护理质控分析整改措施（共5篇）

第38页共38页护理质控分析^p整改措施〔共5篇〕第1篇：护理质控分析^p及整改措施护理质控分析^p及整改措施一、根底护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不标准，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析^p：1、护士工作责任心不强。2、根底护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强根底护理。3、加强平安意识，严格按护理标准执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者安康教育不到位。缺陷分析^p：1、护士工作责任心不强。2、安康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实安康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无翻开时间、过期。2、医疗废物处理不标准。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析^p：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作标准工作。2、加强平安意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析^p：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，无视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按标准管理。第2篇：护理质控分析^p及整改措施护理质控分析^p及整改措施一、根底护理存在问题:1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不标准，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析^p:1、护士工作责任心不强。2、根底护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施:1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强根底护理。3、加强平安意识，严格按护理标准执行。二、整体护理存在问题:1、病人不知用药知识。12、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。3、患者安康教育不到位。缺陷分析^p:1、护士工作责任心不强。2、安康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施:1、加强护士责任心的教育。2、认真落实安康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题:1、吉尔碘无翻开时间、过期护理质量检查及整改措施文章2、医疗废物处理不标准。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析^p:1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施:1、加强护士责任心的教育，严格按操作标准工作。22、加强平安意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题:1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。护理质控检查整改措施一、护理组织管理:1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、平安管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有3杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂(不要自己写的)5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、根底护理、专科护理、安康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、安康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的43、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单(原始)要标准记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(催促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次(应写一次)3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析^p:1、个别护士对护士素质及纪律认识缺乏，护士长监视力度不够。2、根底护理重视程度不够，认识不到根底护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品:个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识缺乏，缺乏监视和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。5第3篇：护理质控整改措施篇一：护理质控检查及整改措施07护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区李群香消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监视检查科室清洁卫生工作情况。2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。3、培养护士良好的习惯但凡液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常催促和检查，加大执行力度。4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大交班本：一班未签名。整改措施：1、针对存在问题组织学习护理文书书写标准，加强检查发现及时修正。2、催促医生在开医嘱及时填写页码。3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、根底护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：1、落实根底护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进展质控查房。实行组长负责制，护长加强监视。加强根底知识的培训。2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见病症、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作方案：1、制定护理工作年方案、季安排、月重点2、制定“三基三严”培训方案。3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进展分析^p，找出原因，认真整改。2、工作小结：本月按方案顺利完成各项护理工作，制订了2023年护理工作年方案、季安排和月重点，拟定了三基三严培训方案，并按方案施行各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进展了及时整改。一月份护理工作存在的问题：1、病房杂物较多，安康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不标准，个别护士着装不标准。3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。5、供给室布局欠合理，不符合院感要求。6、护士在日常工作中，仪表有欠标准现象、劳动纪律较松懈。3、整改措施：1、护理部加强迫度落实的督导。2、强调护士长在科室管理中的重要性。3、科室严格按照《医疗机构病历书写标准》进展培训，标准护理文书的书写。4、加强护士言行标准的学习。5、严格执行技术操作规程和护理常规。6、向分管院领导反映供给室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。4、护理部二月份护理工作小结二月工作方案：1、深化科室检查、督导护理文书书写情况。2、安排春节值班和组织节前巡查。5、工作小结：本月按方案圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进展检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物按标准处理。护理部还组织科室护士长进展了春节前巡查：1、各科室春节值班人员已落实。2、急救药械管理标准，完好率100%。3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2各备用氧气以备急需。6、存在问题：1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完好。7、整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的根底护理工作。2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。8、护理部三月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题：1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。2、安康宣教工作落实不够到位，少数病人对安康知识不知晓。3、护士言行举止欠标准，有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到。4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。9、二、整改措施1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的根底护理工作。2、认真落实安康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实的给予相应的经济处分。3、加强护士言行标准的学习。每日晨会护士长督导。4、严格执行技术操作规程和护理常规。5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处分。10、护理部2023-3四月护理工作小结四月工作方案1、护士节活动安排〔护士礼仪培训、护士节庆贺活动文艺节目演练〕2、重点检查各科室院感管理情况。11、工作小结本月按方案顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进展了整改：加强了晨晚间护理，安康宣教工作落实到责任人，防止了许多平安隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进行。12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。13、整体护理存在问题：对病情、用药、肢体康复训练理解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。14、整改措施：对以上存在的问题发现后进展总结分析^p，查找存在问题的原因，分析^p可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，催促病人及家属将物品整理好，解释不能使用自带电器的原因，获得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情答应的情况下及时进展卫生处置，主管护士要监视检查；技术操作要反复屡次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供给是否符合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，防止遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班前再核对一次；整体护理及安康教育要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评价，持续改良。加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无菌技术操作。15、护理部五月护理工作小结五月工作方案1、组织庆贺5.12护士节活动。2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况16、工作小结本月按方案顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进展了整改：加强病房管理，做好卫生安康宣教；病历书写后认真核查，进步护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到位。查对医嘱记录本登记不标准，有代签名现象。本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求各个班次均要参与病房管理，随时催促整理，分管护士要深化细致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及时进展卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后自查一遍的习惯，继续强化教育。护理部2023年5月六月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题：1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术要求严格落实，供给室消毒记录欠完好；产房进出未换鞋和未穿隔离衣．4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。二、整改措施1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均要参与病房管理，随时督导整理；加强病人根底护理，做好病床单位的终末消毒。2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。防止不必要的繁琐。3、严格落实消毒隔离制度的落实，严格执行无菌技术操作规程做好消毒灭菌和隔离工作。4、护士长加大管理力度，做好各项病历文书的书写和各项登记工作。着重强调正确的书写方式，加强工作责任心。护理部2010年6月七月护理工作小结七月工作方案1、组织全院护理操作考试．2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试．3、重点检查安康教育落实情况工作小结本月按方案顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进展了整改：加强病房管理．做好卫生安康宣教：病历书写后认真核查，进步护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位．按时组织护理操作考试，考试合格率90%．开展母乳喂养知识培训并组织考试，合格率100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓．本月存在问题：1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位．2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等．3、安康教育工作仍需加强．平安管理知识应宣传到每位患者．4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极．整改措施：1.加强晨晚问护理．做好卫生宜教，做好病人的根底护理工作．2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作．3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量．对学习态度不端正的给予相应经济处分，考核不合格的人重新学习再补考．护理部2023年7月八月护理工作小结八月工作方案1、组织全院护理操作考试。2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。3、重点检查安康教育落实情况。工作小结本月按方案顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进展了整改：加强病房管理，做好卫生安康宣教；病历书写后认真核查，进步护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理标准，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%,.各科室无菌物品完好率100%;护士行为根本标准；各科室质控工作开展持续改良，有记录和质量追踪。本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到纯熟知晓。2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠清洁，吸氧装置湿化瓶未枯燥保存。3、个别护士对核心制度未做到纯熟知晓，仍需加强学习。4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的根底护理工作。2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。4、对学习态度不端正的给予相应经济处分，考核不合格的人重新学习再补考。5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员纯熟知晓。6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。护理部2023年8月九月护理工作小结九月工作方案1、组织全院护理操作考试。2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。3、重点检查安康教育落实情况。工作小结本月按方案顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进展了整改：加强病房管理，做好卫生安康宣教；病历书写后认真核查，进步护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理标准，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率100%;各科室质控工作开展持续改良，有记录和质量追踪。本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到纯熟知晓。2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时，治疗车清洁消毒未严格落实。3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。4、护士仪表行为欠标准，有指甲过长、着装不标准，私自换班现象。工作中未做到四轻。5、交接班制度落实不到位，交第4篇：护理质控分析^p及整改措施经典护理质控分析^p及整改措施经典范例护理交班报告常见问题分析^p及改良措施导语护理交班报告是护理文件书写的重要组成局部，它既可以直接反映护士的工作质量、专业素质，又可表达护士观察、分析^p病情的才能。为下一班护士提供病区患者病情变化、治疗和护理最真实的文字性根据。护士在书写交班报告前，通过巡视病房、观察评估病情、采集患者主诉、询问患者及家属、阅读病历等方法获得第一手资料。护理交班报告里，有啥？1.护士随时巡视病房，要观察的内容包括：(1)患者和家属的主诉和患者的不适感觉；(2)观察到或检查到的患者病情的变化；(3)各种疾病的初期病症和合并症；(4)各器官、各系统功能障碍表现的病症。2.病情观察后的记录(1)对危重、神志不清、瘫痪、年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全、极度消瘦者等应亲密观察病情变化及有无护理并发症，如瘫痪、极度消瘦者是否出现压疮，皮肤的色泽、温度、弹性情况等。(2)随着病情变化随时记录，例如，什么时间病人出现皮肤红肿、静脉炎、敷料有渗出等，采取了什么样的相应措施，效果如何，这些都是必须记录的。(3)检查各种导管：如胃管、导尿管、各种引流管的固定情况及引流液的颜色、量。3.护士在交班前通过与病人或家属交谈，认真理解病人心理状况及对医护人员的要求。对出院、新入、急危重症病人的病情进展认真的观察分析^p，对治疗护理做详细的交接。通过认真阅读病历，可以理解病人病情、治疗、护理的全过程，同时检查医嘱的执行情况，加强对病人的全面理解，使护理工作有条不紊。常见问题分析^p搜集资料方面有的护士无视病情观察，如对手术病人不亲自查看切口是否有渗血、渗液，敷料有无脱落等情况，而是主观臆断书写“切口疼痛可耐受，敷料包扎固定好、无外渗，引流管无脱落”等。询问病情不详细，检查体征不仔细，对异常情况不重视。有的护士直接抄写医生病历，交班报告不真实，病情描绘与实际情况不符，不能及时发现病情变化及并发症的发生，导致护理措施不到位，延误诊断和治疗，增加病人痛苦。内容书写方面主观臆断，内容千篇1律，如夜交班“患者夜间睡眠尚可”是主观判断，护士应巡视病房询问患者夜间睡眠情况再做记录，并以“患者自述等”形式书写。连续性差，无动态观察记录，前一班次出现的病情变化、存在的护理问题、采取的护理措施在下一个班次无记录和反映。如患者拔除尿管小便不能自解、肛门未排气处理后情况是否改善，是否进一步采取措施未做连续交待。针对病区交班报告出现的问题，我们通过第一，自控：书写者自我控制，主要是自我质量的检查及质量缺陷的自我纠正；第二，互控：每班之间互相检控；第三，科控：科室对护理交班质量的检控，严把书写质量关。护理部、护士长及科室质控小组都有责任进展检查和指导，把存在的问题及时讨论、分析^p原因、采取相应整改措施，到达进步书写质量的目的。改良措施掌握和搜集完好的资料，还应纯熟掌握专业理论知识。交班报告的内容要简明扼要、语句通顺，正确运用医学术语和通用的外文缩写，表述准确。病情开展是动态的、连续的，所以交班报告的书写应注意重点突出，前呼后应，既要答复上一班提出的问题，还要交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。加强责任心，严密观察病情，要不断学习积累专业知识，平时多看、多学、多观察，理论结合实际，在临床护理工作中不断进展总结，逐步进步护理业务素质。而在中医病情交班报告中，假如术语运用不当，那么会出现词不达意的情况，不能反映中医病症的病症。因此，要求护士必须学习中医理论根底，运用中医辨证施护方法，进步观察病情和准确反响病情的才能。增强法律意识，自《医疗事故处理条例》施行后，明确规定患者有权复印护理文件记录。临床护士更多是考虑如何尽快解决影响病人安康的问题，而常常无视潜在的法律问题，对一些可能引起护患纠纷的因素认识缺乏，护士普遍自我保护意识和法律观念不强。加强检查和管理，建立科室质控体系，实行“护士长—质控小组—护士”自控三级质控方法，及时反响催促改良，持续质量改良循环。图2：护理交班主要内容三级质控表作为一名临床护士，深知正确书写交班报告，是临床护士的根本功，也是临床护理工作很重要的一局部，既能反映护士的理论程度、业务素质、书写才能和工作态度，同时也是评价护理质量和护理管理的重要内容。护理交班报告在书写时应遵照客观、真实、准确、及时、完好的原那么，通过如实反映病情，为临床诊断、治疗及护理提供可靠根据，并具有法律效应。石家庄市中医院每月召开全科护理质量控制会议，护理部主任亲临质控现场，督查指导护理问题，大力推进护理质量程度的进步。第5篇：分级护理质控整改措施分级护理质控整改措施篇1：分级护理整改措施篇1：分级护理质量检查评价分析^p篇2：创优护理效劳存在问题及整改措施存在问题及整改措施神经内科一、存在问题：1、护理人员缺乏。2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的效劳意识淡薄，缺乏主动效劳意识。3、病人根底护理不到位。4、根底操作不标准，局部护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违背操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。5、安康教育宣传不到位，缺乏多样化。6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员缺乏，导致环境欠整洁。7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。8、分级护理要求落实不到位。9、经济价值在护理工作中未表达10、年轻护士多，各项护理操作技术有待进步。11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。二、措施1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理效劳工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活开工作方案》等文件精神。2、夯实根底护理，组织培训及考核。3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，进步护理质量和患者的满意度，为科室的长远开展做铺垫。4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善安康教育内容并施行。5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理效劳。6、实行管床护士负责制，护理组长检查催促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的安康宣教等，增强护士责任感。7、针对护理人员效劳意识淡薄，进展个人思想指导，使护士建立效劳理念，转变效劳观念，使工作更主动、积极。8、加大根底护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到进步。9、针对年轻护士护理操作技术不高，进展指导及培训，并进展考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。10、合理利用人力资，积极调动每一位护士的积极性。篇3：护理部自查报告和整改措施护理部自查报告及整改措施我院根据大院附党发202_〔18〕号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进展了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题〔一〕医疗质量方面存在的问题：1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步进步，一次性物品的销毁不彻底、不标准。〔二〕效劳质量方面存在缺乏：1、政治理论学习不够深化。2、效劳宗旨不够结实。3、业务失去追寻目的，提升滞缓。二、原因分析^p1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的详细表现。3、理论与理论“两张皮”，没有完全结合起来。三、整改措施〔一〕实在加强护理平安教育，树立以病人为中心效劳理念，大力倡导变被动效劳为主动效劳的思想。详细措施：1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗平安教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处分。2、结合我院开展的“优质护理效劳示范工程”树立以病人为中心的效劳的理念，提供主动效劳，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”效劳于患者，开展优质护理效劳先进个人评选活动。3、通过加强临床护理工作，夯实根底护理效劳，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民效劳的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道精神，促进医患关系和谐。详细措施：1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原那么〔试行〕》、《住院患者根底护理效劳工程〔试行〕》、《根底护理效劳工作标准》、《常用临床护理技术效劳标准》的要求，实在加强护理管理，标准护理效劳，夯实根底护理。2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1)医院、病房有完好的创立方案、目的任务和施行措施，护理人员经注册上岗，标准执业。2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理效劳标准、标准。3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，标准临床护理执业行为。4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3、明确临床护士应当负责的根底护理工程及工作标准，必须履行根底护理职责，标准护理行为，改善护理效劳。4、明确临床护理效劳内涵、效劳工程和工作标准。分级护理的效劳内涵、效劳工程要包括为患者施行的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和安康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。〔三〕加强法律法规和各项规章制度和工作标准的学习。详细措施：1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原那么〔试行〕》、《住院患者根底护理效劳工程〔试行〕》、《根底护理效劳工作标准》、《常用临床护理技术效劳标准》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断标准护理工作流程，制定病人平安管理预案。3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进展法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用详细案例告知护士，任何一个细小环节的忽略，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开平安分析^p会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析^p原因并制定改良措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报平安隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，那么按相应制度惩罚。〔四〕加强护理“三基”“三严”的学习考核。详细措施：1、强化理论考试和技术操作考核。2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以进步护理人员的业务技术及理论知识。4、采用请进来走出去的方法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。〔五〕加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。详细措施：加大催促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。〔六〕加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测催促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，催促做好卫生员的病房终未处理工作。详细措