2022-2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

1、2022-2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.小儿非霍奇金淋巴瘤选择化疗方案的依据为A、病理类型B、免疫病理类型C、细胞遗传学类型D、临床分期E、肿瘤所在部位正确答案:A,B,D2.关于先天性甲低的描述正确的是 ( )A、甲状腺不发育，发育不全或异位是主要原因B、多见于男孩，C、智力低下D、生长发育迟缓E、生理功能低下正确答案:A,C,D,E3.关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是A、有甲亢表现时应适当减量B、从小剂量开始，根据T及TSH调整剂量C、年龄加大，剂量加大D、终生用药E、尽快用甲状腺素正确答

2、案:D4.新生儿呼吸窘迫综合征的X线特征表现是，但除了 ( )A、支气管充气征B、两肺透亮度普遍降低C、两肺野有均匀网状颗粒样阴影D、叶间和胸腔积液E、“白肺”，心缘模糊正确答案:D5.结核性脑膜炎早期包括以下哪组症状体征 ( )A、持续头痛、低热、嗜唾B、食欲减退、便秘，呕吐C、性情改变、易哭、易怒D、颈项强直，频繁惊厥E、肢体瘫痪或偏瘫正确答案:A,B,C6.下述哪些检查可确诊先天愚型 ( )A、骨骼X线检查B、血清T、T测定C、染色体检查D、尿2，4-二硝基苯肼试验E、以上均不是正确答案:C7.幽门螺杆菌(HP)感染诊断方法的“金标准”是A、血清HP-IgG抗体B、粪便测定HP抗原C、C

3、-呼气试验D、胃黏膜HP培养E、活检组织病理染色正确答案:E8.以下关于脐疝的论述，哪些是正确的 ( )A、早产儿较多见，尤其是极低体重儿B、由于脐环薄弱或关闭不全所致C、由于腹壁皮肤缺失所致D、易发生嵌顿，应尽早手术修补E、囊壁为腹部皮肤及皮下组织，囊内为腹膜及大网膜、小肠等正确答案:A,B9.有关儿童期糖尿病特点描述正确的是A、2型糖尿病为主B、对胰岛素治疗多不敏感C、青春期胰岛素用量偏大D、40%患儿就诊时为酮症酸中毒状态E、以上均不正确正确答案:D10.应激性高血糖症原因是A、高热B、严重感染C、手术D、头部外伤E、以上均是正确答案:E11.下列哪些疾患表现为小细胞低色素性贫血 ( )

4、A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、地中海贫血D、铁粒幼红细胞性贫血E、铅中毒正确答案:A,C,D,E12.肝豆状核变性的临床特点有 ( )A、遗传性铜代谢缺陷B、过量的铜积聚于肝、脑、肾和角膜造成损害C、血清铜蓝蛋白降低D、进行性肌无力E、血清非铜蓝蛋白降低正确答案:A,B,C13.患儿，5天，因少吃、少哭入院。查体：肛温33，心率90次/分；面部、四肢硬肿。复温首选 ( )A、安置于37暖箱中B、于37温水中洗浴C、安置于34暖箱中D、暖水袋包裹E、在室温2830环境下，自然复温正确答案:C14.下列哪项不符合Reye综合征的临床表现 ( )A、病程分期以脑病症状的发展为依据B、病程进展缓

5、慢C、肝脏轻中度肿大，一般无黄疸D、小婴儿表现为突然呼吸急促或暂停、惊厥发作E、可有去大脑强直正确答案:B15.14天男性患儿，拒奶、呕吐4天，抽搐1天。足月顺产。体查：体温不升。反应差，面色发灰，皮肤有散在少量脓疱疹。前囟饱满，张力高，双眼凝视，肺腹未见异常。脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞1410/L，中性粒细胞O.75。首先考虑为 ( )A、颅内出血B、脑发育不全C、化脓性脑膜炎D、低血糖E、感染性休克正确答案:C16.女；2岁，以发热2天伴皮肤瘀点，瘀斑8小时入院。体检：脑膜刺激征(+)，脑脊液检查呈化脓性改变，诊断流行性脑脊髓膜炎，与其他化脓性脑膜炎有鉴别诊断意义的是A、流行季节，年龄

6、B、脑膜刺激征C、脑脊液改变D、有无瘀点、瘀斑E、神志清醒正确答案:D17.出生8小时男婴，胎龄32周，出生体重1520g，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼气性呻吟，且进行性加重，给予CPAP吸氧，FiO0.70，压力8cmHO，病情无好转。该患儿最可能的诊断是 ( )A、新生儿肺炎B、新生儿膈疝C、新生儿持续肺动脉高压D、新生儿肺透明膜病E、先天性心脏病正确答案:D该患儿最佳处理方法为 ( )A、调高CPAP各项参数B、改用头罩吸氧C、给予机械通气D、复苏囊加压给氧E、继续观察，暂不予特殊处理正确答案:C18.新生儿败血症并发铜绿假单胞菌脑膜炎时宜选用下列哪种抗生素 (

7、 )A、阿米卡星B、氨苄西林C、头孢呋辛D、庆大霉素E、头孢他啶正确答案:E19.用于治疗病毒性肺炎的药物有A、病毒唑B、聚肌胞C、干扰素D、乳清液E、以上都不是正确答案:A,C20.男，6岁，睡眠差，夜惊，多汗；出牙较迟；血清磷减低、血清钙减低、碱性磷酸酶升高卜，请结合图像选择最佳选项 ( )A、维生素D缺乏病B、骨软化症C、先天性骨梅毒D、肾性维生素D缺乏病E、脆骨病正确答案:A21.关于牛奶咖啡斑，叙述正确的有A、是诊断神经纤维瘤病型最重要的体征B、是诊断异染性脑白质营养不良的重要体征C、可见于神经纤维瘤病型D、可见于正常人E、不见于结节性硬化患者正确答案:A,C,D22.秋季腹泻的特点

8、包括A、常见于秋冬季节B、多见于6个月2岁婴幼儿C、常有发热及上感症状D、大便为粘液脓便E、易出现脱水正确答案:A,B,C,E23.在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种含量最多 ( )A、卵磷脂B、蛋白质C、中性脂肪D、鞘磷脂E、磷脂酰甘油正确答案:A24.患儿G2P1，生后母乳喂养，42天时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm， 质中。以下哪一项与以上临床表现无关 ( )A、新生儿母乳性黄疸B、新生儿生理性贫血C、婴儿肝炎综合征D、新生儿尿感E、新生儿败血症正确答案:B25.10岁女孩，因水肿、少尿7天入院。入院后病情逐渐加重，每日尿量30ml，水肿明显，精神差

9、，呼吸深长，经治疗4周仍不缓解，临床考虑为急进性肾炎。现处理的重点是 ( )A、5%碳酸氢钠纠正酸中毒B、用头孢三嗪C、环磷酰胺冲击D、保证液体人量E、甲泼尼龙冲击正确答案:E26.新生儿硬肿症首先的治疗措施是 ( )A、补充热量和液体B、抗生素C、纠正低血糖D、复温E、以上均不是正确答案:D27.36个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是( )A、方颅B、胸廓畸形C、手镯、脚镯征D、颅骨软化E、下肢畸形正确答案:D28.治疗苯丙酮尿症时低苯丙氨酸饮食至少应维持到何时 ( )A、学龄前期以后B、学龄期后C、青春期后D、成人E、终身控制正确答案:C29.母Rh血型为CcDee，子为CCDEe。若发

10、生Rh血型不合溶血病，其Rh血型抗体为A、抗CB、抗DC、抗ED、抗cE、抗e正确答案:C30.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达A、90%B、80%C、70%D、60%E、50%正确答案:A31.心衰患者应限制入液量，每日总量宜控制在 ( )A、60ml/kg以内B、80ml/kg以内C、90ml/kg以内D、100ml/kg以内E、110ml/kg以内正确答案:A32.某新生儿出生时重度窒息，生后 10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测其原因为 ( )A、颅内感染B、重度贫血C、低钙血症D、胆红素脑病E、缺氧缺血性脑病正确答案:E33.下列哪种液体是1/2张 (

11、)A、2:3:1液B、4:3:2液C、5%葡萄糖液D、1.6%碳酸氢钠液E、1.87%乳酸钠液正确答案:A34.患儿，男，岁，因反复发热3个月入院，体温波动于37540，持续34小时，大汗，无寒战，能自行退热，热退后活动自如，一般白天体温正常或低热，傍晚后体温上升，每日循环反复发病后一周，面部及前胸部出现许多小点状红色皮疹，压之褪色，无痒感，以高热时为著，热退后皮疹也随之消退。发病个月后，出现双下肢膝关节肿胀，继而有疼痛及活动障碍，不敢活动。关节肿痛以高热时明显，热退后减轻。体格检查结果375，96次/分，24次/分，BP94/58mmHg。神清，发育正常，营养良好。查体合作。皮肤巩膜无黄染，

12、全身未见皮疹和出血点。双腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径从05cm05cm15cm15cm不等，无触痛。咽红，扁桃体度肿大，无渗出，心肺无异常。全腹软，无压痛，肝肋下30cm，剑突下30cm，质软，无触痛。脾肋下15cm。双膝关节有轻度肿胀，皮温不高，有压痛及活动受限，浮髌试验阴性，其余四肢关节无异常。颈软，神经系统检查阴性。辅助检查：实验室检查（1）血常规：WBC15010L，N090，L008，M002；RBC39610/L，Hb102g/L，PLT39510L，网织红细胞0004。（2）血生化：ALT94IU/L(075IU/L)，AST112IU/L(040IU/L)，GGT42IU/L(

13、858IU/L)，总胆红素BILIT46mol/L(20180mol/L)。（3）ESR，108mm/h(020mm/h)。（4）CRP，64mg/L(080mg/L)。(5)ASO，40IU/ML(0200IU/ML。（6）EB病毒抗体检测：EBV-IgG(一)，EBV-IgM（一）。(7)总补体活性CH50 68IU/ML(50100IU/ML)，补体C3 118g/L(080180g/L)，补体C4 016g/L(010040g/L)，补体B因子031g/L(020058g/L)。（8）免疫球蛋白IgG 1040g/L(80160g/L)，IgA 125g/L(070330g/L)，Ig

14、M 280g/L(050220g/L)。（9）类风湿因子RF(一)。（10）抗双链DNA3IU/ML(6IU/ML)。（11）抗核抗体（一），抗ENA抗体（一），抗Sm抗体（一）。(12)血培养：无细菌生长。(13)血肥达氏试验：阴性。最可能诊断？还要做什么检查？需和什么疾病鉴别？治疗原则？正确答案:诊断幼年型类风湿性关节炎（JuvEnilE rhEumAtoiD Arthritis，JRA）（全身型）。 诊断依据 （）主要表现为长期弛张性高热伴有充血性皮疹、关节肿痛。 （）体格检查示肝、脾、淋巴结明显肿大。 （）血沉、C反应蛋白升高，是诊断疾病活动性及调整药物剂量的重要指标。 （）血培养、骨

15、髓检查、肥达氏试验等一系列实验室检查可除外其他自身免疫性疾病和血液系统恶性肿瘤性疾病。 还要做以下检查：双膝关节片；眼底检查；超声心动图。 鉴别诊断 （）败血症：多急性起病，有高热、皮疹、关节痛、肿脾肿大和感染中毒症状，本患儿感染中毒症状不明显，全身情况良好，皮疹为充血性皮疹，与发热伴行出来，关节有疼痛，但未见化脓病灶，均不符合败血症，且血培养和骨髓培养阴性，抗感染治疗无效，故本病可排除。 （）传染性单核细胞增多症：本病主要有EB病毒感染引起，特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异常淋巴细胞，血清EB病毒抗体为阳性。患儿虽然有热，肝脾、淋巴结肿大，但EB抗体检测为阴性，血

16、中也未见异常淋巴细胞，所以传染性单核细胞增多症可排除。 （）风湿热：风湿热的关节炎表现呈游走性、非对称性关节受累，常伴有心肌和心瓣膜病变，病前有链球菌感染的证据。患儿临床表现与之不符，抗“”正常，风湿热可排除。 治疗 、 治疗原则 (1) 早期诊断，早期治疗。诊断明确后，治疗需要长期进行。 (2)减轻或消除临床症状，抑制关节炎症，维持关节功能和预防关节畸形。 (3)最大限度维持正常生长和发育。 、 治疗方案 (1) 第一线药物：非甾体类抗炎药(NSAIDs)。 (2) 第二线药物：缓解病情抗风湿药物(DMADs)，这类药物作用缓慢，常常数周至数月 才能起效，而且毒副作用较大。 (3)类固醇激素

17、：最常用的是强的松，剂量为12mG(kGD)，待症状消失后及实验室指标正常后再开始缓慢减量，每12周减药255mG，以最小有效剂量或每日05mG/kG作为维持量，疗程不少于2个月。重症患儿治疗初期可选用甲基强的松或氢化可的松静脉冲击疗法，待病情控制后再换口服制剂。 (4)免疫抑制剂：全身症状重，对上述药物治疗无效者可慎用或与强的松合用。 临床思维:幼年类风湿性关节炎 幼年类风湿性关节炎（JRA）是16岁以下小儿常见的结缔组织疾病，以慢性关节炎为主要特征，并伴有全身多系统受累。临床命名也较多，如Stills病，幼年慢性关节炎等。近年来国际风湿病学联盟将儿童时期不明原因关节肿胀并持续6周以上的关节炎，定名为幼年特发性关节炎(JuvEnilE IDiopAthiC Arthritis，JIA)。根据起病最初6个月的临床表现，JRA一般分为全身型、多关节型、少关节型三型，JIA则可分为全身型、多关节炎型（RF阳性）、多关节炎型（RF阴性）、少关节炎型、银屑病性关节炎、与附着点炎症相关的关节炎、其它关节炎等七型。本病虽然命名为幼年类风湿性关节炎，但仅很少部分（10%15%）患儿类风湿因子阳性，故类风湿因子不能作为诊断本病的必需条件。 JRA全身型的临床表现常为长期弛张高热、典型的随体