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1、精选优质文档-倾情为你奉上第一单元 皮肤、筋膜、肌肉骨关节触诊操作细目一:皮肤触诊操作【要点解析】1. 医者与患者皮肤之间缓慢摩擦移动 (即手动皮不动),用力轻巧。 2、医者手部要保持常温。 3. 触皮肤温度、表面状态及弹性。 细目二:筋膜触诊操作 【要点解析】 1. 医者与患者皮肤之间无相对摩擦 (即皮动肉不动)。 2、透过皮下脂肪层感受肌肉轮廓表面的筋膜层。
2、; 3. 注意筋膜的厚度、表面张力、弹性、结节、包块、索等。 4. 筋膜触设在软组织疼痛性疾病中有重要意义。 细目三:肌肉触诊操作 【要点解析】 1. 力度由轻到重、均匀和缓。 2、肌腹、肌腱区别对待。3、主动与被动相结合。 4、 触肌肉外形、疼痛、肌紧张。 细目四;骨关节触诊操作 【要
3、点解析】 1. 透过筋膜、肌肉触骨关节. 2. 浅层者直接触诊,深层者利用敲击、牵拉等间接方式检查。 3. 触骨折、脱位、增生、肿瘤。第二单元 头面部触诊 细目一:头面部穴位辨认 【要点解析】迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、听宫、睛明、攒竹、天柱、翳风、角孙、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、率谷、风池、哑门、风府、百会、神庭、素髋、水沟、承浆。 细目二:感觉、反射
4、检查 【要点一】感觉检查 【要点解析】 1. 浅感觉检查:痛觉、触觉、温度觉。 2. 深感觉 (本体感觉)检查;关节位置觉、震动觉 。3. 皮层感觉 (综合感觉)检查:形体觉 (实体觉)、皮肤 定位觉、两点分辨觉。 4. 神经功能恢复感觉先于运动恢复,感觉依照温度、痛觉、触觉先后顺序恢复。 【要点二】反射检查
5、【要点解析】 I. 生理反射检查:深反射和浅反射。 2. 病理反射检查:霍夫曼征、巴彬斯基征 (同夏道克、奥本海姆、戈登征)、髌阵挛、踝阵挛、克尼格征、布鲁津斯基征。 3. 自主神经检查:皮肤划痕试验、发汗试验、霍纳征。 4. 肌肉检查:肌力分级 (6级)、肌营养、肌张力。 【要点三】脊髓及周围神经损伤定位检查 【要点解析】1、脊髓损伤横定位:前角、侧束、后角、横贯性、半侧脊髓损伤。 2、脊髓损伤纵定位:上颈段 (第 l4 颈椎)、颈膨大部(第 5颈椎第 1 胸椎)、胸段 (第 2l2胸椎)、腰膨大 (第l2腰椎)、圆锥部、马尾损害。 3. 上神经元 (前角运动细胞以上)损害引起痉挛性瘫痪、腱反射亢进、可引出病理反射,下神经元 (前角运动细胞及其以下)损害引起松弛性瘫痪、肌
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