颈椎病治疗分析论文

1、颈椎病治疗分析论文【关键词】 振颤手法以指或掌吸附于治疗部位，做频率密集的快速振颤动作的手法称为振 颤法，又称振法或颤法1。笔者多年来运用推拿中的振颤手法治疗各 型颈椎病，疗效较好，现总结如下。1.2诊断标准 诊断标准参照推拿学2中颈椎病的诊断标准。1.3治疗方法 本组病例在明确诊断的基础上，先为患者做放松手 法，然后做颈部拔伸法，最后做振颤手法。步骤如下：(1)患者正坐， 医者分别按揉风池、天鼎、肩井、大宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、 合谷、内关、外关等穴，约5min(2)医者站于患者背后，用法放松颈 肩部、上背部及上肢的肌肉，约5min。随后拿揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部，约5min

2、o(3)做颈项部拔伸法：嘱患者正坐，医者站于 患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌代写论文，手扶健侧颞枕部，向上缓 缓用力拔伸，并做颈部左右旋转活动，另一手拇指置于患处相应椎旁，随 颈部的活动在压痛点上施按揉法，约2min(4)上述手法完成后，医者 将手掌心即劳宫穴着力于患者大椎穴，意念集中于手掌心，而后前臂和手 部的肌肉强烈地做静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的振颤，并使之通 过手掌心传递到机体内，医者施术时除前臂和手部肌肉静止性用力外，其 他部位均要放松，不可屏气。施术时着力部位均不离开施术部位，动作要 连贯，持续。双手可交替振颤。一般要求10min以上，使振颤持续不断地 传递到机体内，在治疗

3、部位内产生舒松和温热感。频率要求300400次 /min 1。2结果2.1疗效评定标准 临床治愈：患者肢体麻木感，力弱、眩晕、颈 肩臂痛、颈僵、活动受限、颈颤臂抖、胸闷、恶心、呕吐等症状消失或基 本消失。显效：患者肢体麻木、力弱、眩晕、颈颤臂抖等上述症状明显好 转。改善：患者肢体麻木感，眩晕等症状减轻。无效：患者经治疗原有症 状无明显改善。2.2疗效分析 本组患者200例，临床治愈159例，占 79.5%； 显效23例，占11.5%;改善12例，占6.0%；无效6例，占3.0%；总有效率97%。3典型病例患者，女，54岁，干部，于1999年3月12日就诊。病史：半年来 患者头晕伴左上肢麻木、力

4、弱、颈颤臂抖、步态不稳。检查：患者颈椎生 理前凸消失、颈椎变直，后伸受限，颈僵、颈后部压痛广泛，C35棘突、 两侧压痛明显。颈后伸或向病侧弯曲时上肢和手指麻木明显。双上肢腱反 射可引出，左侧桡骨膜反射（+），左侧霍夫曼征（+）。四肢肌张力、肌 力尚好。余病理反射征（-）。经某线、CT、MRI及临床检查诊断为脊髓 型颈椎病。治疗方法：按上述方法进行治疗。10天后，症状明显好转， 继续治疗30天，临床症状消失。4讨论颈椎病属于中医学“痹证”、“痿证”、“眩晕”等范畴。素问- 痹证论篇曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”又曰：“痛者，寒气 多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时

5、疏， 故不通，皮肤不营，故为不仁。”又曰：“痹在于骨则重，在于脉则血凝 而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”灵枢经脉 篇所载，手太阳小肠经脉“是动则病不可以以顾，肩似拔，似折。” 清-张隐庵注：“颈项肘臂痛，皆经脉所循之部分而为病也。”从以上中 医文献记载，可以看出本病的病因病理与风寒湿邪侵袭有关，因风寒湿邪 侵袭，阻塞经络影响荣卫气血的循行，而发生的一系列临床表现3。总之，素体虚弱、正气不足是本病的内因，风寒湿邪侵袭是外因，气血不 畅、经脉瘀阻是本病的主要发病机制。笔者通过多年临床实践认为阳气不足是本病的主要病机。而督脉为阳 脉之海。大椎穴归于督脉，是督脉与诸阳经之会，具有补

6、阳益气，疏风散 寒，益气通络之功，能振奋一身阳气，鼓动、调节全身之气血，对机体有 强壮补虚培元作用4, 5。针灸甲乙经记载“大椎穴，乃三阳、督 脉之会，诸阳之会穴3, 5”。铜人腧穴针灸图经记载该穴为“手 足三阳与督脉之会】5”。大椎穴主治风寒湿邪痹阻经络的一切项背强， 肩膊急，百节酸痛6。而在大椎穴上施以振颤手法能使机体内产生舒 松和温热感，以达到补阳益气，疏风散寒，益气通络之功。现代医学认为本病是由于颈椎间盘的退行性改变后，产生一系列病变 而出现骨赘、骨刺，压迫或刺激脊髓、神经根、椎动脉及颈交感神经而引 起一系列临床表现。医学研究证明：人体对低频率振动敏感。在大椎穴上运用振颤手法可 改善微

7、循环灌流，加快血液循环和扩张皮肤血管7； 治疗椎-基底动 脉供血不足，脑血流图示波幅偏高，主峰角缩小，供血不足得以改善 5。笔者基于对上述知识的认识采用低频率（300400次/min）的振颤手 法治疗各型颈椎病疗效较满意。当然，颈椎病病因病理较复杂，要取得更 好更巩固的疗效必要时应采用综合治疗。如配合针灸、中药等。对于部分 严重的脊髓型颈椎病经保守治疗无效者，应考虑手术疗法其疗效较为理想。参考文献1周信文.推拿手法学.上海：上海中医药大学出版社，1996,11.2俞大方.推拿学.上海：上海科学技术出版社，1985, 10.3宏达.大成推拿术.北京：中国中医药出版社，1998，3.4邱茂良.针灸学.上海：上海科学技术出版社