病人有关检查资料，如血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，B超，CT,MRI,心电图等，有异常者及时报告医生。（4）了解病人有无药物过敏史及其他他危险因素（包括心脏病、肾功能不全、糖尿病、气管炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等）。（5）手术前半小时做青霉素、普鲁卡因及碘过敏实验，并准确记录结果。2.术中护理（1）检查并保证设备、仪器达到正常使用状态。（2）连接心电监护，建立静脉通道，吸氧。（3）准备好该项检查或治疗的对比剂、器械、心脏介入手术包及必要的治疗和抢救药品。（4）严格执行灭菌操作原则，做好术中配合，随时观察病人在检查、治疗过程中的病情变化，并积极配合医生做好抢救工作。（5）整个介入治疗过程中，注意做好病人的防护及自我保护。3.术后护理（1）术口护理：嘱患者术侧肢体制动，拔除动脉鞘管后术口用绷带加压包扎（冠脉造影术后包扎8h，支架术后包扎24h）。密切观察穿刺侧肢体的温度、颜色，如有异常，可能是有动脉痉挛或血栓形成所致；观察有无出血、渗血或血肿，必要时予以重新包扎并适当延长肢体制动时间。（2）术后24h后，嘱病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力。经桡动脉穿刺者除急诊外，如无特殊病情变化，不强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察。（3）术后鼓励病人多饮水,在术后6~8h内饮水1000~2000ml，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响。指导病人合理饮食，少食多餐，避免过饱，保持大便通畅，卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。（4）若病人不习惯床上排尿而引起尿潴留，应做好心理疏导，解除床上排便时的紧张心理，必要时行导尿术。（5）术后严密观察患者的生命体征，必要时按医嘱给予吸氧和心电监护。拔除鞘管时应密切注意患者心率、心律、呼吸、血压，血压变化，若患者出现心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时心跳停止，一旦发生应立即报告医生，并备齐用物配合抢救。（6）抗凝治疗的护理：