社区卫生信息系统技术方案书

1、社区卫生服务信息管理系统技术方案 社区卫生服务信息管理系统技术方案书目 录一、概述 .3二、系统建设指导思想和基本原则 4三、系统开发的功能及技术特点 5四、系统实现目标12五、系统主要特点15六、系统功能及网络拓扑图18七、系统实施具体步骤21八、软硬件系统总体预算22附件一：社区公共卫生部分主要功能25附件二：社区基础医疗部分主要功能39一、系统方案概述：随着我国医疗卫生服务体制的改革逐步实施及政府对社区卫生服务的投入力度逐渐加大，社区卫生服务中心（站）各项工作的全面展开，传统的手工管理信息方式已不能适应大量繁琐的服务内容，如居民健康档案信息的录入、查找、统计、分析、随访及全科门诊记录、处

2、方明细、收费结算数据等，工作效率十分低下，甚至严重地影响到医疗服务质量提高，社区卫生服务水平受到不同程度制约。广大的社区居民正在期待着有更好、更快、更优的管理系统出现。有限责任公司自主研发的“社区卫生服务管理信息系统”充分地考虑到了目前社区卫生服务机构工作现状，结合社区卫生服务中心(站)的实际情况，在构建经济型信息化、自动化、网络化社区卫生服务取得了突破性的进展。该系统利用应用广泛的internet互连网技术、营造了一个低投入、高效率、高可靠性、高度安全性的网络环境，可以充分满足各社区卫生服务机构和主管市/区卫生局领导各方面的工作需求，能够在所有社区卫生服务中心(站)与主管市/区卫生局之间建成

3、一个信息交流的信息系统，使之在政府统一的领导、规划与协调下，系统网络信息系统上的所有用户能够充分利用网络数据库上的资源，以社区居民个体为对象、家庭为单位、社区为范畴，开展面对社区内所有居民，进行“六位一体”服务。并及时跟踪、监督和管理。作为卫生管理部门的市卫生局需要及时了解其所管辖的各级社区卫生服务中心(站)的详细情况，及时了解家庭、个人健康档案信息及汇总统计。能够及时地根据各个社区卫生服务中心(站)的具体情况进行监督管理。建立一套基于计算机网络连接到各级卫生局、卫生行政部门、医疗卫生单位及社区卫生服务中心(站)高速、便捷的社区卫生服务管理信息系统势在必行。二、系统建设指导思想和基本原则：1、

4、按照卫生系统信息化建设的总体目标，在确保信息系统的发展能够满足卫生事业发展的前提下，制定社区卫生服务管理信息系统建设的进度和各项工作目标。2、在卫生部门领导下，将“统一规划、统一标准、统一管理、统一建设、信息共享、分步实施”的原则，贯穿于系统建设各个环节。3、坚持一体化的设计思想，立足社区卫生服务机构管理实际情况，结合当前相关政策积极组织系统开发。4、遵循开放性和可扩展性的原则，保证系统具有良好的接口和广泛的扩充空间，从而提高与不同系统功能整合性，以适应城市社区卫生服务体系的未来发展需要。5、根据城市社区卫生服务机构管理业务的需求以及信息技术发展状况，按照“经济实用、成熟先进、持续稳定，安全可

5、靠”的原则，立足当前、适当超前。在节约投资，充分利用现有系统资源的基础上，确定系统建设的规模和软硬件的合理配置。三、系统开发的功能及技术特点：1、系统开发的功能特点(1)、以社区诊疗信息系统为基础、进行数据交换以社区诊疗信息系统为基础、进行数据交换，是社区卫生服务管理信息系统的重要特色，是实现社区居民档案信息与全科诊疗的无缝相连，为临床人员提供极大的方便，真正实现居民档案一体化的信息共享信息系统。社区卫生服务中心(站)的基本任务包括“公共卫生”及 “基础医疗”两大部分。社区卫生服务管理信息系统系统社区诊疗数据交换接口功能示意图如下所示： his社区社区诊疗数据交换接口将“公共卫生”及“基础医疗

6、”两大管理功能有效对接，同时进行合理的、非实时同步数据库更新及信息共享。这样一个有机结合的系统，即能满足卫生部门领导层有效地指导、管理和监督下属社区卫生服务中心(站)的日常工作，又能满足各社区卫生服务中心(站)方便地管理门诊医疗数据与居民健康档案、并把两者的应用有机地结合起来，使社区居民健康档案真正成为“活档案”，随时随地建立、调用和保存社区居民健康档案。(2)、系统数据元的标准性 系统在研发设计初期严格采用卫生部推出的社区慢病管理业务技术规范中的相关基本数据集及许多国标代码集，保证了该系统居民健康档案数据与卫生部（疾控中心）、卫生厅（局）管理部门及各医院、医疗保险管理等部门之间的信息交换，实

7、现数据共享。(3)、居民健康全程、动态跟踪系统首次提出社区卫生服务管理信息系统系统要突出“以人为本”， 以社区居民为服务中心、家庭为单位、社区为范畴，提供全程、连续、综合、安全的服务。 以居民健康档案为重点，涵盖居民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息，逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与临床诊疗信息的一体化。动态跟踪功能示意图如下： 社区居民家庭档案资料预防免疫随访登记健康体检计划生育健康教育门诊记录(4)、为“市民卡”提供接口，实现资源共享随着一些城市的全民医保、社会保障卡的推出，我们提出了医保卡（社会保障卡）附带就诊卡功能的提

8、出；为方便医生诊断及患者就医，建立统一的电子病历也就具有非常大的可能性。居民健康档案信息作为电子病历的基础，为了实现资源共享，系统可为“健康卡”提供了数据接口，通过居民唯一的卡号可以查询到该居民在本系统中的居民健康档案信息。(5)、独特的辅助诊疗知识库2、系统开发的技术特点(1)、b/s(浏览器和服务器)系统架构：“社区卫生服务管理信息系统”远程数据存储主要采用了b/s(浏览器和服务器)架构模式。“社区卫生服务管理信息系统”有关社区管理功能基本上是采用b/s模式。开发工具采用asp.net,c#,sql server 2000等，使得系统在效率和安全性方面都有一定的保障。系统进行更新、升级维护

9、时，并不需要把所有的电脑一一处理，只须更新、升级维护服务器即可；社区数据信息实时提交；用户只要通过因特网，输入指定的网络地址(ip)、用户名和口令即可登录系统，进行社区相关信息管理，不受空间和时间限制。系统采用b/s架构简化了客户端，只需安装通用的浏览器(ie)软件。这样不但可以节省客户机的硬盘空间与内存，而且使安装过程更加简便、网络结构更加灵活。b/s架构还可以大大简化系统的开发和维护。系统的开发者只需把所有的功能都实现在web服务器上，各个用户通过http请求在权限范围内调用web服务器上不同处理程序，从而完成对数据的查询或修改。b/s架构使用户的操作变得更简单。b/s结构能够满足应用程序

10、的两种需求，即可伸缩性(或可扩展性)和internet/intranet应用，它可以将系统扩展到几乎无限的范围；同时这也为进行复杂的事务处理铺平道路，而这种事务处理将通过internet为成千上万的用户服务。(2)、充分发挥c/s(客户机与服务器)架构传统优势 “社区卫生服务管理信息系统”本地数据存储主要采用了c/s(客户机与服务器)两层架构模式。c/s结构，即client/server(客户机/服务器)结构，通过将任务合理分配到client端和server端，降低了系统的通讯开销，可以充分利用两端硬件环境的优势。服务器通常采用高性能的pc、工作站或小型服务器，并采用大型数据库系统，如syba

11、se、informix或 sql server。客户端需要安装专用的客户端软件。c/s 架构模式的优点主要有：由于客户端实现与服务器的直接相连，没有中间环节，因此响应速度快；操作界面漂亮、形式多样，可以充分满足客户自身的个性化要求； c/s架构的管理信息系统具有较强的事务处理能力，能实现复杂的业务流程。从技术成熟度及软件设计、开发人员的掌握水平来看，c/s技术应是更成熟、更可靠的。目前，“社区卫生服务管理信息系统”有关全科医疗管理功能和“社区门诊数据交换接口”基本上是采用c/s架构模式。c/s系统架构功能示意图如下： his本地服务器接口internet(英特网)(3)、基于模糊匹配的“万能查

12、询”社区卫生医疗综合信息具有管理烦琐、数据量大、查询困难等特点，传统的查询模式显然难于满足用户的需求，为此系统采用全新的查询模式，即基于模糊匹配的“万能查询”，它可以根据各种条件组合进行精确或模糊查询，远远地满足了用户的各种查询需求。(4)、远程数据双向处理与控制社区卫生服务管理信息系统除了对社区居民提供全程、连续、综合、安全的健康服务外，同时也能够为卫生行政管理部门的厅、市、区卫生机构提供所管辖的各级社区卫生服务中心(站)的详细情况，及时了解社区服务中心(站)的卫生服务情况，并能够及时根据各个社区卫生服务中心(站)的具体情况进行指导、监督和管理。为了实现上述目标，系统采用了远程数据双向处理与

13、控制，由各级社区卫生服务中心(站)向统一的数据中心远程数据库传输各种卫生服务信息，各级卫生行政部门对采集到各种卫生服务信息进行统计分析，再根据统计分析的结果给予相应的指导、监督和管理。远程数据双向处理功能示意图如下： 社区数据库internet(英特网)中心1站点1中心2站点2中心3站点3中心4站点4中心n站点n区(县)卫生局省卫生厅市级卫生局监管(5)、支持多种数据库接口系统采用自主研发的“数据管道”来采集多种数据库的数据。通过“数据管道”可以把oracle，microsoft sql server2000/2005, sybase，informix，dbase,paradox等各种关系型数

14、据库的数据来采集数据，它兼容性好，便于版本升级，防止数据及设备等资源的浪费。系统当前数据库采用大型数据库管理系统ms sql server 2000。基于标准的sql语言，使本系统也可按照特定的需要，过度到其它不同的数据库管理系统。积极建议使用ms sql server 2000，主要特点有：数据库镜像，通过新数据库镜像方法，将记录档案传送性能进行延伸。可以使用数据库镜像，通过将自动失效转移建立到一个待用服务器上，增强您sql服务器系统的可用性。 数据库恢复，使用sql2000版服务器，数据库管理人员将可以快速执行恢复操作。检索操作，检索选项可以在指数数据定义语言(ddl)执行期间，允许对基底

15、表格、或集簇索引数据和任何有关的检索，进行同步修正。 快速恢复，新的、速度更快的恢复选项可以改进sql服务器数据库的可用性。管理人员将能够在事务日志向前滚动之后，重新连接到正在恢复的数据库。 安全性能的提高，sql server 2000包括数据库加密、设置安全默认值、增强密码政策、缜密的许可控制、以及一个增强型的安全模式等。 快照隔离，我们将在数据库层面上提供一个新的快照隔离(si)标准。通过快照隔离，使用者将能够使用与传统一致的视野观看数据库，存取最后执行的一行数据。这一功能将为服务器提供更大的可升级性。 数据分割，数据分割将加强本地表检索分割，这使得大型表和索引可以得到高效的管理。 增强

16、复制功能，对于分布式数据库而言，sql server 2000提供了全面的方案修改(ddl)复制、下一代监控性能、从甲骨文(oracle)到sql server的内置复制功能、对多个超文本传输协议(http)进行合并复制，以及就合并复制的可升级性和运行，进行了重大的改良。另外，新的对等交易式复制性能，通过使用复制，改进了其对数据向外扩展的支持。(6)、采用ajax技术，实现用户动态交互和页面的异步通讯ajax(asynchonous javascript and xml)是一种构建更为动态和响应更灵敏的web开发技术。它通过异步通讯，实现用户请求的快速响应。系统中运用了该技术，实现了页面的局部

17、刷新，使用户页面更友好，同时由于减少了从服务器下载数据量，从而提升了服务器响应用户请求的性能。 (7)、提供无线通讯技术接口，可实现短信通知服务短消息服务(sms，short message service)是指为移动终端提供的收发一定大小的文本和数据的服务。sms利用服务中心(sc，server center)为短消息提供存储转发。这也就是说消息是被存储的。如果收端暂时不可达，消息可以以后再发送。短消息不是由发端直接发送给收端的，总要经过一个sc。我们将采用sms技术来实现短信预约通知，如通知居民周期性体检、预防接种等，这将节省大量的人力、财力。无线通讯及短信服务功能示意图如下： 社区用户社

18、区数据internet(英特网)社区保健系统信息免疫通知检查告之费用提示就诊向导短信接口internet(英特网) (8)、数据信息系统规范管理与安全维护：a、标准化数据字典维护：基础资料是本系统处理医院业务的基础。按用途可分为各类编码定义信息、管理模式描述信息、各种费用核算信息及系统控制信息。按使用范围可分为公共基础数据、门诊基础数据、住院基础数据以及药品基础数据。各种基础资料均以表格形式进行描述。这些大量的信息必须通过建立统一标准的数据字典来实现系统的规范管理。字典维护子系统就是建立和修改基础资料的有效工具。b、数据管理自动备份及恢复：为了保证系统的安全运行，系统提供自动备份和人为备份两种

19、数据备份方式，在没有人为干预的情况下，系统每天定时备份系统的数据库，并保留此备份15天(可以根据用户要求设置更多或更少的天数)。系统不设计了自动恢复和还原功能，在需要的情况下，随时恢复系统的数据库，以保证数据在遭到攻击或破坏时得到修复，确保数据的安全及完整性。c、系统管理员的后台协助：系统为用户提供了后台系统管理员协助功能，除了日常的系统维护、在线服务等工作外，系统管理员将深入到基础数据库进行数据管理工作。本系统为系统管理员提供一系列的系统维护功能。包括年度数据结转、导入导出数据、用户开户、用户权限管理等。四、系统实现目标：l “社区卫生服务管理信息系统”的目标是基于it技术及医疗卫生管理科学

20、，对各级社区卫生医疗机构的卫生医疗资源进行高效的管理和监督，实现社区卫生医疗综合信息管理的智能化、无纸化、网络化和标准化。l 系统建立统一的数据中心，按规定汇总上报各级的所有社区卫生服务中心(站)的社区居民健康医疗信息。l 系统应用于各级社区卫生医疗系统的资源管理和配置，适用于各级医疗卫生管理机构和社区卫生服务中心(站)。l 系统可以按照用户指定的统计区域等对社区卫生服务中心(站)数据进行查询汇总、统计分析，按要求生成相应的报表数据。l 系统可以分析社区卫生服务中心(站)的服务覆盖范围，以图形或报表的方式在系统中更加直观地表示出来，或者打印出来。l 系统不仅可以用作医疗资源管理，而且可以用于重

21、要疾病或流行性疾病或传染性疾病有效监测、监控、指导、分析和统计，有利于主管部门更加直接地、及时地掌控和管理。五、系统的主要特点：l 实时性、易用性、可靠性、稳定性：系统设计立足先进技术相对成熟可靠、符合网络发展的方向，使整个系统能够最大限度地适应以后技术和业务发展变化的需要。根据实施主体和空间不同，系统软件同时采用分布式三层架构与两层架构模式。在b/s (浏览器/服务器)的结构系统架构模式下，整个系统的实时性、易用性及可用性都有极好的表现。在c/s (客户机/服务器)的结构系统架构模式下，整个系统的稳定性、可靠性及可用性也都有极好的表现。l 可扩性、规范性：本系统为社区卫生保健工作提供一个全面

22、、科学的现代化综合信息管理系统，使社区卫生医疗管理更加科学、规范。系统应能够快速、方便、灵活地建立和维护各种管理子系统，最大限度地实现共享数据。提供强大的查询、打印功能，提供各个系统的表格编辑和处理计算。系统能够实现跨信息系统操作并与其他相关系统进行关联，在技术可行性的前提下实现多样接口能力，从而增强期扩展性，便于升级或深层推广。系统软件选用前沿，应用软件设计超前。人机界面友好，操作人员易学易用。l 适用性、灵活性：适用于社区卫生医疗管理工作，根据用户的需要进行定制，只要用户有需求且符合实际管理需要，系统会在很短时间内进行更新，同时也能够为用户提供灵活、便捷的二次开发功能。l 强大的权限管理及

23、安全机制：系统的访问权限控制可细分到每个用户的具体操作和界面内容，授权的对象既可以是具体的一个岗位，也可以是指定的部门或工作组。另外，用户在必要时可通过授权操作，方便地将当前办理的任务授权给其它人员进行办理。系统提供了完善的权限保障机制，不仅在数据库的操作方面做到权限控制，并且在应用实现中加入数据权限校验，从而确保数据的保密与安全。严格的权限控制和完善的错误处理机制，保证了系统的安全可靠。l 先进系统架构：社区卫生管理功能采用业内通行标准的b/s三层架构思想开发，属国内同行业软件中具有领先地位。l 标准化管理：系统中涉及到编码都进行初始化设置、规范化统一管理，大多数编码采用国标码。系统个性化功

24、能合理控制，彰表个性又不失标准。l 易于维护：社区卫生管理功能在客户端不需要安装软件和数据库，只修改、升级服务器程序或数据库即可，从而提高维护质量、减少维护时间、降低维护成本。l 数据实时动态管理：数据通过internet(英特网，也称外网)实时提交，“三层”业务即时处理。年龄、病史年限等实行动态管理，特殊人群(儿童、适龄妇女等)档案自动生成，慢病或流行性疾病情况自动实现监测或上报。l 网络化管理：通过英特网(或城域网、局域网、vpn网、专用网等)，可实现全系统多级(省、市、区级卫生局、社区卫生服务中心站)的纵向及横向联网，数据实现充分共享。l 网络可移植性：在英特网上运行的系统及建立的数据库

25、，可以方便、无缝地移植到任何的城域网、局域网、vpn网、专用网上，为今后的发展留有充分的空间。l 可移动办公：只要与互联网保持联接的电脑均可使用，在浏览器(ie)地址栏中录入系统登录地址后，输入用户名和口令验证成功即可进入社区卫生管理功能主要界面，从而实现移动办公，使用无处不在。l 升级即时：网络留言或直线电话告知系统技术人员系统存在问题或对系统提出建议，经确认后立即在服务端及时给予修改升级并即时反馈给用户，效率很高。六、系统功能及网络拓扑图：系统全面涵盖社区卫生服务中心(站)的”社区公共卫生”和“社区基础医疗”各项管理内容。对社区卫生医疗机构单位管理的基础数据进行归档与生成、管理与分析、汇总

26、与统计等，对”社区公共卫生”和“社区基础医疗”协同发展提供有效的管理手段和技术支持。社区卫生管理功能分为卫生厅(局)端与社区中心(站)端两部分。卫生厅(局)端用于卫生厅(局)实时数据的查询、分析及统计等功能，并根据统计数据信息进行分析决策，汇总、生成各类报表。对各个社区卫生服务中心(站)进行监控，查询分析社区中心(站)的各种情况。能够实现对各个地区，各级别社区卫生服务中心(站)进行测评分析。社区中心(站)端用于各级社区卫生服务中心(站)，实现各种基础数据的录入、修改、管理以及对本社区中心(站)的数据进行数据分析、统计、汇总等。社区公共卫生部分主要实现社区卫生管理功能，系统服务器的架设，各个社区

27、卫生服务中心（站）建立以internet(英特网)为基础的网络，并且在所有客户端实施社区卫生管理功能等。社区卫生管理功能包括了主要模块有：社区管理、健康档案管理、妇幼保健管理、计划免疫管理、慢病管理、残疾人管理、计划生育管理、公共卫生管理、临终关怀、健康教育、统计分析。(详细功能请查阅附件一)。社区基础医疗部分设计前提是结合社区公共卫生部分原有的功能，并强化了分级权限、汇总集中管理、网络互连、远程监督等强大的全局统计、分析功能。同时加入了活档案跟踪、社区活动项目实时记录、基础医疗软件(his)和相关接口等。基础医疗软件(his)包括主要功能模块有：门诊挂号收费管理、药房管理、药库管理、门诊医生

28、工作站、住院管理、病区医嘱管理、系统字典管理等模块和其它相关接口功能(详细功能请查阅附件二)。实现“社区卫生服务管理信息系统”主体网络与各基层网点机构应用软件系统的互通互联，以及信息资源的共享；最终形成以卫生厅(局)信息中心为核心的、互通互联的、高度统一的计算机网络信息系统。系统将充分利用软件系统特有的功能，及各社区卫生服务网点的信息资源，迅速提高本区域医疗卫生行业的信息化水平，便于整个系统的管理、维护和升级；并能够极大地延伸公共卫生的领域和范围，为大众提供更多的健康服务，为医疗体制改革的平稳推行和顺利实施提供技术上的支持。以下是系统运行网络拓朴图：除此之外，通过网络信息系统，还可以实现全省(

29、市、区)社区卫生机构的政务电子化，提高卫生主管部门在行政、服务和管理方面的效率，有利于卫生主管部门对下属社区卫生服务机构的宏观控制和统一管理。从而，进一步开发区域性医疗卫生信息资源所具有极大的信息增值潜力，有利于提高系统的综合效益和利用价值。七、系统实施具体步骤：经过对系统目标的实现分析和相应基础条件具备的情况下，系统实施建议按两个阶段进行。社区公共卫生部分主要在各个社区卫生服务医疗机构实施社区卫生管理功能。系统工程的实施大体时间进度表，如下图所示：时间进度(总共约0.5个月)社区服务器架设等社区卫生系统实施系统调研用户需求可行性报告系统技术维护其它接口设计系统培训社区基础医疗部分是建立在社区

30、公共卫生部分的基础上的，各个社区卫生服务医疗机构实施社区医疗管理功能。首先，各个社区卫生服务医疗机构要组建完整的局域网并架设本地服务器，建立本地his统一数据库，用户可以根据实际财政能力选择相应的硬件软件投入标准或成本；再着，培训系统信息管理员，做到稳定、专业，确保系统能够得到运行；最后，依据单位实际情况，各个功能模块最好也采取分步实施，可先门诊模块、药房模块、最后住院模块等。通过社区门诊数据交换接口实现卫生主管单位的管理需要，建立各种形式的监管、统计、汇总等数学模型，进行统计数据信息的分析决策，汇总并生成各类报表，动态地掌握、监控有效数据的变化，确保统计数据的准确、及时和唯一性。系统工程的实

31、施大体时间进度表，如下图所示：社区医疗系统实施时间进度(总共约1个月)本地服务器架设等系统调研用户需求可行性报告系统技术维护其它接口设计系统培训社区门诊数据交换接口附件一：社区卫生服务管理信息系统系统社区公共卫生部分的主要功能目 录一、首期系统功能介绍26二、基本业务流程31三、功能详细介绍33四、系统网络拓扑图39 五、系统运行环境要求39社区卫生服务管理信息系统系统社区公共卫生部分的主要功能一、社区公共卫生部分功能介绍社区卫生服务管理信息系统全面涵盖社区卫生服务中心(站)的社区卫生服务信息的管理与统计分析等各个方面数据的应用。主要功能模块有社区管理、健康档案管理、妇幼保健管理、计划免疫管理

32、、慢病管理、残疾人管理、计划生育管理、传染病管理、公共卫生管理、临终关怀、健康教育、统计分析。充分满足不同社区卫生服务中心(站)的管理需求，更好地为城市社区卫生服务体系的建设提供必要的服务。社区卫生医疗综合信息管理系统主要功能菜单如下所示：功能模块主要功能功能明细备注社区管理社区诊断为各社区中心及站提供社区基本情况及业务方面的数据社区年工作计划社区年工作总结社区人员培训社区资料使用情况健康教育计划书健康教育总结书居委会管理派出所管理定点医疗单位管理健康档案管理家庭健康档案家庭基本资料对居民建立家庭或个人健康档案，进行主要健康问题的专项管理，并为社区工工作人员提供各类图表发展阶段卫生保健主要问题

33、家庭成员个人健康档案个人基本资料主要问题暂时问题住院记录随诊记录会诊记录长期用药记录辅助检查记录转/接诊记录预防保健记录体检管理计划免疫双向转诊管理社区服务合同社区服务机构转医院告知单医院转社区服务机构告知单预约服务信息管理出诊信息管理家庭病床管理慢病管理高血压高血压病人专项表慢性病的专项管理和随访记录等随访记录糖尿病糖尿病人专项表随访记录脑卒中脑卒中病人专项表随访记录用药情况冠心病冠心病人专项表随访记录用药情况恶性肿瘤肿瘤病人专项表随访记录慢性支气管炎慢性支气管炎专项表随访记录其他慢病妇女保健管理妇女专项保健妇女基本信息妇女的专项保健管理妇科病史婚育史妇科检查孕产妇管理基本信息孕产妇产前、产

34、中、产后(包括新生儿)的系统管理产前检查产时妇女保健产时婴儿保健产后妇女保健产后婴儿保健儿童保健管理儿童基本信息0-7岁之间儿童的基本信息、健康体检、四病管理儿童体检四病管理体弱儿童佝偻病营养不良缺铁性贫血儿童死亡登记计划免疫管理儿童基本信息建档的0-7岁儿童自动加入到计划免疫名单中，可自动计算接种时间接种记录登记预约接种查询及预警计划免疫日常工作月报表疫苗基础资料定义残疾人管理视力残疾管理视力残疾基本资料居民残疾康复情况的评定及管理流程的管理日常生活能力评定康复状况听力残疾管理残疾基本资料日常生活能力评定康复状况语言残疾管理语言残疾基本资料日常生活能力评定康复状况智力残疾管理智力残疾基本资料

35、日常生活能力评定康复状况肢体残疾管理肢体残疾基本资料日常生活能力评定康复状况精神残疾管理精神残疾基本资料日常生活能力评定康复状况计划生育管理计划生育信息表妇女节育情况的管理及报表统计药具领用登记药具随访登记生育登记传染病管理甲、乙类传染病管理丙类传染病管理临终关怀管理临终计划死亡记录公共卫生管理突发公共卫生事件相关信息报告卡管理登记突发公共卫生事件食物中毒事件相关信息表职业中毒事件相关信息表农药中毒事件相关信息表其它化学中毒事件相关信息表环境卫生事件相关信息表群体性不明原因疾病相关信息表免疫接种事件相关信息表社区卫生服务机构内感染事件相关信息表放射性卫生事件相关信息表其它公共卫生事件相关信息表

36、健康教育健康知识行为及态度调查评价干预表为所有人群提供疾病治疗、预防保健的方法和建议健康处方统计分析儿童计划免疫报警各类汇总统计分析报表预产期报警人口分布统计人口性别分布统计慢病统计慢病发病率统计疾病统计传染病发病统计死亡原因统计疫苗接种数量统计以下是社区卫生服务管理信息系统主要页面：以下是社区卫生医疗综合信息管理系统主要功能菜单： 二、基本业务流程居民健康档案管理是社区卫生医疗综合信息管理系统的基础，居民健康档案作为原始资料，由社区服务中心工作人员通过调查采集，当将采集的原始资料录入系统时，系统将自动产生一个贯穿整个系统唯一的档案号。系统基本业务流程是建立在以下相关的数据模型的基础上的，良好

37、的数据结构和程序算法是系统健康运行的必要前提。以下是社区卫生服务管理信息系统基本业务流程示意图：系统将根据居民健康档案中的性别、出生日期判断是否是妇女、儿童，如果是妇女或儿童，系统将自动在妇女保健专项表，儿童保健专项表或儿童计免登记表中新增一条记录，并把居民的基本信息复制一份到该记录。这样减少了许多重复工作，提高了工作效率；由于居民档案号是系统中唯一档案号，通过居民档案号可以快速、方便查询该居民的所有信息。系统还根据居民健康档案中的主要健康问题和各种慢性病判断标准来判断是否是慢性病患者，如果是系统将在对应的慢性病管理系统中新增一条记录，并把居民的基本信息复制一份到该记录进行系统管理。总之，社区

38、保健综合管理信息系统整合了全科医学、it技术及卫生管理科学，根据工作中的需要尽可能地把重复工作和复杂的计算判断交给了计算机，实现了社区卫生服务的智能化、无纸化、网络化和标准化。三、功能详细介绍居民健康档案管理功能居民健康档案管理主要有社区基本资料、家庭健康档案和居民健康档案三部分。社区基本资料主要包括社区卫生服务分布图、社区卫生服务网络、社区人口资料、社区健康资料和社区经济发展状况；家庭健康档案主要包括户主姓名、家庭地址、家庭成员关系及周期性上门服务等信息；成员健康档案主要包括病人的基本资料、主要问题、暂时问题、用药记录、家族史、体检记录等信息。居民健康档案管理是整个业务数据管理的重要内容。以

39、下是居民健康档案管理基本业务流程图：妇女保健信息管理功能妇女保健信息系统包括妇女专项卫生服务信息管理和孕产妇卫生服务信息管理，实现对妇女保健过程中服务对象管理、服务过程、高危筛查与跟踪、系统卫生服务信息管理、周期性健康检查和疾病普查普治、婚前医学检查以及产前、产后保健服务，自动地完整的妇幼保健报表及决策支持系统。妇女保健专项管理主要是对妇女各个时期的卫生服务信息管理，主要包括：基本信息资料、青春期、围婚期、孕产期、节育期、妇女保健、更年期各个时期的信息及妇女专项检查流程表、妇科治疗信息登记、健康宣教及咨询信息。孕产妇保健主要是对孕妇从怀孕到生产后各个时期的卫生服务信息管理。当孕妇进入保健期时，

40、要先进行建卡，登记基本信息资料。在孕妇进行预产期时医务人员通过联系电话和孕妇进行联系，如果已生产则在婴儿出生后7天、14天、28天时上门进行医疗服务及系统管理表登记。以下是妇女保健信息管理基本业务流程图：儿童保健信息管理功能儿童卫生服务信息管理主要功能是对儿童生长发育监测与评价、儿童保健系统管理、四病专案管理、托幼机构卫生服务信息管理。儿童卫生服务信息管理包括建立儿童的保健档案，从婴儿出生以后到三岁建立完整的信息，在满三岁进入学龄前教育时将信息打印出来交给幼儿园。当婴儿出生后将建立儿童保健系统管理联系卡, 当婴儿建卡以后，3个月、6个月、9个月、1岁、1.5岁、2岁、2.5岁、3岁将进行体检，

41、系统将提醒医护人员哪些儿童将进行体检。以下是儿童保健信息管理基本业务流程图：儿童计划免疫管理功能计划免疫管理是对儿童的预防接种进行管理。儿童首先要登记儿童预防接种登记卡，发给儿童预防接种证，然后定期到社区卫生服务中心进行疫苗接种，并生成各种报表。系统对管理对象的儿童进行跟踪管理，预约接种日期通知提醒。慢性病信息管理功能慢性病系统管理由服务对象管理、人群干预、个体追踪管理、效果评价等若干有机结合的功能组成，系统可以通过个案发现或人群筛查后自动建立慢病专案，对专案对象进行诊疗、健康教育、追踪管理。慢性病主要包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤、慢性支气管炎等，系统根据居民健康档案中的主要健

42、康问题和各种慢性病判断标准来判断是否是慢性病患者，如果是系统将在对应的慢性病管理系统中进行系统有效的管理。系统将体现生物-心理-社会三个层次的社区干预措施数码化和实用化，有利于达到降低病残率、并发症、降低病死率以及提高慢性病病人生活质量的慢病管理目标。以下是慢性病信息管理基本业务流程图：残疾康复信息管理功能康复系统管理主要对各种残疾人进行诊疗、康复指导、健康教育、追踪管理。康复对象主要包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾及精神残疾等。康复系统管理先对各种残疾人进行建卡登记，再对各种残疾人进行专项管理，根据日常生活能力评定，制定康复计划进行康复及康复指导，最后进行效果评价并作下一

43、步的康复计划。以下是残疾康复信息管理基本业务流程图：其他健康信息管理其他健康管理主要包括传染病管理和临终关怀管理。传染病管理主要登记传染病病人的姓名、建卡日期、家庭地址、传染病种类、症状、发病日期等信息，并向卫生主管理单位上报相关资料信息。临终关怀管理主要登记死者姓名、登记日期、临终计划、死亡日期、死亡年龄、死亡原因、等信息。系统管理系统管理是对整个系统进行初始化和维护，主要包括使用单位基本信息、权限的管理、用户管理、数据字典维护、用户日志查看、数据库的维护等。四、系统运行拓朴图以下是系统运行的拓朴图：附件二：社区卫生服务管理信息系统系统社区基础医疗部分的主要功能目 录一、系统实现功能介绍41

44、二、基本业务流程42三、功能详细介绍43四、系统网络拓扑图51社区卫生服务管理信息系统系统社区基础医疗部分的主要功能一、社区基础医疗部分实现功能介绍 社区基础医疗部分设计的前提是结合社区公共卫生部分原有功能，并强化了分级权限、汇总集中管理、网络互连、远程监督等强大的全局统计、分析功能。同时加入了活档案跟踪、社区活动项目实时记录、基础医疗软件(his)和相关接口等。基础医疗软件(his)包括主要功能模块有：门诊挂号收费管理、药房管理、药库管理、门诊医生工作站、住院管理、病区医嘱管理、系统字典管理等模块和其它相关接口功能。实现“社区卫生医疗综合信息管理系统”主体网络与各基层网点机构应用软件系统的互

45、通互联，以及信息资源的共享；最终形成以卫生厅(局)信息中心为核心的、互通互联的、高度统一的计算机网络信息系统。系统将充分利用软件系统特有的功能，及各社区卫生服务网点的信息资源，迅速提高本区域医疗卫生行业的信息化水平，便于整个系统的管理、维护和升级；并能够极大地延伸公共卫生的领域和范围，为大众提供更多的健康服务，为医疗体制改革的平稳推行和顺利实施提供技术上的支持。二、基本业务流程图以下是社区居民在门诊工作站接诊基本流程：社区居民在门诊工作站接诊基本流程是体现社区居民在全科门诊工作信息系统的接诊详细情况。系统把居民健康档案信息、居民全科就诊病历、处方历史记录、检查化验记录、全科医生保健指导等内容整

46、合在一个信息系统上，方便全科医生接诊，提高接诊效率，从此居民健康档案信息不再是一个死档，而是真正的活档。在全科信息系统可以通过网络和接口方式把相关的信息传送或上报到相关的主管部门，如发现有传染性疾病时可以向疾控中心上报等。以下是社区居民在系统中整体就诊基本流程：三、系统功能详细介绍二期工程主要功能有:门诊挂号收费管理、药房管理、药库管理、门诊医生工作站、住院管理、病区医嘱管理、系统字典管理等模块和其它相关接口功能。1、门诊挂号收费管理模块功能门诊挂号确定是本社区人员系统便直接调用社区档案为其挂号，若是本社区人员尚未建档，系统提示为其建立档案并快速挂号。这里值得说明的一点就是：本系统任何与医保有

47、关的操作，本系统也将给予充分考虑，所以以下不必专为医保等内容做另一番的说明。门诊挂号是门诊医疗活动的开始，主要完成分诊和咨询的功能。通过对门诊挂号类型和医生值班表的灵活设置，能够处理多种挂号类型，包括门诊预约、限量挂号、专家门诊等，并录入病人的基本信息，为其后的诊疗活动做好准备。同时，挂号提供包括挂号业务、日结、统计与报表等功能。以下是门诊模块功能基本业务流程图： 社区居民健康信息就诊开始末门诊挂号或病历登记门诊收费或退费登记就诊结束医生工作站或信息系统门诊划价收费门诊划价收费模块的主要功能包括录入处方及检查治疗单、核算病人的费用、完成现金收费等功能。该模块是医生诊台模块的简化，主要用来满足以

48、收费为核心的门诊管理，支持多种结算方式、支持划价收费一条龙的工作模式、支持划价、收费分开的工作模式等。同时，划价收费提供包括挂号业务、日结、统计与报表等功能。2、门诊医生工作站模块功能在医生工作站，医生可以通过相应的社区档案号、门诊号、挂号单号直接调用该患者的在全医院就诊过的病历、诊疗信息及慢病管理的信息，为医生确诊提供最可靠的病历资料。医生开完的处方并收费完毕以后，到药房便可以调出相应的药品并发药，取药后系统将自动扣除药房的药品；到医技和检验处就可以直接做检验。医生工作站有以下几个特点：病人可直接在医生工作站刷卡挂号，挂号费自动划价扣除。对药物剂量、配伍禁忌等有自动纠错和报警功能。系统需设置

49、西药处方、中药处方模板的维护，从而使用户进行方便、快捷的操作。书写电子病历：包括病人主诉、现病史、体征信息、诊断、医嘱等，均提供常用词汇及模板，并开放性设计，支持医生自主对常用词汇模板进行修改和维护，也可以对以输写好的典型的病历时进范本保存，以便重复使用。提供多种处方录入方法，具有自定义常用处方模板、协定处方模板的功能，并开放设计，支持医生自主对处方模板进行修改和维护。电脑开药品处方、检查化验单、治疗单等，可自动传送到收费处，并可预约排队，费用自动计价。实现电子病历、电子处方、电子申请的无纸办公。对于药品剂量过大、有配伍禁忌的处方，系统应自动提示，防止医疗差错与事故发生。可查阅病人既往就诊记录

50、、就诊病历。在系统未来实现pacs、lis模块后，在医生工作站可即时调阅分析检查化验结果报告单，包括检验结果、b超、放射等的图文报告。可查阅系统内置医学资料库。可接收和查阅院内信息公告、也可做点对点的信息发送，提高办公自动化程度。具有门诊多种查询、统计、分析功能（如：用药查询、诊疗统计分析等）。以下是门诊医生工作站功能基本业务流程图：社区居健康档案信息门诊医生工作站或信息系统查询档案病情诊断检验申请开具处方保健指导病历查询住院申请当然，若该病人是社区人员时，这些病历将写在该病人的社区档案中，便于以后就诊。3、药房、药库管理模块功能药房、药库管理是药品管理系统的核心和基础。它包括：入库、出库、盈

51、余、短缺、报损、退货、退药、调价、盘点单据的录入、查询、打印。 各种帐务处理，包括会计帐和保管帐。可以自动记和结药品材料明细帐、总帐。可以按年、月、季查询打印总帐、库存帐。具有自动对帐功能，可以随时对库存帐和会计帐。有结转下年功能。 有对欠款单据和付款单据处理的功能。 可以同时对进价、折扣后价和零售价三个价格进行处理。 可以自动计算任意范围内的药品平均差价率，来自动调价。 数据共享功能。可以向药房传递出库单和调价单，出库单药品价格与现药房价格不同的，自动产生调价单。接收药房传递过来的请领单和退药单，并根据请领单自动产生出库单。 以下是药房管理功能基本业务流程图：退货处理市场采购药库入库其它入库药房管理门诊用药住院用药作废报损采购计划申请入库盘点盘盈入库盘亏出库报警月结自动生成采购计划。并可与internet药品网上集中采购系统连接。 可以产生各种包括失效、呆滞和积压药品在内的各种报表。 药