2022-2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

1、2022-2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.心肺脑复苏是指A、针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施B、针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施C、针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施D、维持充分的脑灌注、维持正常的PaCOE、轻度低温疗法正确答案:C2.男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38.5，脉搏110次分，血压90/60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC:10110/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。最准确的诊断是A

2、、肠梗阻B、胃穿孔C、胃出血D、急性胃肠炎E、胆绞痛正确答案:B该病人需手术的绝对指征是A、发热38.5B、白细胞增高C、肠麻痹严重伴休克D、膈下可见游离气体E、全腹压痛及反跳痛正确答案:D该病人腹腔病理改变正确的是A、腹腔充血水肿B、渗出液中含大量中性粒细胞C、腹膜失去光泽D、产生大量清晰浆液性渗出液E、以上均对正确答案:E3.以下关于代谢性酸中毒的防治错误的是A、积极防治原发病B、症状改善，尿量足够，COCP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物C、严重酸中毒可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HCOD、代谢性酸中毒的病人往往合并高钾血症，因此严禁补钾E、严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水

3、、电酸碱平衡正确答案:D4.下列选项是客观镇静评分的是A、Ramsay评分B、Riker镇静躁动评分(SAS)C、肌肉活动评分法(MAAS)D、脑电双频指数(BIS)E、Glasgow昏迷评分正确答案:D5.患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37，血压7040mmHg，心率130次分，呼吸30次分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.010L，中性粒细胞82，血红蛋白110gL，血小板9810L，血肌酐140molL。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮测定E、肾活检正确答

4、案:A对该患者最重要的急诊治疗措施是A、注射抗生素B、补液扩容C、输单采血小板D、监测血糖E、胃镜检查正确答案:B经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单方法是A、监测血尿素氮B、监测尿比重C、监测血压D、监测尿渗透压E、观察尿量正确答案:E6.患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压14080mmHg，心率80次分。血常规：白细胞6.010L，血红蛋白120gL，血小板50101。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞12HP，白细胞23HP，血肌酐548molL，该患者治疗宜采用A、补液B、抗

5、生素C、呋塞米利尿D、血液净化E、糖皮质激素正确答案:D7.患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。首先考虑的可能诊断是A、窦性心动过速B、高血压危象C、心搏骤停D、高钾血症E、心室颤动F、低钾血症正确答案:C,E在进行心肺复苏前应进一步做检查A、10秒内明确大动脉搏动B、30秒内明确是否有呼吸C、血心肌酶D、胸部X线片E、心脏B超F、血气正确答案:A可采取哪些治疗措施A、口对口人工呼吸B、胸外心脏按压C、体外电击除颤D、肾上腺素药物的应用E、经鼻气管插管正确答案:A,B,C,D下面应考虑采取的方法正确的是A、心肺复苏程序开始是胸外心脏按压，即

6、所谓C-A-B顺序。B、成年人胸外心脏按压深度为至少5cmC、胸外心脏按压与呼吸比为30：2D、胸外心脏按压次数为至少100/分钟E、电除颤单相波电压为360JF、观察等待正确答案:A,B,C,D,E8.患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。该患者的心

7、电图诊断是A、二度型房室传导阻滞B、心室颤动C、心房颤动D、紊乱性房性心动过速E、自律性房性心动过速F、心房扑动G、二度型房室传导阻滞正确答案:D根据病史，出现该心律失常最可能的原因是A、低钾血症B、氨茶碱C、抗生素D、低镁血症E、病态窦房结综合征F、慢性右心功能不全G、低钙血症正确答案:B9.张力性气胸最有力的诊断依据是A、广泛皮下气肿B、心率增快C、穿刺有高压气体冲出D、气管移位E、呼吸困难正确答案:C10.患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A、中心静脉压（CVP）812mmHgB、平均动脉压（MAP）65mmHgC、尿量0

8、.5ml（kgh）D、中心静脉氧饱和度65%E、混合静脉氧饱和度65%正确答案:D11.由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是( )A、苯中毒B、铅中毒C、一氧化碳中毒D、钴中毒E、锰中毒正确答案:B12.重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是( )A、危重患者的监护与救治B、危重患者的集中监护C、对危重患者进行特种检查D、对危重患者进行各种监测E、手术后患者无创监测正确答案:A13.患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压18090mmHg，血肌酐879molL，现患者需行血液净化治疗，紧急

9、血管通路宜选择A、股静脉B、颈内静脉C、锁骨下静脉D、血管内瘘E、桡静脉正确答案:A14.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A、绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B、最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C、肺栓塞双侧多于单侧D、好发于左肺上叶E、慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞正确答案:D15.关于无创血压监测，下列不正确的是A、无创伤性，重复性好B、自动测压，省时省力，易掌握C、能间接判断是否有心律失常D、测量平均动脉压准确E、可引起肢体神经缺血、麻木等并发症正确答案:C16.以下哪种情况，可以使用肠内营养A、肠穿孔B、严重腹泻C、高排出量的肠瘘D、完全性机械性肠梗阻E、心力衰竭

10、正确答案:E17.患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A、奎尼丁B、胺碘酮C、普鲁卡因胺D、洋地黄E、以上均不是正确答案:D18.患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g1，尿液深黄，肌酐180mo11。患者尿比重最可能的结果是A、1.008B、1.0081.010C、1.0101.012D、1.0121.020E、1.020正确答案:E患者肾衰竭指数最可能的结果是A、0B、1C、1D、1E、2正确答案

11、:B以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标A、每小时尿量B、尿比重C、血红蛋白D、自由水清除率E、血肌酐正确答案:C19.患者男性，25岁，有糖尿病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食，恶心，呕吐，口渴，多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmolL，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A、酮体生成增多，发生酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、感染性中毒性脑病D、肝中脂肪代谢紊乱E、糖的供应不足正确答案:A20.患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项

12、目是A、体温+意识B、呼吸+意识C、脉搏+血压D、尿量+皮肤色泽E、心率+心律正确答案:A21.目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A、呼吸困难甚至窘迫B、有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病C、临床排除急性左心功能不全D、X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变E、氧合指数（PaO/FiO）300mmHg正确答案:A,B,C,D22.诊断静脉血栓的金标准是A、放射性核素下静脉显影B、多普勒血管超声检查C、肢体电阻抗容积描记D、MR静脉造影E、X线静脉造影正确答案:E23.女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽

13、时腹痛，应考虑A、血管迷走性晕厥B、宫外孕C、输尿管结石D、阑尾炎E、卵巢扭转正确答案:B24.以下哪一项不符合2010年国际心肺复苏指南推荐意见A、胸外按压频率至少100次分B、复苏顺序建议CABC、公众救护员可只做胸外按压的CPRD、公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E、单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为302正确答案:D25.患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHE评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHE评分总分应是A、43分B、45分C、46分D、

14、47分E、48分正确答案:E26.器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及脏器的数目是A、4个B、5个C、6个D、7个E、8个正确答案:C27.急性肺栓塞时可能会出现A、血压升高B、心电图异常C、PCWP升高D、心脏增大E、肺部啰音正确答案:B28.患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、环甲膜穿刺给氧E、气管内插管正确答案:D29.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60m

15、mHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80/分钟。该患者心律失常是A、室上性心动过速B、房颤C、室性心动过速D、房扑E、频发期前收缩正确答案:B还需做何种检查A、心脏超声B、运动平板心电图C、动态血压D、冠状动脉造影术E、心肌核素显像正确答案:A心脏超声显示单纯性二尖瓣狭窄，该患者合并何种类型心功能不全A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心功能不全D、心功能正常E、以上均不是正确答案:B对该患者的治疗哪项不合适A、吸氧B、静脉滴注硝普钠针扩血管C、用胺碘酮转

16、复心律D、使用洋地黄减慢心室率E、用胺碘酮控制心室率正确答案:B30.关于感染性休克的治疗，错误的是A、积极控制感染B、补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞C、维护重要脏器的功能D、积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢E、大剂量使用糖皮质激素正确答案:E31.11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是A、苯妥英钠剂量太小B、苯妥英钠对大发作无效C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E、苯妥英钠剂量过大而中毒正确答案:D32.患者男性，17岁

17、，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头昏。血常规：WBC4.210L，Hb120gL，PLT9810L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、血友病E、过敏性紫癜正确答案:D33.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜药物泵出蛋白E、产生内酰胺酶正确答案:E34.患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是A、氯霉素破坏了红细胞B、氯霉素缩短了红细胞的寿命C、氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D、氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E、氯霉素加强了吞噬细胞的功能正确答案:C35.男性，46岁，因行肝肾联合移植术后5天，尿少2天入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L,Scr887mol/L,PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板16010L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者首次行血液滤