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中药饮片处方举例hxz.97955耀州区孙思邈中医院门诊处方普费别：公费自费NO：000001科室：脑病科2009年11月25日姓名于××性别男/女年龄63周岁门诊病历号2669883单位或家庭住址耀州区天宝路15号临床诊断及证型中风气虚血瘀型RP：黄芪20g当归尾15g赤芍10g川芎10g地龙10g桃仁10g红花10g柴胡10g5剂每日1剂水煎400ml，200ml/次分早晚两次空腹温服医师药品金额及收讫章审核调配核对发药注：1.本处方2日内有效2.取药时请您当面核对药品名称、规格、数量3．延长处方用量时间原因：慢性病老年病外地其他

附件3中成药处方举例耀州区孙思邈中医院门诊/住院处方笺NO：000001普姓名：张富贵性别：男年龄:88岁自费科室：肺病科门诊号：保险其他201单位或家庭住址耀州区永安社区幸福路18号、临床诊断及证型感冒风热证RP：银翘片18片×2袋用法：2片3次/日口服医师药品金额及收讫章审核调配核对发药注：1.本处方2日内有效2.取药时请您当面核对药品名称、规格、数量3．延长处方用量时间原因：慢性病老年病外地其他

附件3：西药处方举例耀州区孙思邈中医院门诊/住院处方笺NO：000001普姓名：张富贵性别：男年龄:88岁自费科室：肺病科门诊号：保险其他2014单位或家庭住址耀州区永安社区幸福路18号、临床诊断及证型胃痛肝气犯胃证RP：1、阿莫西林分散片500mg×10片×1盒用法：1000mg3次/日口服2、奥美拉唑肠溶胶囊20mg×14粒×1盒用法：20mg1次/日口服医师药品金额及收讫章审核调配核对发药注：1.本处方2日内有效2.取药时请您当面核对药品名称、规格、数量3．延长处方用量时间原因：慢性病老年病外地其他

附件4：耀州区孙思邈中医院门诊/住院处方笺NO：000001普姓名：张富贵性别：男年龄:88岁自费科室：肺病科门诊号：保险其他2014单位或家庭住址耀州区永安社区幸福路18号、临床诊断及证型喘证痰湿阻肺RP：1、5%葡萄糖注射液500ml×1红花注射液20ml用法：静脉滴注1次/日2、生理盐水100ml×2皮试（）头孢噻肟钠注射剂2.0用法：静脉滴注2次/日医师

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