横断面研究之疾病分布研究

1、第四章 横断面研究之 疾病三间分布湖州师范学院医学院.护理学院王珍第1页本周作业叙述疾病年纪分布研究方法作业要求：1)作业命名：学号+姓名；2）电子版发送（2353796681）第2页第四节 疾病三间分布第3页不论是病因已明或者病因未明疾病，我们都应该就以下问题随时作出比较准确结论：什么人群发病（死亡）率高？什么人群低？ Who?什么地域发病（死亡）率高？什么地域低？ Where?什么时间发病（死亡）率高？什么时间低？ When? Why?描述疾病分布，必须借助一些频率指标，这些指标也是流行病学标志（hall mark）。一、疾病分布(distribution of disease) 第4页疾

2、病三间分布研究模式图年纪性别职业种族民族社会阶层婚姻情况家庭结构行为原因短期波动季节性周期性长久趋势按行政区域划分按自然特征划分疾病地方性统计地方性自然地方性自然疫源性人群分布时间分布地域分布第三节、疾病三间分布第5页1、年纪 年纪是人群分类主要特征标识，也是描述疾病在人群中分布主要原因。大多数疾病发病率或死亡率都与年纪相关。 死亡率：第6页第7页第8页第9页The prevalence rates of hypertension of China in 1991 (%)AgeMaleFemaleTotal15-3.001.332.1720-4.861.623.1625-5.071.923.3

3、830-6.902.694.6435-8.744.876.6840-11.568.7710.0845-15.5115.0215.2550-20.5221.3520.9655-26.3926.5626.4860-32.6733.2632.9765-38.2840.8739.6270-42.6847.2345.077546.9054.4851.19第10页第11页第12页疾病年纪分布分析方法横断面分析横断面分析：描述某年或若干年不一样年纪组某病发病专率或死亡专率。这种方法尤其适适用于潜伏期短和病程短急性病或传染病年纪分布。但在描述一些慢性病时，因其暴露于致病原因时间距离发病时间可能很长，而且致病强

4、度在不一样时间可能有改变，这种分析方法不能正确地显示致病原因与年纪关系。第13页出生队列分析出生队列分析：是以同一年代出生人群组成一个出生队列，对不一样队列在不一样年纪阶段某病发病率或死亡率进行分析。这种分析方法惯用于慢性病年纪分布，该方法在评价疾病年纪分布长久改变趋势及提供病因线索方面含有主要意义。能够明确地显示出致病因子与年纪关系，有利于探明年纪、所处时代特点及暴露经历三者在疾病频率改变中作用。第14页图1 19141950年男性肺癌年纪死亡率（横断面研究）从图中能够看出：1）肺癌年纪死亡率在本世纪有显著增加。2）死亡率到6070岁时为高峰，然后又下降。这未能反应真实情况。应用出生队列分析

5、能够纠正这一缺点。第15页图1 19141950年男性肺癌年纪死亡率（横断面研究）A点是1934岁时死亡率；B点为1931年51岁时死亡率；C点是1940年60岁时死亡率；D点为1949年69岁时死亡率。将ABCD各点连结起来即为1880年出生队列人群肺癌死亡率曲线，能够看出随年纪增加，死亡率随之上升，无下降趋势。第16页18501890年间出生美国男性人群肺癌年纪死亡率曲线。从中能够看出：1）趋势：除肺癌死亡率随年纪增加而上升外，出生年代越晚者，肺癌死亡率上升速度愈快。2）解释：表明这些出生者暴露于致病原因时间可能更早，暴露量可能更大所以,出生队列分析更能显示致病原因与年纪关系，并防止了横断

6、面分析中高年纪组死亡率呈下降趋势假象。图2 1850-1890年间出生者男性肺癌队列死亡率（出生队列研究）第17页 2、性别 探讨两性疾病率不一样有利于探索致病原因。 暴露机会不一样是主要环境原因。 外因 生理、解剖等生物属性不一样是造成男女发病不一样首要原因。 内因 除乳腺癌、宫颈癌外，男女皆患癌症：男性女性胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：女性男性。传染病：则随接触机会不一样而变。 第18页美国12种主要死因年纪调整死亡率性别比第19页第20页第21页 3、职业 职业中暴露于不一样物理原因、化学原因、生物原因及职业性精神担心均可造成疾病分布不一样。 第22页第23页第24页4、民族和种族第

7、25页中国部分少数民族食管癌死亡率民族死亡率（1/10万）累计男女哈萨克39.2727.0833.90回17.896.3213.14维吾尔14.177.9310.60蒙古15.245.739.82藏8.005.346.45朝鲜6.301.623.73彝1.640.911.27苗1.630.631.09第26页第27页第28页第29页第30页第31页第32页第33页研究疾病地域分布时：地域可按行政区域划分，可得到比较完整人口和疾病资料地域可按自然环境特征来分，可了解自然原因对疾病发生作用也可依据研究目标和病种不一样详细情况来划分地域范围描述疾病地域分布，可依据详细情况选择统计图和统计表第34页第

8、35页第36页第37页第38页第39页第40页第41页第42页第43页第44页第45页移民流行病学分析标准移民人群移民原居住地人群移居地当地人群第46页日本人、在美国日本移民、美国白人一些死因标化死亡率比（1959-1962）第47页一、疾病流行强度也称疾病“社会效应”。 强调发病数量改变和病例间联络强度第48页惯用术语有： 1、散发（sporadic)：指某病在一定地域发病率呈历年来普通水平。或者某病发病人数不多，病例间无显著相互传输关系。普通适合用于较大范围地域。 了解：“历年来普通水平”普通参考当地前三年该病发病率。第49页 散发原因：对传染病来说 该病常年流行，居民有一定免疫或免疫水平

9、； 隐性感染为主传染病，如乙型肝炎； 传输机制比较难以实现传染病，如狂犬病； 潜伏期长传染病，如乙型肝炎。 应用：普通适合用于较大范围地域第50页2、流行（epidemic)：指一个地域某病发病率显著超出历年散发发病率水平。 说明存在促进发病率升高原因 引发注意。 了解：“显著”实质是统计学检验含有显著意义。 疾病流行和散发是相比较而言，只能用于同一个地域、不一样时间、同一疾病历年来发病率之间比较。 大流行(pandemic)：某病流行在短期内越过省界涉及全国甚至超出国界、州界，形成世界性大流行。比如：流感大流行第51页 3、暴发(Outbreak)：在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例现象。 了解：短时间主要指在该病最长潜伏期内，暴发往往经过共同传输路径感染或由共