静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心调配工作简介培训教学课件

1、静脉药物调配中心调配工作简介主讲人：Contents目录01040302调配操作基础知识普通药物配置操作细胞毒性药物配置肠外营养液的配置05其它注意事项第一部分 调配操作基础知识Contents目录01040302调配操作前准备操作台调配的操作区域范围无菌调配 保持操作台“开放窗口”调配操作前准备设备准备用物准备提前30分钟开启操作台净化系统，打开紫外线消毒灯使用75%乙醇按照“从上到下，从里到外”的顺序擦拭操作台台顶及四周橡胶手套、抹布、酒精喷壶、砂轮、笔、调配章、利器盒（集液盒），振荡器，胰岛素等调配操作前准备人员准备换拖鞋（控制区和调配间的拖鞋可视性区分）洗手（七步洗手法）戴口罩、换洁净

2、服、手消毒一更二更按照感控要求进入调配间操作台调配的操作区域范围内区：10-15cm，放置无菌注射器、打开的安瓿瓶中区：8-10cm，放置液体及药品、消毒、调配液体；外区：15-20cm，放置酒精抹布、砂轮、纱布、利器盒，用于开启注射器，盖签名章，贴瓶口贴等；2打开后的安瓿瓶3注射器针栓、针头4消毒后的西林瓶口5打开的输液瓶瓶口无菌调配 一无菌调配1调配过程中严格执行无菌操作原则，不可跨越无菌区无菌调配 二合理选择不同规格注射器，可省时省力。一临床上应用的多为直孔针头注射器，选择单侧孔圆锥针头注射器，以90进针可减少胶塞碎屑，避免丁基胶塞脱落，穿刺部位在正圆孔中心，尽量减少穿刺次数，如需多次穿

3、刺，选择不同位置进针。二使用注射器抽取药液时，针头进入长度不可超过三分之二，抽取液体不可超过针筒容积的四分之三。三持注射器严格执行无菌操作原则四无菌调配 保持操作台“开放窗口”洁净工作台上的无菌物品,应当保证第一时间有洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应当无任何物体阻碍开放窗口安瓿瓶药物配置 1减少玻璃屑的产生23减少玻璃屑的产生减少玻璃屑的产生配置中禁止用砂轮敲击折断安瓿；避免将药液喷洒向高效过滤器。易掰开的安瓿尽量不用砂轮用砂轮锯安瓿颈部1/4周用砂轮锯后必须酒精消毒食指放于安瓿颈划痕下，拇指放于安瓿颈口靠近蓝点位置，另一只手握住瓶身，快速用力均匀折断安瓿，则安瓿开口圆润。第二部分

4、 普通药物配置操作Contents目录0102正确的抽液方式 难溶类西林瓶药品正确的抽液方式 完成目标左手食指、中指夹取安瓿瓶右手持注射器针尖置于安瓿中段孔向下针头在安瓿瓶身中段抽取液体（玻璃碎屑会聚集在安瓿颈口及底部，所以不要将安瓿倾斜使药液浸润安瓿瓶颈口处）针尖随液体平面向瓶颈移动直至药液抽取完毕抽取安瓿瓶药液的方法正确的抽液方式 完成目标倒置西林瓶左手拇指、食指固定西林瓶无名指、小指固定针栓针尖卡在瓶内胶塞凹槽处（能将药液抽取干净）抽取西林瓶药物方法难溶类西林瓶药品完成目标由于本类药物的水溶性较低，如果溶解时间不足，在注入稀释液后会形成晶型的颗粒物，所以溶解时间应在15分钟以上。浓度允许

5、的情况下，可适当增加溶酶量。适度振荡，手动或放置于振荡器振荡，加速药物溶解。统一配置大量同批号、同剂量、同生产厂家的药物时可以使用配药机进行药品预溶解。第三部分 细胞毒性药物配置Contents目录01040302细胞毒性药物配置准备工作油性类细胞毒性药物配置方法难溶性粉针细胞毒性药物配置方法有色粉针细胞毒性药物配置方法细胞毒性药物配置准备工作一次性手术衣kN95口罩生物安全柜先使用75%酒精擦拭台面及四壁铺一次性治疗巾防止药物溢洒腐蚀操作台计算器（带保护膜）化疗专用震荡器准备工作油性类细胞毒性药物配置方法依托泊苷1234长春瑞滨长春地辛紫杉醇油性药品油性类细胞毒性药物配置方法此处添加您需要的

6、文字左上角小人可换logo抽取药液后将西林瓶在无菌纱布上倒置01数分钟后再次抽取（需重新消毒），抽取时不再注入空气药液需在输液液面下缓慢注入0203配置方法油性类细胞毒性药物配置方法抽取专用溶媒，沿瓶壁缓慢注入药品01放置于精密震荡器内，调至低速震摇02待完全溶解后，将药瓶倒置在无菌纱布上，待泡沫消除，药液澄清03选用10ml注射器抽取药液（需重新消毒）04再次倒置抽取干净（分剂量时应选取1ml注射器）05特殊多西他赛难溶性粉针细胞毒性药物配置方法环磷酰胺顺铂吡柔比星多柔比星吉西他滨奥沙利铂表柔比星甲氨蝶呤阿柔比星柔红霉素放线菌素D难溶性粉针难溶性粉针细胞毒性药物配置方法完成目标抽取适量输液注

7、入西林瓶内置于振荡器待完全溶解（10分钟以上）先抽吸药液再回推空气（反复多次抽取干净配置方法有色粉针细胞毒性药物配置方法吡柔比星表柔比星多柔比星阿柔比星柔红霉素放线菌素D有色粉针甲氨蝶呤有色粉针调配方法同上药品溶解后需新开启一支30ml注射器，抽取20ml输液抽吸药液后进行冲瓶注意难溶性粉针细胞毒性药物配置方法完成目标抽取适量输液注入西林瓶内置于振荡器待完全溶解（10分钟以上）先抽吸药液再回推空气（反复多次抽取干净配置方法小剂量细胞毒性药物配置方法完成目标取10ml注射器抽取药液注入输液再次抽取适量输液至安瓿内再次抽取直到完成配置方法高三尖杉酯碱米托蒽醌小剂量药品需指定溶媒配置的细胞毒性药物异

8、环磷酰胺洛铂氟尿嘧啶粉剂左旋门东酰胺酶1234需用灭菌注射用水溶解需指定溶媒配置的细胞毒性药物长春新碱柔红霉素环磷酰胺长春瑞滨依托泊苷多柔比星123456需用0.9%氯化钠溶解放线菌素D7需指定溶媒配置的细胞毒性药物卡铂奥沙利铂阿糖胞苷吡柔比星1234需用5%葡萄糖溶解注意先用0.9%氯化钠溶解，后加入5%葡萄糖中细胞毒性药物医疗废弃物处理西林瓶均放置于一次性密封袋内，由专人在仓内核对使用过的注射器、纱布、手套、治疗巾及空西林瓶、安瓿放于白色打包袋丢弃于黄色专用医疗垃圾袋贴上盖有“细胞毒性药物”章的输液贴贴上盖有“细胞毒性药物”章的输液贴写上封装日期123456具体方法第四部分 肠外营养液的配

9、置Contents目录010302肠外营养液配置2升袋、3升袋TPN配置多腔袋（卡文1440ml）肠外营养液配置方法重点加药顺序尤为重要多种微量元素必须单独加入到一瓶氨基酸中复合磷酸氢钾单独加入到一瓶氨基酸或高浓度葡萄糖中电解质：葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钠加入氨基酸、葡萄糖、0.9%氯化钠或葡萄糖氯化钠中，不得与磷酸盐加入到同一稀释液中脂溶性维生素必须加入脂肪乳中（处方不含脂肪乳不得使用脂溶性维生素）水溶性维生素加入脂肪乳中（处方不含脂肪乳单独加入到葡萄糖中）TPN溶液多样化，稳定性不同，易发生变色、沉淀及化学反应且肉眼不可见2升袋、3升袋TPN配置混合溶液1打开瓶塞穿刺器的进气塞和保护套2将

10、溶液在操作台内区悬挂3按混合顺序灌入袋体中，充分混匀混合顺序1丙氨酰谷氨酰胺和氨基酸同时灌入350%葡萄糖2葡萄糖或糖盐溶液4冲管用氨基酸脂肪乳4多腔袋（卡文1440ml）折断钢针口盖一执行无菌操作，将胰岛素和多种微量元素依次加入氨基酸中二将袋体自把手端紧紧向上翻卷，打开氨基酸和葡萄糖的分隔带，翻转袋子充分混合三加入高浓度葡萄糖及电解质四打开氨基酸和脂肪乳的分隔带，翻转袋子充分混合五混合调配加入脂溶性维生素和水溶性维生素（最多加入900ml药品）六依次将丙氨酰谷氨酰胺、氨基酸、脂肪乳灌入到卡文中，充分混匀七第五部分 其它注意事项Contents目录01040302调配注意事项 人员注意事项 清

11、场注意事项 清洁注意事项 调配注意事项 调配过程中严格执行无菌操作和查对制度 调配前、调配中、调配后均要认真核对标签信息、药品名称、规格、厂家、用法用量、配伍禁忌、药品质量保证每一组液体的正确性123人员注意事项1PERCEPTUAL调配间人员走动容易引起气流紊乱，使调配间微粒数增多，不能保证洁净环境，因此调配过程中避免人员随意走动，确需走动的尽量降低活动幅度，以保证调配质量。2PERCEPTUAL调配人员在工作时，手和头都不能佩戴珠宝饰品，不可接打电话，不可喝水、吃东西，谈话或咳嗽等都应避免直接面向安全柜工作区域，以使气流干扰最小化。清场注意事项 配置时液体批次切换、药品种类切换、泼洒需用75%乙醇擦拭台面消毒。每次调配工作结束后，进行清场工作：先用清水擦拭操作台台顶及四周一遍，再用 75%乙醇擦拭一遍（紫外线灯管只可用酒精擦拭）。座椅、储物车和储物台台面及储物箱使用专用抹布，清水擦拭一遍，酒精擦拭一遍，包括储物车的缝隙处和座椅底部，达到无死角清场010203清洁注意事项 1PERCEPTUAL摆药筐、抹布、洁净服、调配间拖鞋每用后需清洗、消毒，调配工作