下肢静脉血栓形成全解

1、下肢静脉血栓形成全解下肢静脉血栓形成全解第1页深静脉血栓形成（DVT）是静脉一个急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成疾病。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。偶可因血栓脱落而造成肺栓塞。下肢静脉血栓形成全解第2页DVT三大原因静脉血流滞缓静脉壁损伤化学性损伤（注射） 机械性损伤（外伤）感染性损伤（周围感染灶）血液高凝状态 下肢静脉血栓形成全解第3页三大发病原因往往同时存在，相互作用，其中某一原因可能起主导作用，形成不一样发病成因，像血流变缓，增加了血液凝固度，血小板堆积增多，以致大量白细胞和红细胞聚集，纤维蛋白沉积，最终静脉

2、血栓形成。下肢静脉血栓形成全解第4页下肢静脉血栓形成全解第5页病理生理改变主要是静脉回流障碍所发生各种影响。 静脉血栓形成后远端静脉压升高 淤血毛细血管渗透压升高血管内液体成份渗出到组织间隙 肢体水肿 红细胞渗出皮肤色素从容(含铁血黄素)动脉痉挛肢体缺氧疼痛、肢体坏死下肢静脉血栓形成全解第6页DVT临床分类依据血栓形成时间分为：急性期,即2周以内；亚急性期,即2周至6个月以内; 慢性期,即6个月以后。下肢静脉血栓形成全解第7页依据急性期血栓形成解剖部位分为: 中央型,即髂-股静脉血栓形成;周围型,包含股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成; 混合型,即全下肢深静脉血栓形成。下肢静脉血栓形成全解第8

3、页髂股静脉血栓绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓；但有时原发于髂股静脉或髂静脉；产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿病人易发生；病变发生在左侧下肢深静脉较右侧显著多。Why?下肢静脉血栓形成全解第9页髂动静脉解剖关系走行从骨盆左侧横行呈平斜角左髂总静脉前方受压于搏动强右髂总动脉后方受压于生理型前凸腰骶椎下肢静脉血栓形成全解第10页下肢静脉血栓形成全解第11页RCIA与腔-髂静脉位置关系分为3型：RCIA 斜越LCIV 汇入IVC 入口处(图1a)并不一样程度压迫个别RCIV 管壁,占91.2%。下肢静脉血栓形成全解第12页RCIA 同时跨过IVC 和RCIV 前方(图1b),RCI

4、A 下缘在静脉汇合处上方0.5cm以上,占5%。下肢静脉血栓形成全解第13页RCIA 压迫LCIV 干(图1c),RCIA 上缘距静脉汇合处下方0.5cm,占3.8%。下肢静脉血栓形成全解第14页静脉腔内结构异常左髂股静脉因为长久受压压和受到慢性刺激而发生内膜过分增生和纤维化，使腔内存在一些粘连结构，引发血流迟缓。下肢静脉血栓形成全解第15页影像学表现直接征象静脉腔内不规则充盈缺损；静脉闭塞或中止。 下肢静脉血栓形成全解第16页间接征象远侧静脉扩张，邻近有丰富侧支静脉造影剂排空延迟（提醒髂静脉回流不畅）左髂总静脉受压段静脉横径增宽、造影剂密度呈不足不一样程度降低侧位可见右髂总动脉在左髂总静脉上压迹下肢静脉血栓形成全解第17页下肢静脉血栓形成全解第18页IVCLCIVLCIVRCIALCIVRCIALCIVLCIVRCIARCIAIVCLCIV下肢静