儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南21张课件

1、儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南侵袭性真菌病的定义深部组织感染(系统侵袭性真菌病(IFD)是不性真菌病)SFI:指侵包括真菌寄生和过敏所致的深犯皮肤、皮下组织和部组织真菌感染。内脏的真菌感染,可局限于某个脏器,也可播散至其他器官。IFD的特点真菌血症:血液真菌肺、肝、脾、脑、肾等系统培养呈阳性,同时临床全身播散与真菌败血症症状及体征符合相关症状多严重、死亡率高达50%90%致病菌的感染。 传统的初中语文阅读教学，教师“主宰”课堂，滔滔不绝地讲授压制了学生个性化的阅读体验，学生的思维容易受教师的讲授而“统一”

2、，千篇一律的阅读体验模式忽视了学生主观能性在阅读中的作用，忽视了学生作为鲜活的生命个体对作品的独特感悟。这种重讲读轻思考、重分析轻体验、重训练轻感悟的课堂教学模式，让语文教学变得枯燥无味。初中阅读教学如何构建“少教多学”的模式，有效培养学生的个性化语文学习能力呢？ 一、“少教多学”，积极搭建个性化阅读平台 “少教多学”的教学模式是教师突破传统阅读教学的创新，它强调学生的个性化体验阅读，重视学生在作品感悟中的个性化思考。教师通过布置预习，让学生自主理解作品，根据自己的理解交流心得、提出问题，课堂上进行体验探究、讨论，师生及时进行总结来搭建个性化阅读平台。在这样的教学模式中，教师起到点拨和组织作用

3、，学生则在教师搭建的平台上自由发挥。 如在学习小说故乡时，阅读要抓住其特点领悟小说主题的写法，品味小说语言的精辟。由于课文篇幅比较长，而且小说所描写的时代背景是“辛亥革命后中国农村的社会现实”，要想让学生在有限的课堂时间理解作者的思想感情，把握小说主题是有难度的。教师要意识到初中生已具备一定的阅读能力，搭建阅读平台让学生自由发挥。教师可以在课前布置学生阅读，让学生搜集作者创作本文的时代背景，然后自主深入品读，小说最重要的是人物形象的塑造，因此，教师搭建平台时就要引导学生自主运用“读描写析形象揭根源”的阅读方法去分析人物形象。在研究人物形象时，教师要从阅读方法的高度引导学生学会如何感受人物的发展

4、变化，从而渗透阅读策略，使学生获得更多个性化的阅读方法。 二、“少教多学”，重视学生个性化能力培养 “少教多学”的阅读教学模式注重培养学生的个性化阅读能力，特别是初中生已具备一定的生活体验、语言能力和感悟能力，不同的学生在阅读同一作品时会表现出不同的理解，发出不同的声音，而这些不同的声音正是促进学生完整理解作品所不可或缺的东西。 教师要放手让学生去阅读、理解作品，就要尝试让学生独立掌握文学常识，解决生字生词，借助一些教学参考资料理解作品的背景，体会作品的基本意蕴。如人的高贵在于灵魂，本文是议论文，教师应借助此文让学生掌握议论文严谨的思路和紧密的结构，从而准确地理解“灵魂”的内涵。本文有不少词语

5、比较少见，如“显赫、缅怀、贤哲、无足轻重”等，教师要布置预习，让学生借助工具书和课文等去理解词语意思，从而为全面理解课文主题扫清障碍。为在阅读教学中培养学生的个性化能力，教师应先让学生谈谈感动自己灵魂深处的一些人或事，然后让学生自由读课文，并思考：（1）文章提出怎样的观点？（2）理出文章思路。学生在讨论交流时，可能会对“人的高贵在于灵魂”这句话产生不同的理解，之所以会有不同理解，是因为每个学生的生活体验和阅历是不一样的，教师要以议论文的写作特点让学生结合一些事实来阐述自己的观点，这个过程既和课文学习相结合，又能极大培养学生的个性化能力。 三、“少教多学”，培养学生质疑问难的思维品质 陆九渊在语

6、录下中说：“为学患无疑，疑则有进。”在阅读教学中，学生如果能根据自己对作品的理解，提出疑问是一种积极主动学习的表现，说明他们已经逐步具备了独立阅读的能力。2011年版的新课标也强调学生能对课文内容和表达有自己的心得，会提出自己的看法和质疑。“少教多学”的课堂模式也要提倡学生在独立思考的基础上大胆质疑，但这种“疑”并非胡乱猜想，而是建立在一定的对作品理解的基础之上，能根据作品意蕴和自己的理解提出对作品有疑问的地方，它要建立在学生深入研究作品的基础之上。 例如，在学习我的老师时，如何让学生体会文本用朴素的语言表达真情实感，进而树立尊师爱生的思想呢？首先，教师和学生一起整体感知课文，了解本文叙述的几

7、位人物形象，其中主要人物是谁，课文叙述了几件难忘的事情，哪几件是详写，哪几件是略写，经过这样的探究环节，学生对课文有了全面的理解，能抓住记叙文的特点感受文本的情感。其次，在探究人物形象时，有些学生对本文的描写侧重点产生了疑问，这个疑问恰是引导学生完整理解文本情感的关键点，教师应以此为突破口让学生展开讨论，从而让学生结合自己的阅读体验去感受文本在描写人物形象时所蕴涵的情感，体会文本中既复杂又简单的情感。 总之，“少教多学”并非忽视教师的引导作用，放任学生的自由学习，而是构建以学生为主体的阅读模式，旨在强化培养学生的自主学习能力，它并非弱化教师的地位，而是要求教师站在“学”的角度去引导学生，将课堂

8、的主动权交给学生，从而发展学生个性化的语文学习能力。 语文是一门人文性较强的学科，它通过或精美、或朴实的语言文字来描述自然景象、社会百态，表达人类最深切的情感，抒发心中难以言表的情怀。语文，本身具有美的特点，文字美、艺术美、韵律美、情感美、生活美。小学语文的教学目标，不仅要让学生掌握语文基础知识，而且要体会和感悟语文学科蕴含的各种美，更要在学习感悟过程中提升能力、升华情感。情境教学法则可以帮助学生更好地达到这一目标。在小学语文课堂中，实施情境教学，就是借助形象、具体的材料，以身边事物为线索，以情和美为连接纽带，来激发学生的学习兴趣、诱发学生的思考、引导学生的探究体验，从而优化课堂教学结构，提高

9、教学效率。1.故事情境，激发兴趣小学生都喜欢听故事，因为故事中有跌宕起伏的情节、神奇的人物经历和扣人心弦的结局。那么，在小学语文课堂中，不妨抓住小学生的这一特点，创设有趣的故事情境进行教学。小学语文教材中有许多故事元素，比如课文内容、课本插图等，教师可以结合学情，将这些元素故事化、情节化，让学生在故事情境中学习、思考、收获。如教学课文歌唱二小放牛郎，这是一首叙事诗，主要歌颂放牛娃王小二的英雄事迹。教师就可以创设故事情境，把学生们带到抗日战争时期，一起去回味主人公王小二是如何与敌人周旋，如何壮勇牺牲的。教师可以借助多媒体，播放一段故事视频让学生直观感受；也可以一边播放抗战歌曲、一边声情并茂地给学

10、生讲解故事情节；还可以让学生们扮演故事人物，自编自演，再现主人公的英雄事迹这样，课堂中就形成了一个强烈的悲情情感氛围，学生们的注意力牢牢集中在情节的起伏变化上，久久无法“自拔”。在故事情境中，学生们如“亲身经历”一般，更能够感知到王小二英勇斗争、不怕牺牲的精神，领悟到英雄心中强烈的爱国主义情怀，体会到诗歌中饱含的悲情和歌颂情感。通过创设故事情境，学生们的学习兴趣也被大大激发出来，对抗日战争的那段历史充满了好奇；学生在故事中体验、感受、想象，思维处于一种异常活跃的状态；课堂环境也因为故事情节的起伏而变得轻松、有活力。这都有助于课堂教学的开展，有助于学生获取知识、提升能力。2.问题情境，以疑诱思问

11、题是诱发学生思考的最直接的方式，也是较为有效的教学手段。在小学语文课堂中，教师要结合教学内容，有目的、有计划、有意识地进行质疑，创设问题情境去启发学生的思考，让学生的思维在问题的牵动下活跃起来。语文本身是一门开放性的学科，许多的知识都给学生留下了自由联想、自由发挥的余地。教师要抓住这一特点，以知识为载体、以问题为手段，开启学生思维的大门，让学生带着问题去思考、去学习、去探索。比如教学会走路的树这一课，教师根据文题给学生创设了一个问题情境。教师：“树在生活中十分常见，你们能说出哪些树木的名称呢？”学生：“桦树、柏树、松树、黄桷树、桂花树”教师：“你们见过或听说过有会走路的树吗？”学生摇头。教师继

12、续提问：“那么你们想不想知道会走路的树呢？想知道生长在土地里的树怎么走路吗？”学生：“想。”然后，教师自然而然地带领学生学习本课的重点知识，从认识生字、理解难词，到朗读课本、理解文意，最后寻找到问题的答案，让学生有一种豁然开朗的感觉。通过问题情境，教师一步一步地将学生引入到奇妙、悬疑的“世界”中。简短的几个问题，就激起了学生无限的好奇心和求知欲，都迫不及待地想要知道真相。用疑问去引发学生的思考、用问题去吸引学生的眼球，让学生在问题情境中分析思考、交流感悟、尝试体验。这样，学生们积极的知觉、思维、感觉、情感、情绪等都被调动起来，学习效率自然会大大提高。3.生活情境，引导体验学生最熟悉不过的事物，

13、便是生活中常见的人、事、物。因为生活中的事物早在学生学习知识前，就已经进入到孩子们的眼中、心中和脑海中，构成了他们的生活经验。语文本身是来源于生活，所以在教学时，若能将课本知识与生活经验巧妙连接起来，那么就能更好地促进学习。而创设生活情境实施教学，就是连接知识与生活的最好桥梁，将深奥的知识生活化、将乏味的陈述趣味化、将抽象的思维经验化，让学生学中作乐、学以致用、学做结合。如埃及的金字塔这一课，从课文体裁上看这是一篇说明文，相比诗歌、散文、记叙文而言要稍微枯燥乏味一些，学生们对说明文的喜爱程度自然也低于其他文体。为了提高学生的兴趣，教师可以通过创设生活情境进行教学，让说明文也变得严谨而有趣、规范

14、而不矢活泼。首先，可以以生活中的旅游话题入手，与学生们探讨交流。让学生分享一下自己的旅游经历，尤其是有关建筑的游览、参观感受。学生们就会津津乐道地说起天安门、故宫、八达岭长城、鸟巢等。当学生兴致勃勃之时，教师再因利顺势将话题引入到古埃及的金字塔建筑上。接着，教师借助多媒体播放出一些有关金字塔的图片、介绍、风景等，带领学生“亲身”游览一番，置身于生活情境中去体验那里的风土人情、感受金字塔的宏伟壮观。当学生们正愉快地体验金字塔的美的时候，教师引导：这么壮观的金字塔，大家想了解一下它的大小吗？想知道它是如何建造的吗？就这样，枯燥的说明文变得轻松有趣了，改变了学生们望“文”生怯的定势思维，有助于学生将

15、知识与生活有机地融合起来。在新课改背景下，语文教学应该更注重学生主体作用的体现，发挥学生的主观能动性，更多地让学生去参与、思考和行动，训练学生多元、多向的思维方式，培养学生的主观意识和综合能力。而情境教学法，正好符合新课改的教学要求。语文教师应该更多地站在学生的立场去深思和研究，摸索出更多适合学生、有利于教学的情境创设方法，从而激发学生兴趣，释放学习正能量，解码小学语文课堂的魅力。儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南侵袭性真菌病的定义深部组织感染(系统侵袭性真菌病(IFD)是不性真菌病)SFI:指侵包括真菌寄生

16、和过敏所致的深犯皮肤、皮下组织和部组织真菌感染。内脏的真菌感染,可局限于某个脏器,也可播散至其他器官。IFD的特点真菌血症:血液真菌肺、肝、脾、脑、肾等系统培养呈阳性,同时临床全身播散与真菌败血症症状及体征符合相关症状多严重、死亡率高达50%90%致病菌的感染。侵袭性真菌病的定义侵袭性肺真菌病的定义肺和支真菌性侵袭性肺真菌病气管真肺炎或(IPM):指真菌直接侵犯肺或肺真菌病菌性炎症支气管炎支气管引起的急pulmonary以炎症、慢性感染性病mycosis理损害的临床疾为主病。非寄生,过真菌引起敏和毒性反应的肺部疾肺和支气管ABPA(变应性支气管肺病真菌引起曲霉菌病)、肉芽肿等相关病变比肺真菌感

17、染定义更严格侵袭性肺真菌病的定义临床常见条件性深部真菌感染念珠菌病曲霉菌病隐球菌病接合(毛霉)菌病新型隐球菌病临床常见条件性深部真菌感染侵袭性真菌病诊断(PF|S诊断)宿主/环境因素临床证据微生物学证据组织病理学侵袭性真菌病诊断宿主/环境因素基础疾病:早产儿、低出生体重儿、先天发育异常、慢性疾病和重度营养不良等原发性免疫缺陷病:.各类原发性免疫缺陷病,尤其是联合免疫缺陌病、细胞免疫缺陷病和慢性肉芽肿病等继发性免疫功能低下:抗肿瘤药物导致外周血中性粒细胞抗菌药物、糖皮以及其他免疫制剂;骨髓移植和器官移植后以及HV感染和重病染等。侵入性操作:包括血管内留置留置导尿管、或气管切开、机狨通愎膜透析、血

18、液透析和宫环境危险因素:吸入大量真菌孢子(空调污染、接触鸽类宿主/环境因素临床证据发热、咳嗽和肺部体征经抗菌药物治疗无效或好转后再次出现发热、咳嗽和肺部体征。影像学表现体质肺部病变经抗菌药物治疗无好转或肺部出现新的非原发性侵润影。临床证据肺炎念珠菌病典型影像学表现结节实变影和(或)血行感染或肺部感染发生播散者,多呈弥大片状实变,少有漫粟粒状阴影空洞形成肺炎念珠菌病典型影像学表现肺炎曲霉菌病典型影像学表现l早期出现胸膜下密数天后肺部实变区液化、坏死,出现空腔度增高影的结节实阴影或新月型空气征变影和(或)楔形实变影、团块阴影病灶周围有晕轮征肺炎曲霉菌病典型影像学表现肺炎隐球菌病典型影像学表现免疫功能正常儿童:多见结节状阴影,单发或多发常位于胸膜下,大小不免疫功能低下儿童:多见斑片状或大片状实变,单侧或多侧,与其他病原学肺炎难以区别。肺炎隐球菌病典型影像学表现儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南21张课件儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南21张课件儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南21张课件儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南21张课件儿童侵袭性肺部真