急救知识培训

1、1n急救知识培训急救知识培训23时间就是生命早起动n早评估病情、早呼救、早到达早评估病情、早呼救、早到达n心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地 30秒秒“阿斯综合征阿斯综合征”发作发作 60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8分钟分钟“脑死亡脑死亡” 心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金8分钟分钟” 4现场心肺复苏启动第一阶段第一阶段第一个第一个ABCD A：气道开放、：气道开放、 B、人工呼吸、人工呼吸 C：胸外按压：胸外按压 D、除颤、除颤5判

2、断意识轻拍或摇动双肩轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！喂，你怎么了！”无反应无反应准备行动准备行动6摆体位摆体位 n摆放为仰卧位摆放为仰卧位n放在地面或硬床板上放在地面或硬床板上n脊椎外伤整体翻转脊椎外伤整体翻转n 头、颈身体同轴转动头、颈身体同轴转动7A开放气道n头偏向一侧头偏向一侧n手指或吸引清除口腔内异物手指或吸引清除口腔内异物n压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道n解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠n微弱或喘息样呼吸得到改善微弱或喘息样呼吸得到改善n确保人工呼吸有效确保人工呼吸有效8压头抬颏、舌和会厌抬举、压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞解除阻塞9不仰头托颌法不仰

3、头托颌法10呼吸停止的判断呼吸停止的判断n压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻n眼看（胸部起伏）、耳听（气流）眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息）面感（气息）n没有胸部起伏、气息、气流没有胸部起伏、气息、气流n感觉没有呼吸，即可人工呼吸感觉没有呼吸，即可人工呼吸n5 秒内完成判断秒内完成判断 11判断呼吸判断呼吸 12口对口呼吸要点n开放气道、张口、捏鼻开放气道、张口、捏鼻n吹气方法：吹气方法：、口包口，密闭缓慢、口包口，密闭缓慢吹气吹气n吹气吹气时间：时间： 2秒（吹秒（吹1秒，间隔秒，间隔1秒）秒）13口对口人工呼吸口对口人工呼吸 14n吹入气量：吹入气量：7001

4、000mln有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起n吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气气n吹气吹气/按压比例按压比例2：30n缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸膈上升、防止食物反流误吸15C胸外心脏按压胸外心脏按压形成人工循环胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法是心搏骤停后唯一有效方法 心脏与胸骨的位置关系17心跳停止判断18按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）

5、19 两乳头间20按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨21按压深度按压深度 n胸骨下陷胸骨下陷 45 cmn有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率按压频率n100次次/min （18秒完成秒完成30次按压）次按压）n按压和放松时间各占按压和放松时间各占50% 22按压姿势示意图按压姿势示意图 23错误1肘部弯曲 24错误2手掌交叉 25CPR动态评估n首次评估首次评估 给予两次有效呼吸给予两次有效呼吸n初始做完初始做完5个按压个按压/通气（通气（30：2）轮回）轮回n除颤除颤 一次一次n继续五个轮回继续五个轮回CPRn立即评估立即评估n以后

6、每以后每35分钟评估一次分钟评估一次 26何时停止CPR（院前）n恢复有效自主循环及通气恢复有效自主循环及通气n医护人员接手医护人员接手n环境安全危及到施救者环境安全危及到施救者n判定死亡无救（心电图、致死性伤判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）害、疾病终末期、死亡已久）n原则上院前不停止原则上院前不停止CPR27意识丧失，没有活动意识丧失，没有活动呼叫，拨打呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救，有呼吸不需抢救， 等待救护车到场等待救护车到场没有呼吸即行人工呼吸没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每有脉搏：每5秒一次人工呼秒一次人工呼 吸，每吸，每

7、2分钟检查一次脉搏分钟检查一次脉搏确定脉搏确定脉搏 没有脉搏，即行心脏胸外按压没有脉搏，即行心脏胸外按压30次按压次按压2次人工呼吸次人工呼吸除颤仪到达，或医务人员接手除颤仪到达，或医务人员接手2829止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运是外伤救是外伤救护的四项基本技术。护的四项基本技术。 实施现场外伤救护时，现场人员要本实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其展现场急救工作，其原则原则是：是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先先抢后救，先重后轻，先急

8、后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。运。30止血的方法止血的方法 n1、加压包扎止血法加压包扎止血法 31n2、 指压止血法 32n3、止血带止血法 33包扎包扎n 包扎的目的和注意事项：包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎

9、的目的，以便选择适当的包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。循环的情况。 34包扎的方法 35n骨折的急救要点骨折的急救要点:l、 止血止血 2 加垫加垫 3 不乱动骨折的部位不乱动骨折的部位4、固定、捆

10、绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定作用，过紧会影响血液循环。n骨折固定的材料骨折固定的材料: 1、夹板、夹板 (没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料、敷料 (用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。绳子等，但不能用铁丝、电线。 )骨折骨折36骨折固定的方法 肱骨骨折夹板固定法肱骨骨

11、折夹板固定法前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法373839搬运n伤员经过现场初步急救处理后，要尽快伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。离短。 40(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法 41(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法 42(3)多

12、人搬运法是用千卧托运等方法 43n一氧化碳中毒一氧化碳中毒44n一氧化碳(即即CO)是无色、无臭、无味的气体。是无色、无臭、无味的气体。气体比重气体比重0967。空气中。空气中CO浓度达到浓度达到125%时，有爆炸的危险。时，有爆炸的危险。 工业上，工业上，高炉煤气高炉煤气和发生和发生炉含炉含CO30%35%；水煤气水煤气含含CO30%40%。炼钢、炼焦、烧窑等工业在生产过程中炉门或窑炼钢、炼焦、烧窑等工业在生产过程中炉门或窑门关闭不严，门关闭不严，煤气管道煤气管道漏气都可选出大量漏气都可选出大量CO。在室内试在室内试内燃机车内燃机车或火车通过隧道时，空气中或火车通过隧道时，空气中CO可达到有

13、害浓度。矿井可达到有害浓度。矿井打眼打眼放炮产生的炮烟放炮产生的炮烟中，中，CO含量也较高。煤矿瓦斯爆炸时有大量含量也较高。煤矿瓦斯爆炸时有大量CO产生。化学工业产生。化学工业合成氨合成氨、甲醇、甲醇、丙酮等都要接丙酮等都要接触触CO。 45n临床表现主要为缺氧临床表现主要为缺氧 ，其严重程度与，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛的饱和度呈比例关系。轻者有头痛 、 无力无力 、 眩晕眩晕 、劳动时呼吸困难、劳动时呼吸困难 ，HbCO饱饱和度达和度达10%20%。n症状加重，患者口唇呈樱桃症状加重，患者口唇呈樱桃 红色，可有恶红色，可有恶心心 、 呕吐呕吐 、 意识模糊意识模糊

14、、虚脱或昏迷、虚脱或昏迷 ，HbCO饱和度达饱和度达30%40%。n重者呈深昏迷重者呈深昏迷 ，伴有高热，伴有高热 、四肢肌张力增四肢肌张力增强强和阵发性或强直性痉挛，和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度饱和度50%。患者多有。患者多有脑水肿脑水肿 、 肺水肿肺水肿 、心肌、心肌损害、损害、 心律失常心律失常 和呼吸抑制，可造成死亡。和呼吸抑制，可造成死亡。 46n轻型：中毒时间短，血液中碳氧轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白血红蛋白为为10%-20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至

15、出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。其毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。其中中89例为轻度中毒。例为轻度中毒。n中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%-40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。其中一般无后遗症状。其中45例为中度中

16、毒。例为中度中毒。 47n重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的在短时间内吸入高浓度的一氧化碳一氧化碳，血液，血液碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白浓度常在浓度常在50%以上，病人呈以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，愈后越严重，死亡。一般昏迷时间越长，愈后越严重，常留有痴呆、记忆力和常留有痴呆、记忆力和理解力理解力减退、肢体减退、肢体瘫痪等后遗症。瘫痪等后遗症。n现场处理：迅速将病人转移到空气新鲜的现场

17、处理：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，保持呼吸道通畅，平卧，保暖，吸地方，保持呼吸道通畅，平卧，保暖，吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行即进行人工呼吸人工呼吸 4849眼有异物眼有异物 n常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入眼球。异物入眼后，有不同程度甚至深入眼球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。的异物感、疼痛、反射性流泪。n眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，

18、或用生理盐水、凉开水眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出异物和作进一法无效时，应速到医院取出异物和作进一步治疗。步治疗。 50触电触电 n触电一分钟后开始救治者触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六有良好效果；六分钟后开始救治者，分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。由此可知，动作迅速是非常关键的。(一一)、脱离电源、脱离电源 使触电者迅速脱离电源，这是触电急救

19、的有使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。效第一步。51n(二二)、现场急救方法现场急救方法 n 1当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。往医院。 2如果触电者已失去知觉，但心脏跳

20、动和呼吸还存在，应如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。救。 3如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停如果触电者伤势严重，呼

21、吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，院。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，在送往医院途中，也不能终止急救。在送往医院途中，也不能终止急救。52烧（烫）伤烧（烫）伤 烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。致。强酸强碱可致化学烧伤。 救护救护 1、立即让伤员脱

22、离伤源，、立即让伤员脱离伤源， 离开烧离开烧(烫烫)环境，除去被燃、环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被，浸湿后的棉被， 大衣包裹，大衣包裹， 以便灭火。以便灭火。 53n2、小面积的轻度烧小面积的轻度烧(烫烫)伤，可用流动的清洁水伤，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡

23、旦清或几士林，以保护创面，防油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦擦)破，已破破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面。者可涂上抗生素软膏，暴露创面。 n3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处，、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处， 强强酸烧伤可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中酸烧伤可用小苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。中和余碱后包扎伤处。 n4、一般烧、一般烧(烫烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗，不应自行处理。应即送医院治疗，不应自行处理。 54中暑中暑 n中暑的先兆症状是大量出汗、中暑的先兆症状是大量出汗、 口渴、头昏、耳口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等.n此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休此时应立即停止