全膀胱切除+输尿管皮肤造口术的围手术期护理共49页课件

1、全膀胱切除+输尿管皮肤造口术的围手术期护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。全膀胱切除+输尿管皮肤造口术的围手术期护理全膀胱切除+输尿管皮肤造口术的围手术期护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前

2、，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。全膀胱切除+输尿管皮肤造口术的围手术期护理思考题膀胱癌的手术方式有哪些？为什么该患者选择全膀胱根治性切除+输尿管皮肤造口术？思想政治理论课（以下简称思政课）是我国高校普遍开设的公共必修课，这是由我国的社会主义制度性质决定的，是执政党的指导思想和执政理念在高校的传播和贯彻，是培养大学生树立科学的世界观、人生观和价值观的主渠道，同时是弘扬社会主义核心价值观的主渠道。为了提高思政课的教育教学效果，提升大学生的思想政治素养和道德素养，广东松山职业技术学院思政部不断进行思政课教学模式的革新，探索适合高职学生特点的思政课实践教学方法。 一、产生背景 根

3、据中宣部、教育部关于进一步加强和改进高等学校思想政治理论课的意见（教社政20055号）（简称“05方案”）、教育部等有关部委关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见（教思政20121号）等文件精神的要求，高校思想政治理论课要加强实践环节，通过形式多样的实践教学活动，提高大学生的思想政治素质和道德素质以及观察分析社会现象的能力，深化教育教学的效果。同时2013年12月中共中央办公厅印发关于培育和践行社会主义核心价值观的意见指出要把培育和践行社会主义核心价值观融入国民教育全过程，高校思政课要承担起立德树人的根本任务，创新教育教学方式，推动社会主义核心价值观进教材、进课堂、进学生头脑。因此，思政课作

4、为大学生的德育课，必须创新教育教学模式，以更好发挥其德育功能。 二、主要做法 本着“育人为本、德育为先”的教育理念，思政部通过多种途径开展大学生思政课的实践教学活动，致力于思政课教学效果的提升。 （一）教师集思广益，研讨活动方案 为了提升思政课实践教学实效，思政部每学期都会召开专门的教研会议针对理论教学内容确定实践教学开展的方式。在会上每个老师都会针对自己的教学经验提出相应的实践教学方式，最后制定出详细执行方案。为了提高教学效果，思政部教师会在认真进行课堂授课的基础上，通过以下方式开展实践教学活动： 1.组织开展社会调查 思政课实践教学重在培养学生“知行合一”的能力，思政部每年都会利用寒暑假部

5、署开展社会调查活动，要求他们根据重大社会问题展开有针对性的调查，并撰写调查报告。思政任课教师在学期初及时对学生上交的作品进行批阅，并将部分学生撰写的有关城乡收入分配差距调查、农村留守老人、留守儿童状况调查、广东风俗习惯调查等优秀作品在各班进行轮流观摩学习。通过此项活动的开展，丰富了学生的社会阅历，开阔了学生眼界，增强了学生对理论知识更深刻的认知。比如一些参与调查农村留守儿童状况的学生，他们通过近距离和这些孩子的接触，了解这些孩子不为人知的苦楚，通过自身与留守儿童的比对，增强了大学生的社会责任心，使他们对人生价值有了更明晰的定位。 2.举行知识竞赛 为了加深学生对课堂教学中有关理论问题、热点问题

6、的理解和思考，增强他们对中国特色社会主义的认同感、尊严感和荣誉感，思政部概论教研室依托学院中国特色社会主义研究会组织开展了以“创新科技畅想未来”为主题的知识竞赛。通过这个活动的开展，大学生认识到了科技创新在中国特色社会主义事业中的重要作用，增强了对“科学技术是第一生产力”这句话的认同，有利于弘扬以改革创新为核心的时代精神。 3.组织法律宣传活动 自党的十五大提出“依法治国”的目标以来，我国进入了全面建设社会主义法治国家的新征程，2012年党的十八大又将我国法治国家建设任务提高到了一个新的水平，十八届四中全会做出了全面推进依法治国战略的重要决策。因此，作为高校的思政课应着力在提升大学生的法治素养

7、上下功夫，培养他们的法治精神。“思想道德修养与法律基础”课是“05方案”规定的一门思政必修课，为了培养学生的法治思维方式，引导他们自觉维护社会主义法律的权威，提高他们的法律素养，思政部每年都会依托学院大学生法律协会开展多种法律宣传活动。每年在3.15消费者权益日来临之际会组织召开相关法律宣传活动，提升大学生的维权意识；每年下半年会在学院举办商务文化节期间举行以“商业道德与法律”为主题的法律知识竞赛活动；每年会结合全国12.4普法宣传日开展相关法律宣传活动。 4.开展主题征文 为了提升大学生的写作能力及对某些政治人物、社会现象的正确认知，在邓小平同志诞辰110周年来临之际，思政部概论教研室组织学

8、生观看电影邓小平，并以邓小平同志对中国的贡献为主题开展征文活动；为了增强学生对人生的感悟，引导学生树立正确的人生观和价值观，思政部基础教研室组织学生观看影片十月的天空，通过电影主人公的励志案例启发学生思考，并以此为主题开展征文活动。通过这些征文活动的开展，大学生的写作能力得到了锻炼，思想政治素养也得到了不同程度的提升。 5.尝试模拟课堂活动 为了提高学生参与课堂教学的积极性，也便于任课教师检验学生理论学习效果，思政部概论教研室于本学期尝试在课堂开展“今天我是小老师”模拟教学活动。各班任课教师先进行班级选拔，要求每位参赛学生针对教材内容制作PPT，然后在课堂上予以讲解，最后共选拔出35名学生进入

9、决赛。思政课教师对该项活动进行全程跟踪，对各参赛学生分别予以辅导。通过模拟课堂活动，提高了同学们对于教学内容的把握和理解，也有利于调动学生学习的积极性，有利于提高学生的思想政治理论素养。 （二）定期开展大学生思想政治素养调查 思想政治理论课作为一门德育课程，重在培养学生的思想政治素养和道德素养，为了深入了解教学对象的思想、心理、行为动态，开展针对性的课程教学，思政部每年都会在所任教的班级开展为期一年的思想政治素养调查，并对调查结果进行汇总分析，提出对策和改进意见。同时召开部门全体教师会议，就调查结果进行通报，要求每位教师及时掌握学生最新思想政治动态，在课程教学过程中予以适当引导，同时针对学生群

10、体特点的变化，及时进行教学方式方法的调整。 （三）设立班级思政课联络员制度 为了便于各班思政任课教师及时了解各班动态，思政部近年来一直采取在每班设立班级联络员，要求联络员及时汇报班级同学各种表现，以利于思政教师开展相关的心理教育和疏导，提升思政课教学实效。 （四）积极参加各类培训和比赛，注重老师专业素养提升 为了提高思政课的教学效果，思政部经常派任课教师参加省级的各类学术和课程教学培训，在一定程度上提高了老师的学术水平；同时，思政部还组织教师参加各类比赛，比如学术论文比赛以及一些教学竞赛活动，大大提高了老师的专业素养和教学基本功。 三、基本成效 作为大学生的德育课程，思政教师在教学过程中加强了

11、德育意识，他们采取理论联系实际的原则，运用多种有效的教学方法开展教学，增强了教学的可信度，激发了学生学习的积极性，拓展了学生知识面，提高了同学运用理论解决实际问题的能力，增强了思政课的教学实效，使思政课的德育功能得到充分发挥。 据相关部门的统计数据显示，我国目前中小学生的体质呈现下降的趋势。肥胖者、近视者数据不断增多，这些数据给我们广大教育工作者提出了一个相当严峻的问题，那就是树立学生的健康意识，增强学生的体质。但是迫于教学任务的繁重，体育课在整个初中课程体系中的位置比重较小。而且体育课不如其他课程那么样有趣，因此初中体育教学效果需要教师精心设计才可以收到好的效果。下面作者结合初中体育篮球教学

12、中的游戏教学，谈一谈如何提高篮球教学的效果。 一、在初中体育教学中应用游戏的意义 在初中体育教学中应用游戏意义非常重大。第一这是激发学生体育学习兴趣的最有效方法，游戏是学生最喜欢的一种活动方式。通过游戏的形式实现体育技能、体育技术的学习，将枯燥、单一、机械的体育教学变得富有情趣，使学生能够在愉快中学习。并且能形成一种对话形式、开放形式、愉快学习等教学模式，从而刺激学生对体育教学的兴趣。第二是在游戏中可以培养学生的竞争意识。目前的初中生意志薄弱，缺乏顽强的毅力，是一种普遍的现象。现代社会充满了竞争，没有竞争能力就不能在社会上立足，所以在体育课教学中培养学生的竞争意识和竞争能力，对学生未来的职业生

13、涯具有非常重要的意义。可以培养学生具有机智勇敢的进取心和果断顽强的意志品格，在篮球教学中应用游戏的好处很多，意义很大。 二、篮球教学中的游戏应用 篮球运动是很吸引人的活动，尤其是以姚明为代表的我国篮球运动员在世界级的比赛中取得了优异的成绩，对青少年篮球爱好者具有极大的促进作用和激励作用。篮球运动比赛很好看，但是在平时的训练中，则是非常枯燥和乏味的。尤其是篮球运用技巧的掌握更不是一件容易的事，也不是一蹴而就的运动。训练无法实现比赛的激烈和精彩，无法保证学生始终具有高度的兴趣和热情。特别是那些枯燥的体育动作，长时间机械地做，确实不是一件愉快的事。那么教师怎样才能将初中学生篮球运动兴趣激发出来呢？应

14、用游戏就是最好的一种方法。 （一）在准备活动中应用游戏 以往传统体育教学中，准备活动一般是热身运动，老师带领学生进行慢跑，而慢跑这种运动对学生而言太过于枯燥了。将游戏引入到准备环节中，可以从一开始就激发出学生对篮球运动的兴趣，使他们具有一种学习的亢奋心情，从而提高篮球运动的效果。教师在上课伊始，迅速将学生的注意力集中起来，给学生布置训练任务，让学生明确本节课的学习目标。我在这个阶段的教学中选择报数字游戏、反向动作游戏、集中?意力游戏等等，利用这几种游戏提高学生的注意力集中水平，激发学生运动的热情，使学生尽快进入教学活动的兴奋情绪中。让学生“人手一球”进行游戏，然后开始进行传球的训练，以不同的方

15、式进行传球训练，在这个训练中，学生的四肢得到了活动，肢体得到了锻炼。保证学生的与完成基本部分内容有关的肌肉群、关节、韧带和器官等做好运动前的准备。这个环节的游戏作为辅助性和诱导性练习。 （二）在技术动作训练中应用游戏 篮球运动是可以作为学生终身体育锻炼的活动，在进行篮球运动时，?迪衷銮垦?生体质、提高学生健康水平的作用。训练时，教师应该根据学生非专业训练的特点，选择身体素质练习的项目和内容，这样的内容要具备动作难度小、负荷大的特点，但是这样运动很可能导致学生的厌倦和乏味。此时应用游戏可以将学生学习积极性调动起来，提高学生在篮球运动中的速度、力量、耐力、柔韧灵敏等身体素质的训练和培养，这些也是学

16、生进行必要的体育活动的基本功。利用游戏在篮球技术教学中改善教学气氛，使单调的、枯燥的技术练习变得生动、活泼，从而构建一个富有生气的课堂。这样训练后可以有效提高学生的篮球运动兴趣和训练效果。比如我在篮球教学中采用了“一人运两球”“活动篮筐”“投篮晋级”等游戏形式，让初中学生在篮球运动的技能训练中倍感兴奋和有趣，带到学生全身心的进行训练，收到了非常好的效果。 三、在篮球教学中应用游戏的注意事项 初中学生还有很多和儿童相似的生理特点，设计游戏时要充分兼顾到学生的这个生理特点，力求使游戏活泼生动，以实现调动学生的学习兴趣为游戏设计目的。充分考虑到女生的生理特点，为女生设计适合的游戏，从全面提高女生的篮

17、球运动技能。因地制宜、因生制宜的原则设计篮球运动教学的游戏。充分注意到游戏的安全性，体育运动教学，安全是一项重要内容。强调学生要遵守纪律，尤其是在游戏中，如果不俯冲分配、不听从命令，很可能会导致效果的降低，更为严重的是发生安全事故问题。加强游戏的指导和组织，这是教师教学能力的体现，教师要认真设计每一节教学，认真研究学生的接受能力、身体素质情况，保证教学的高效性和实效性，避免体育教学的“放羊”状态。注意游戏活动量的循序渐进，不能太突兀，保证学生的学习是在逐步提高的状态下进行，然后在逐渐平复回归正常。 篮球运动是一项关键的体育运动，初中体育教学中，篮球运动教学更是因为学生的身体和心理特点而显得更加

18、重要。教师要认真做好课前准备，包括对学生情况的调研，从而制定出具有针对性的教学设计，实现最高效的教学。 参看文献 1 罗国忠.关于初中篮球教学游戏运用的实证研究J.课程?教材?教法.2010（05）.Tis 原位癌Ta 乳头状无浸润T1 侵犯固有层(上皮下结缔组织)T2 侵犯肌层(a，b)T3 侵犯膀胱周围组织(a，b)T4 侵犯前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁膀胱癌临床分类分期浸 润 深 度原位癌Tis粘膜Ta乳头状、无浸润T1固有层T2浅肌层T3深肌层或穿透膀胱壁T4前列腺或膀胱邻近组织膀胱癌临床分类分期乳头状瘤级 分化良好 低恶性度 G1-G2级 分化不良 中恶性度 G3-G4 级 分化差

19、 高恶性度 G5膀胱癌的手术治疗TURBt 术 (经尿道膀胱肿瘤切除术)良性肿瘤，直经5cm、不需输尿管膀胱再植，术后无需综合治疗。T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一般1cm。低危浅表膀胱移行细胞癌（T1/G2）合并前列腺肥大。 复发T1/G3，但临床分期未见升高。初次诊治的原位癌。 膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤部分切除术TURBt 术后短期频繁复发。 原位癌复发但无肌浸润。初发T1/G3 。膀胱癌的手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术初发T1/G3伴浸润性原位癌。弥漫性原位癌（须先BCG膀胱灌注，再根治）。复发原位癌伴肌浸润。三角区或膀胱颈的多灶性原位癌。鳞癌，腺癌。 手术治疗适应症1 经尿

20、道膀胱肿瘤电切术（TURBT）：适合于病变表浅，非浸润性肿瘤。2 膀胱肿瘤局部切除术：适于 I、II期的患者（尤其适于病变限于黏膜及黏膜下层、恶性程度较低、基底较细的乳头状瘤）。3 膀胱部分切除术：适用于范围较局限的侵润性乳头状癌（位于远离三角区及颈部区域的肿瘤）。4 全膀胱切除术全膀胱切除术： 对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围； 肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润； 肿瘤已经向周围淋巴结转移； 复发性肿瘤等均应采用根治全膀胱切除术。并对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。 常用改道手术有： 输尿管皮肤造口术; 直肠膀胱、乙状结肠造口术; 直肠膀胱术; 回肠膀胱手术; 可控回

21、肠袋代膀胱术。全膀胱切除术定义全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除，在女性是将膀胱和尿道一并切除。根治性全膀胱切除是整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）；在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。思考题该病人术后有哪些管道？双侧输尿管支架管1.作用 双侧输尿管内的支架管起到收集双侧肾脏尿液，防止输尿管吻合口狭窄，从腹壁处引出。2.护理 1)妥善固定，防止出现脱落（导管一旦脱落即难以重置）。 2）经常挤压引流管，防止引流不畅。如引流不畅可用无菌空针缓慢抽吸。 3）每天详细记录患者引流量，了解双肾功能。在术后2周实行造影，确认双侧

22、输尿管通常、吻合口无异常后拔除引流管。 4）一般术后14d拔除。腹腔引流管1.作用 将渗出液引出体外，减少毒素吸收，相当于医生留在病人腹腔内的一双眼睛，随时观察有无吻合口出血和漏的发生，及时给予相应的处置。腹腔引流管有效引出渗出液，及时发现病情的变化。2.护理： 1)妥善固定，防止出现脱落。 2）经常挤压引流管，防止引流不畅。 3）观察腹腔引流管的引流液颜色、性质、量。以判断有无内出血发生，腹腔引流管术后23天引流液减少时可拔除。（引流液少于10ml/24小时）。胃肠减压管1.作用 在于可以帮助胃肠减压，从而避免患者出现腹压过高。通过有效胃肠减压吸出气、液体，降低腹部张力，改善血液循环，促进伤

23、口与吻合口愈合，防止出现应激溃疡。2护理 1）妥善固定胃管，防止脱落。 2）观察并记录胃管引流是否通畅、负压吸引器 所吸出液体的量、颜色等。 3）询问患者有无不适主诉。肾造瘘管1.作用 引流尿液改善肾功能。 2护理 1）妥善固定，防止脱落。 2）观察并记录引流是否通畅、及引流液体的量、颜色等。 3）正确处理堵管，原则上不冲洗，如有梗阻或血块堵塞，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次以5ml为宜，反复冲洗力不可过大。此类患者术后常见并发症包括哪些？术后常见并发症1.输尿管造口尿外渗：常规留置输尿管支架管并保持通常，留置2周为宜。2.输尿管造口口狭窄：好发于左侧，因为左侧游离较长，容易发生缺血，

24、一旦发生吻合口狭窄，最好通过内镜手术来解决，如经皮肾镜进行气囊扩张并留置输尿管支架管68周。3.造瘘口狭窄或坏死：几乎所有病人在手术后较长时间内或多或少吻合口直径变小，但是只有少数病人出现吻合口狭窄而需要治疗，尤其好发于青少年患者或肥胖患者，前者肠腔较细而后者因肥胖使造瘘口没入腹壁内。术中皮肤切口应确保两指通过，远端血循环良好是防止狭窄及坏死的关键。一旦发生，一般可以环形切开造瘘口，将远端肠腔游离至筋膜下或腹膜水平，并重新造口即可。4.肠梗阻：肠粘连或内疝所致。术中应关闭任何可引起内疝的间隙。手术前护理 1.心理护理：向患者讲解手术必要性，使其配合手术。2.饮食指导：进食高热量、高蛋白食物，增

25、强机体体抗力。3.肠道准备：肠管代膀胱者需做好肠道清洁准备，术前3天每晚灌肠一次，术晨清洁灌肠，给予肠道杀菌剂。护理措施 护理措施 术后护理 1.生命体征观察术后：术后给予心电监护、吸氧，每1530分记录一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每4小时测量一次体温，生命体征平稳后，停止监护。2.各引流管护理：此手术后留置引流管有腹腔引流管、左、右输尿管内置入的双J内引流管、胃肠减压管等。3.饮食指导：待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水米汤开始、逐渐过渡到流食、半流食直至普食。密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。 4.输尿管皮肤造口术后，应经常观察成形皮肤乳头的血运情

26、况，如出现回 缩、颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。5.回应定时测定血电解质浓度和血pH值，以便及早发现和纠正电解质紊乱和酸中毒。 6.并发症的观察及护理。7.指导患者正确使用尿路造口袋。 泌尿造口护理患者信息：患者：性别：男年龄:70岁诊断：膀胱癌、2型糖尿病病 史 简 介2013-9-15 患者系发现肉眼血尿3天，肾功能异常一天收住于肾内科。2013-9-16 患者住院期间CT示右侧膀胱多发占位，右肾积水，请我科医生会诊后，拟“膀胱恶性肿瘤，急性肾衰，2型糖尿病”转入我科。2013-9-17 患者在局麻下行右肾穿刺造瘘术。2013-9-18 患者在连硬外麻醉下行诊断性电切术。201

27、3-9-25 患者病理提示：尿路上皮细胞癌。2013-9-27 患者在全麻下行全膀胱切除+双侧输尿管皮肤造口术，术后患者转入ICU。2013-9-28 患者病情平稳后转入我科，患者双侧输尿管支架管引流管引流产淡血性液体，腹腔引流管引流出淡血性液体，右肾造瘘管引流出淡血性液体，胃管引流出草绿色液体。术后患者生命体征平稳。2013-10-16 患者满意出院。患者管道简介管道名称胃管右肾造瘘管腹腔引流管双侧输尿管支架管拔管时间9.3010.610.13未拔管患者特殊治疗简介9.289.299.3010.(1.2.5.15)10.210.5-10.710.9患者红细胞示：3.23x10,予以悬浮红细胞

28、2U静滴。2：00Bp149/87，患者主诉胸闷，给予心痛定1片舌下含服。后症状缓解，Bp134/79.0:45患者主诉切口疼痛，给予凯纷处理后症状缓解。患者给予吉西他滨（顺铂）化疗药物应用。21:23患者主诉腹泻，给予蒙脱石散药物应用后症状缓解。患者白蛋白示：19g/l,患者分别给予白蛋白10g静滴。患者k:3.4mmol/l，给予补钾处理。患者化验值比较9.159.179.289.2910.510.16红细胞3.713.233.492.973.19血红蛋白11094.21028595.1白蛋白29.81926K5.24.44.53.75.2肌酐76165310679患者血糖监测9.209.

29、239.289.2810.810.810.9日期午餐后晚餐后午餐后晚餐后早餐后晚餐后早餐后血糖2321.421.725.219.919.921.4用药（RI）4U4U4U4U4U4U6U血糖21.618.31923.917.718.418.5针对以上病史，现提出以下护理问题：9月16日S1 焦虑 目标：患者焦虑紧张的情绪减轻。 I2 1）护士应该多与患者和家属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。 2）详细耐心向家属讲解相关疾病知识，使其情绪稳定配合治疗。 3）鼓励病人和家属之间增加沟通，减轻紧张的心理压力。 4）倾听患者主诉，给予合理解释。 5）减少不良环境刺激。O1 患者和家属焦虑

30、紧张的情绪有所减轻.9月16日S2 血尿预期目标：患者血尿症状减轻。I2 1，嘱患者多饮水，勤排尿。 2，注意劳逸结合，避免剧烈活动。 3，积极治疗疾病。 4，清淡饮食，避免辛辣刺激的食物。 5，加强心理护理，减轻患者焦虑。O2 9月27日 患者予以手术治疗。9月16日P1营养失调：低于机体需要量，与食欲减退，癌肿消耗有关。目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。措施：I1 1）指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食。2）遵医嘱给予静脉营养，如氨基酸等补液。3） 记录引流量，防止体液失衡。4）监测患者体重及相关化验值。5）提供良好的就餐环境。O1 ：患者在住院期间营养状况有所

31、改善。9月16P2 知识缺乏疾病和术前准备相关知识：与患者未经历过类似手术有关。预期目标：患者能够掌握术前相关知识并配合。I2 1，向患者家属宣教该疾病的相关知识，了解手术的必要性。 2，说明手术的方式及注意事项。 3，术前禁食，术前晚给予清洁灌肠。 4，做好心理护理，介绍成功病例。 5，术前做好饮食指导及肠道准备。O2 患者及家属能够掌握术前相关知识并配合。9月20日S3 高血糖预期目标：血糖控制在正常范围内。I3 1.向患者介绍糖尿病的症状及一般治疗方案。 2.监测患者血糖情况。 3.给予降糖药物应用。 4.帮助患者制定饮食及活动计划。 5.鼓励患者经口摄取水分。O3 患者血糖基本稳定。9

32、月28日P6 管道脱落的危险 与术后管道多有关预期目标：患者未发生管道滑脱.I6 1.做好健康教育向病人家属讲解几根管道的作用及重要性，以及脱落后的严重后果。2.术后妥善固定引流管于床旁，避免过度牵拉。护士定时挤捏引流管，避免扭曲折叠保持通畅。3.严格交接班。4.协助患者翻身，翻身后调整管道固定位置。5.避免过度活动，给病人穿着宽大的病员服。O6：患者未出现管道脱落，各管道固定通畅。9月28日P4 排尿型态改变：与术后留置输尿管导管有关 目标：患者能接受排尿型态改变的现实。措施：I4 1）留置导管期间，保持导管通畅。 2）保持留置导管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止导管脱出。 3）观察尿液颜色性状

33、、准确记录24小时尿量。O4：患者术后能够接受排尿型态改变的现实 。9月28日P5 自我形象紊乱 与术后尿流改道有关预期目标：患者对自我形象有健康、现实的认识.I5 1.对患者做好心理护理教会患者怎样更换造口袋，也能和正常人一样生活。2.与家属沟通，得到家属的支持，使病人感受到家人的爱。3让患者能够承受心理、生理压力，保持良好自我形象与正常的人际关系，从而逐渐适应社会、融入社会.O5 患者对自我形象有健康、现实的认识.9月28日P3 生活自理缺陷：与术后管道限制有关目标：患者主诉卧床期间生活需要能得到满足。措施：I3 1.给予患者全补偿护理。 2.常用物品放于患者易取处。 3.呼叫器放于患者手边，随时给予协助。 4.鼓励患者逐步完成各项自理活动。O3：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。9月28日S4 高血压：预期目标：血压控制在正常范围内。I4 1定期监测。 2 合理饮食 高血压病人要注意吃的清淡，要定时定量、少食多餐，多吃低脂肪、优质蛋白食物，少吃胆固醇高的食物，多吃粗粮、绿色蔬菜和水果，多吃含钙高的食物，戒烟酒咖啡及浓肉汤等。 3、嘱患者要养成规