喉镜使用相关知识课件

喉镜使用的相关知识喉镜使用的相关知识 儿三科儿三科 罗春绸罗春绸 气管插管的必备工具之一气管插管的必备工具之一-喉镜喉镜 一、喉镜的组成部件 二、喉镜的预检 三、喉镜的安装 四、喉镜的清洁消毒 五、喉镜的使用注意事项 一、喉镜的组成部件一、喉镜的组成部件 由镜柄和叶片组成 1、叶片的种类及型号 种类：直型 弯型 型号: 大号 中号 小号 O号 小号主要用于儿童 （1-3岁）（4-10岁） O号主要用于新生儿 喉镜的预检喉镜的预检 1、喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。 2、灯泡或光纤束与叶片连接好。 3、开启喉镜片，检查光强度，光强度不足或 闪烁不定说明电池或光纤束需要更换，没 有光表明灯泡需要更换。 喉镜的安装喉镜的安装 1、将喉镜片安装在匹配的手柄上，确保喉镜 片固定在手柄上，并处于正确位置。 2、开启：向上板喉镜片，喉镜灯会亮。 3、关闭：向下板喉镜片，喉镜灯会熄灭。 喉镜的清洁消毒喉镜的清洁消毒 1、喉镜手柄：取出电池，用酒精或含氯（500mg/l) 消毒液擦拭，进行清洁消毒，保持干燥。 2、喉镜叶片：方法一 使用完立即用干净的自来水 冲洗叶片的残留物，用3%双氧水清洗后，再用灭 菌注射用水冲洗干净，最后用75%酒精擦拭，待 干，备用。 方法二：使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残 留物，用2%戊二醛浸泡消毒45分钟，再用灭菌注 射用水冲洗干净，待干，备用。 喉镜的使用注意事项喉镜的使用注意事项 1、喉镜使用后清洁消毒并保持干燥，并要进 行预检。 2、暴露在外的喉镜片灯泡长时间发光，所产 生的热能会灼伤人体组织。 3、喉镜同一规格，如叶片、手柄有问题，可 互换利用。 与小儿复苏有关的解剖生理特点与小儿复苏有关的解剖生理特点 头部头部: : 身体身体 大于成人大于成人 枕突枕突头不可过于后仰头不可过于后仰 颈短且胖颈短且胖 易有气道堵塞易有气道堵塞 气管软骨柔弱气管软骨柔弱颈伸过度则气管塌陷颈伸过度则气管塌陷 咽部软组织松弛、舌大咽部软组织松弛、舌大易后坠易后坠 咽部腺样体组织大咽部腺样体组织大有时经鼻插管困难有时经鼻插管困难 气道狭小，易因水肿炎症而梗阻气道狭小，易因水肿炎症而梗阻 环状软骨是婴儿气道最狭窄部位（成人是声门）环状软骨是婴儿气道最狭窄部位（成人是声门） ，少用带套囊导管，少用带套囊导管 与小儿复苏有关的解剖生理特点与小儿复苏有关的解剖生理特点 婴儿环甲膜很窄，不能行环甲膜切开术。婴儿环甲膜很窄，不能行环甲膜切开术。 婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈形，并向后倾形，并向后倾 斜，其游离缘与咽喉壁贴近，故要用直叶斜，其游离缘与咽喉壁贴近，故要用直叶 片、将会厌挑起，方可见到声门。片、将会厌挑起，方可见到声门。 婴儿喉头位置高，声门靠前、气管插管时婴儿喉头位置高，声门靠前、气管插管时 暴露困难。暴露困难。 与小儿复苏有关的解剖生理特点与小儿复苏有关的解剖生理特点 气管粘膜软、松、脆弱气管粘膜软、松、脆弱 插管时增加了水肿和破损的危险。插管时增加了水肿和破损的危险。 婴儿胸膜顶尖较成人高，气管切开及作穿婴儿胸膜顶尖较成人高，气管切开及作穿 刺时应注意。刺时应注意。 呼吸频率快，潮气量小呼吸频率快，潮气量小 年龄越小，辅助呼吸的频率也越快。年龄越小，辅助呼吸的频率也越快。 心输出量的维持主要依靠足够的心率、心心输出量的维持主要依靠足够的心率、心 动过缓是小儿最常见的终末心率。动过缓是小儿最常见的终末心率。 插管插管用品用品 麻醉喉镜 气管导管 气管导管衔接管 导管管芯 牙垫 注射器 吸痰管 呼吸机或球囊 氧气 喉镜型号喉镜型号 成人选用34号， 48岁儿童选用2号， 婴幼儿（3岁以下）选用1号。 喉镜分类喉镜分类 类型包括 弯镜（macintosh） 直镜（miller）。 5岁以下的儿童选用直镜。 小儿气管插管深度的计算小儿气管插管深度的计算 1） 大于1岁： 经口插管深度 (cm) =1/2年龄+13 ； 经鼻插 管深度 (cm)=1/2年龄+15 。 2）小于1岁： 经口（鼻）插管深度（ cm ）=1/2体重 + 8 （） 小孩的12岁以下