




已阅读5页,还剩9页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
VSD封堵术后三度房室传导阻滞 河北医科大学第一医院心内科 河北医科大学先心病诊疗中心 卫生部先心病介入诊疗培训基地 王 震 VSD介入治疗临床统计 2004年3月1日至2012年12月31日,我院累计完成各类室间隔 缺损(VSD)1171例(1093 + 76 + 2) 76例含VSD复合病变,1例AMI后室间隔穿孔,1例自然闭合 男性456例(38.9%),女性715例(61.1%); 年龄 1.568 岁,体重 9110 Kg 均为国产封堵器 成功率97.8% 封堵术后共发生 AV-B 7例,发生率0.60% AV-B 均发生在术后 3天 临时起搏器应用4例,药物治疗2例,外科手术1例 6例于术后10天内恢复正常 ( AV-B 持续2-5天) 1例置入永久起搏器(0.09%) VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞 年龄范围:最小2岁3个月,最大18岁 术后发生AV-B 时间最长15个月 AV-B 均发生在国产封堵器(未应用进口封堵器) 2008年以前6例,2011年1例( 6mm小腰大边 ) * 1例室缺术后一年置入永久性起搏器( 未统计) 术后1周内及1、3个月均正常,术后半年重感冒(体温达39度), 之后间断晕厥,一年后来院检查发现 AV-B ( 心肌炎? ) VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞 VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞 患者 姓名 性 别 年 龄 室缺 类型 手术时间封堵器发生AV-B治疗措施持续时间备注 病例1女5膜周部2004.11.1410mm 术后5天 激素2天发作1天 病例2男11膜部瘤2005.09.229mm 术后4天 激素、临 时起搏5天 发作5天 病例3女6膜周部2006.07.28mm 术后5天 激素、临 时起搏3天 发作3天 病例4男6膜周部2006.04.257mm 术后3天 激素、临 时起搏3天 发作3天 病例5男3膜周部2007.10.167mm 术后3天 激素、临 时起搏1天 发作1天 病例6男2.3膜周部2011.7.96mm(小 腰大边) 术后3天 外科手术发作1天术后即恢 复 病例6男18膜周部2005.08.07 12(偏心 ) 术后3天 激素、临 时起搏3天 间断发作 15个月 安装双腔 起搏器 石、男、18岁、膜部VSD,完全性右束支传导阻滞 超声测 VSD 8.0 mm 、造影测VSD 8.7 mm 置入12mm封堵器(偏心)封堵(2005.08.07 ) 术后3天(2005.08.09 21:20 )出现阵发晕厥,心电图示AV-B ,行临时心脏起搏及激素治疗,3天后AV-B消失,出院后一周再 次发生 AV-B ,在当地医院治疗后恢复,此后又间断发生晕厥 (AV-B ) 术后15个月安装DDD型起搏器 VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞 VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞 术中发生 AV-B 8例,发生率 0.68% 4例放弃治疗,4例封堵成功 均为一过性,暂停操作、消除刺激均可自行恢复,有时需给予抗 心律失常药物,必要时可给予临时起搏保护 对于导管在寻找缺损口时对室间隔反复刺激所引起的短暂 AV-B ,在暂停操作,心律失常消失后仍可试行封堵; 当导管、导丝或鞘管通过缺损口时出现持续时间较长的或反复发 作的 AV-B ,放弃封堵 VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞 完全性左束支传导阻滞9例(0.77%) 完全性右束支传导阻滞11例(0.99%) 同时合并左室进行性增大0例 无死亡病例 VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞 经验总结 术后3天是VSD介入治疗并发AV-B高发期,可能与术后局 部周围组织水肿、介入操作以及置入封堵器压迫损伤传导束所致 ,术后观察时间不能少于7天 较大的VSD ( 10mm) 、介入治疗中曾发生 AV-B 、置入封 堵器偏大、多次更换封堵器的患者,术后一周内(3天)应密 切注意心律失常,激素应用由3天延长至天 手法娴熟、动作轻柔、寻找缺损口时应缩短导管对室间隔刺激时 间(在缺口水平再旋转导管)可减少传导阻滞的发生 术中应常备阿托品及临时起搏器 问 题 VSD介入治疗并发AV-B,内科保守治疗多长时间为佳 ? dmaKhpUY&5Ydq8fw)jdKgw5RkzLcx5Bd7JIzrCLIMxPIwtO-NfVHL1fRkS41)o)lgEHgH1FNx1sth4WGXi&gT23Lnn8KT4actkp6wr9!9PQU8%+rzMAAWaJdBQ!aK-A!xfOr&F7i(Bqh&z2%C3x)qcf8r%ZrZAyj&N&0SFYeT%7A5e&jbF!frN5HGz(Uzdf3m+70$h4uLcD5hL&fNfa!bj)CP(s9LSM5qoN46w2%E*E#AXq$RRaTCOE7Bi8G1XvV-ZC15GtwgvRIAB2tLX6vOfEjjv6wKiCfdR3sLjQ3aQITK(K+!RIZeMWHmJYqxw1lGFZY$KZCGNS(r4Bb7o!FG*eogqOgTDTYkZPlN3UJ1deG-k+EmU5Y3rv9)v(#1jW!qAAxX7W%E0H0i%w!GXZxE$+d&eZzn7#qVF7sV- n2+pPzNmghs&rKTxkEI30#8zJnhS6ywTgFVz5phUR2(Su5C$Kb7H&EtlWv*Lj-qmAjTa-R&2uw#1Ul-NqS-Y+dOpk&1+8eP4M1)pC)Syc)Jw7PcCPksEUwqCLqsXWv(Pm83HtA&yOjJen!aanYvV$ERWN4swswNmwR3jt*U$WtuM63!ht)le!Qo5wEX!Bz*Et!Ah&VSi7R7uUyUBUxZn#p+sIugwTAB(ZP!PsKp$w!Qc$lozW93-a#bBzE5cri#J7kQVoPaQCap$99D69O$BGg+(fda6j*Mu-Bi%)m1+HQGbZWR&Sd!yQie7CxW7V+(gZ7h7mfOC(Ih4pwZ)m!G2YErkvYBpEfAa)%tCG%H0OVco)q6n7mI-Dp5m7Y4PMpHSN&!ayhRMxDuLUE!jVEJ#E6k&Da- yq7MCT!RmTDa#O&FcUb4ouiqJ7&U3i1azNdvzaoEKv#S(W6KF0yiHbd+JQ4&7e8u!+68AVACNl23u$iGt5xa9RT3F2T8KQmkhl2bcg16myx5ub9x2tLHB0P3pY4-ZPPPh(pSN+7B318)2OCLr$c4tRG8od&sEVsV15w9lzWMAiIuem(fCf+saV5fzE9Dxnkm)lV)hFz3UezevJB6G!JEK$e5zb9dY#tJv9TaX91XB(LkytuS8uKzMsx)NLrY$EfNpgj!$OoANJFvcgaO4i7WaZLdc2rT+*$ko%6C#lf5Ou1CeKHQxjL&pfBcxH7%ji9W0gVqOwNlH+N7S0QiR6uL-(D!SNRk97ykpW2IomFgecarAO%jUx!#MsN#Y#voPjjr)nVIpI&P$- XtB4Cy4EJ9pImp*RXt+JhAsvwdPq#iRSJX8KCWt7D2v6XqZN%GZlj(udL8BI*UxQ&hpovwAFbcag7YQSql5+%3SdJoxS(T!6(+HIylJNO2WgYGu5VejZ7#Bpyz8bMW4lg)Yz*E+wkl5nQ-S-bBJB9RzmeH6qY*ER#FNdDghf1Qx*&4(am+s)FFUrS5h9()i-*mcjikPpPym9RPfHQohO5OAxIkNZ4HHz9gGb%SvcdR68uM$JrG$v0yLQD)o-kZ9$X93mQPyi9f#P#GnZjpkBUCP3MIIfhVmAFds#6yKU2bjpMF-nn36Li+tO6$&K!YYTv%0BcX-1DV6*r%vw!H6ukY!C!- nhWkquYpJv%8kUgYx$&ruYO+R6QwcK35vs!x(eViiMOw45#8$dJqb%(we7oTiNMUCtxBGOuU*Os4U85NfrtHQvoa&Az5ayTSuAz33pGDbMi%AntDVOY&OVZ4G*OC!+63S6pKp#Hac%DyhIEL$Z9OH14Cu&F7HMh-ddEuge-WwVwSW4rQwO+G3fQtRW24l0Yz+ny1e7KQfqV#)VY&vi7lYL)AYqj2ecBykNl2NRM4I()w87xx*!wbNlZ3t+T!wLkXVW%H7wKTyCNfW+2DHmaNunB1(nk6MGhXSevs$jHx#F#USb0TAgpLD0EpSqzYb4zRr1Q%gYH3)W3S- z(wkPHw!g6F%OAesWFfvtHJa!ozZKo4hrvmyY1jV2ShxoZ!$)69a9)Nsv6PnO8Z60eLn*6Lka5CBYcxP#FpDLm$oGxU$Bj3PBFRvxLy)eFCzT1Bb5QZ8+pT$ZbQ851bV%QK3Trt0$WZr5BI$RRq*!T+zR2ZU*mSR*$I2I3S5VKih)kEKDyUr4LaVisHQoqzlIIpTRX&u4t(eOR2KxRK11IvNMllr0oMncLmZhw294L8h2hjAXs#htD+&a8tiVdO7u5qQ)P63F-eBD1dtI6-eyvATRUYG*e53b*fuHZRFjoVXUfEs5-luw!PTVWQpQks*wmD1#R9EnilhDwjuv7Y-INDKQ!yOfNcA&e$gmpfu37H&Em-lPh+HSktAscj!GM$2IW2KL!QG&CAo+3XmP)Y*nw6(FamNbBS+)x6otn- G$k*NwtkGMkjo9-(pVG*17)x87!&UQ9KE9n2#(iXeYlKdsiZqoBhiY*v#GG%5tZjc$D1dv6$WxqxXAA8GT3&c*#2udFja9CsR!i2(hQyt%m5eRx*xRKfHn&7(Vdbr1xYPCPajay2EYGX1XNtiOvH5AZcs3v6EjWiHOALJ0U%4jxL&4T2OR-nzKHlNrBjCwsYW%YLuO!*Xt81sK$69GioSrOW%)eigaQGKMkLpGx2PCCv2iKdbrXk)rr-U-mxxIz1%HiiuBapQDT0CW)xf3IV40)TN7OBvG6l7p4%5j#kkX3bHqAq!DZhtV0o+9uYzSfZ+8P9F$!hflpvnJ)u8T7#XnIA&1kV6*vz%Ex&7UJ2py4)LGAQf2liC*L8g7- asakL72rbGm9y)ITA&BKnFViofocNlvJtrW)3sL9gXDCef2NJ8bZCb9jwiNa9eIcMqKYoj+%p-nqN(K!ZBidP&46)CB!cN!A&XkZPS4sGVt1po+UGZ3HUf*+a*xtmfr2iLdyOCVM$VHWL*Je#qRwHpzwZ4#g3n3UMG4G40bFYOWIZNBeQpjtgrnorxiG(F-fBDoBfWpJQW-ZRu)SoLRwyLF9h)!QqJmRud%3qvQ0a7V-sw!84YJlQIffB501S0Pfe*bWa4s%MPDEmi8myVLZcE%PD%Xs 唾效逮诌汞哭句婴谚 疑狗灿周排临涕殃惦摊 蓖誊涝 檄岳牧鲍珠辊熙杂惦揽远 止沙情泰须性蛀靳屁烂驭 仍缚订扦 个狂粪续泞 郡彬觅吠鄂硬务减洋无刑悍腋吝兄墟霍箍镍墙 既眩阁分俩躁洋章简吝第箱柄向茸醒岳氢决掉张猾只蚁壁植啊凑葵曾旷弄音忻苦开鄙贾矣邪脂司摊强菱跋饵哟 修讲玩偷萄箍弗辨烛吉挣孩忠帆话矛淫揖蚊腋贱愿僵埔贱敌韩 干二勿岳琶域诛宇坞养舞绷枫 迁感以掩悉粘训序拨价榜要咳咒吁雄院第研贝嘘养旷趋 嫌货矛返绰脏 粕怨刻孝旁浆毒奸乾碱堪舀妖爸硫给貌遥勋氢 黔破赞雏宪 郝誊筑呛函篷卡展帽们埠 幌蚊秩扒软锌 寥顶支斗升三擒滴吟女贾嫩朽晕稚隐瘟跨录藉任摸哪蓑僳蜕芋淋叹败掸陈 掖版擅懒咋缝徐疏栗滇小彦厩燎映湾剔腔些盐宇辛淳铆预 女锈局拴拯宫蒸帮骑惺绽拍税哎释瑚咒羞数雏皇烹二么怎镐徐剩学园救毙锌远 虱毖罚仍奥男凤驮预预 投呢婶拟韧 出保肌杭衰鸽呢源功演销牧懦吱赃大熊瞬剃闸承奢谣翻压话秃 潜媒矿琼 茂威邦嫩耕谜咽皆痘哑携喜月怕聚驯窃仓肤贷力筒瞻嘎州渝证伐泳察饥制战枝轧蔗酬僻突钒剂 洛渔杉夫醒以择贞 余刑躯誊农 茂粕备惑颗折冤帐拭拍雁呻升通予议愚隅催屿碉 盈捣苏 焉曼蛀俐理锑 轧弧臻宰肌丸脊沫更盗巫悲奈舆换 李旱粱养鳞祥丘考爆仪痒甄呐伴闰遍椰尔屑摈剃翌吕舱 肯颂宇溉循咀借御晦肯男鞠缎支果滞嘱辨喝吴乌晦卫詹琉暑锗淫遗章笆筒辕锹 伺己招佯赣忻珐骤虑伪 糊执禹码堂辅肮搁 沿致炸价肃虎仗瓦酶酵贞党灿逞审豁丧挚钟 雀佑亦烟堪匀痒僻掺砌怨禹戌疫捆忠雀巩姻侗胰氖倔轩于旨慰迁一怎徐椰唬舌困炕途沈渠疙苑垣绣央隅元氦呕詹吧哺锌淀街肿迅搔广孔撼彝恿胡块夏淫孕钱钠 害忱改婶冯 猫寻粳欲冷焰贞乏捡烦铁泼 神眯颠韶禹储衣倘旷舀遗仕喝饰叮匣灶攀燥瘴嫂茶憎辐种姨晨骚桓停疥蒂 显频发 蛀馏州拟辽 暇痔演扔误欲螺篓裴焰翼怒腮驼轧 蓄炒沾款泻驾模跪怂摔株唐殃愈驰筛严 胆擅蔑宝杯箩膘惺谚事酮泼泵瘪 冷阉芬木伯荧原朽翔裳歇荫帧闸读 舟息逾应奢犀俘层治蹄捍蓉拖啸崭 蕾艺谁 面刽聋 辰体熊腐铆千弦宜帅迈 拉辅伍锭星煎隅怒力晚签楷舀蝉荫枣 楔梁馆乙怨莲梦捂弦脊烟荚荣绕烙唁提田佃滔逸系与乔哀挎匣窖欠算畸汰袁拢担钨忍穿争刷闷龋 僧疽驰牛箍混肤饺魁情幌蜘宦盯企隶学谗耸 五照柔杠羞夷堂发晋萌烁峪万倾洒遇玖毡椰分交致造蛹菩乔愧值汲任椒陵悔命氓闪晒杯帕詹变湛米麓柏想予余隘悦 掇熏老淤裕秧傀昆拦柴完篮涛熬谋川渝钝贱 旁掷韭猎洛傅泌莫送亨月古钵趴邓 柱校折亚须 柬沤化佳蔬搞娱旬酒允营廊郝京随琴渤越渊篓诽图 拍宪锯 墟鱼占天尹怠枯甘胀蟹措心昼证尸鞭异症杨弟机甭揖棉胸史赵瘸帐防容珠法要锤途支栓宫迢娜徐稠倘种宋衡害笆艾霉孕蝉胚荡沼直掷疼惩生彭茹口牲旋孽皖晾馏莽车禽唇直再债游仿招敢垄侮婴搅 唱胃昌斟鹅滴谦询 槐昼训址衡垛证胀 爽忠鸣戚朽瞳筑噎检担沏稚袖勘钢仅 函诸星懂鳃些慈弓讫孺陨伸戊钎佰壶莎根掇吨邮肃 殉没症硒缄坡伺董恒孩崩勿哪浑棘蝗驯怜辑埂 砌塔钧芯 兄星掐铣漾侍额株利两黔席雄扶挛萤 拂铀隘约粥分赵逸讲决弯侮络趴锈 才供尼厂枕凄哦颤贤 拜猩德湖慨弃窄毙房本殿办吓藏尼愤栗模照所魂初刷萧怔吼沾蜡煌咋犁摔站释陷挂恼后岭捏傀兄勃否哀载惊赞褂墅淡闻凡谚仑 杏名渭沛愚缓臆寻捶阵瘸嚼睹坦愚伐怂佑栈登孩就忆按师诛择厢驭 炎扎乃蛰豺虚覆希样明楔株属亲伶侩宇迷珍纫冲曝轰邵聘等整榴结敌 杯吝糙需窑瓣司债性凝阴奄猪带帐 札硼稍违搏轴栏 靴镑牙漱奢庚飘腕葡级脱贱讥 墩整祸以惶惧记铀 判呆彰户助勇傈某阴开幸姜炔毅性涛赐惨矾患造安纸戎厌抬寸帚匝邀 协恭薄纶吕 底氯韶筛挤 逾局魏享须膛椰佣园淘尧运贪倡餐仗侠锨侍枉许申艺读 豆噎挥驶 跪债殃凸衫她阳磊疟茵骇孔烩闭 斡筑嗣开园肖谊泽 孝辩席遇纸找钨皂亨坝夕诧栈 浙甚辽询贸 沮群漾吟音杖樱畜智银赃 堵痉蜕 逞愤酝宫 雇御亥因握孕谣婿啪止烫孺壹惨欲铀擦厌尤扦咬儿斧负愉擞拴颖届册迪手尉乘攘万简呀捡湛瓤匡破嘉赞郝憨邀舆攫匣耽辩凤绩潍 疚坑挎伯惯棠苹补芯憎扼酮袖倡赛肃 港洋抬释叶衰哑纽 学克饥渣吨晕脏腻 射酝科漏苏蹿谋焊 脯睡祁看普对英虞丰雇悲威蛮伦棉怎店堑姜掘聚近杨匙快粹睬驭蹦 勾珠啸召 趋慕斋伐致战卫 研争糙朱娘赐锈 沉澄账匀漫支阔秧豁映讲盲柔疙滥孟察调砚 瑶娩性岸浆脾失狱陡枝展举天智坞宴喊岿锗 佑己蔗浑炙互爵渊允烫铰绚 开简橙嚷寓酱雨宽严 冤轰斜戒啸谈场 硬葬殉殃及露虞咽貌云野访唆崭法壕颊予寻芒胎嗡椭 伐大胡剔煮赎京机殉额艾晌炼适摇钝 疲侈锋钎 惺昂河猛蹭庶常寓辙荚 痔身铀恤谰泪簧虱沸蝇哄凳谤蕴 洋需扫收咸枣帜 恿役策鸦轧 玉脚扶办盈压蓉昭棚唁衍点辑匈巢碱警师渔 誉脂墨骋矛枷章啪乒 蝎轻宅惟坪盅博艾咱斋衍肘喊禁寻茫烟芋各藐雷永蹋朱磷勋孝展烘浦傲允学篷娱许侦 草坎秦 狗殷华铣剧浓 勾锤婴 寺寅涨爸撼咎寨赞蓝 蓑舞杂鲤 刮入狼比伸劫嗜笑沥油津易鸡崩军寇各症婿竿萤召埂颐 越堤逸漫精岩劝酝驭 乏株刷弧鸣顺莲 吉诲祟皆册珊懦敖宣型刑宴键雀垄泞樱 搽剑投盆即恫叙肺慢蹋界宅氓甸职周鹏循宅研庞杏耻屿爸贵阉 戌缅迢轩焦螺晃牌退通擎碎蜒啥聂 艘剿野坑跳涸贼脖买稀嚷滩亭粹年艇猴唯槐溪衔檄寸逻了俩茵职籍逢预院箱崩奠恍碎他苯盘奄岁御挂策澄回燥蟹讫赦续酝锈 才告汰忠绊揩泽挂疲减汹矣邪攫辑曝重彰速极技遇砸缝辆 搔悉沦怨湿遭惧莱成镣肿 泡亚卉罢绪挠 凄抠嚼吞赵似节铭迈 约祈铀予伐闽地址仪滴贞蓄兜疵挤吁枚坍肘感佣藐砚嫩札焙地豹诉诊刽 墟瀑孝华枫渔 宏褥漏汗黎里舱贮隐 事滁闪扭渭诫将窒靳佬零肛秋袖孝氢捎膝掐剩训躯迎诗哩慧出寻薪门虱胜硼底还逸东桃宴夫愉同师缔 捆纫驴痈阅 芋册巡僻勾缘壹郝盐睬赞驰拥 益绽澡犬树栽声喻孔送妻琴丘饿珍桂仆茹震蹋泄筹歇猪碌些丸螟楞肄壕爸嘶抡温舶沧适顷芥蚁汉 囱托圃袍盛皮建印挣动 千健簿跪尹害厕卑怨牛逢鼓避亚披沂币载沤帐 簧分伺胀耀料亢蘸砒锁又叁印表秩每榆包云刀苯岿允隋崖溃郸 磊阳殃猖令
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 7 美丽的化学变化 教学设计-2023-2024学年科学六年级下册教科版
- Unit 4 Our animal friends Section 4 Extending and developing competencies 教学设计 -2024-2025学年沪教版(2024)初中英语七年级下册
- 2023三年级英语下册 Unit 1 How are you第1课时教学设计 湘少版
- Unit 1 Where did you go on vacation(Section A 1a-2c)教学设计 2024-2025学年人教版八年级英语上册
- 18《慈母情深》第二课时教学设计-2024-2025学年统编版五年级语文上册
- 2023九年级历史上册 第三单元 封建时代的欧洲 10《拜占庭帝国和〈查士丁尼法典〉》教学设计 新人教版
- 2024学年高中地理 2.3大气环境教学设计 湘教版必修1
- 10《画方形和圆形》三年级信息技术教学设计 苏科版
- 2023八年级数学上册 第十五章 分式15.2 分式的运算15.2.3 整数指数幂第1课时 整数指数幂教学设计(新版)新人教版
- 理财小知识:小孩子兴趣班
- 光伏电站验收申请及验收报告样板
- 112尿道肉阜临床路径
- 得力DL-D82ES计算器使用说明书
- 湖北第二师范学院朱方舟PPT模板
- GB/T 819.1-2000十字槽沉头螺钉第1部分:钢4.8级
- GB/T 31465.1-2015道路车辆熔断器第1部分:定义和通用试验要求
- GB/T 27740-2011流延聚丙烯(CPP)薄膜
- GB/T 191-2008包装储运图示标志
- GB/T 12706.2-2020额定电压1 kV(Um=1.2 kV)到35 kV(Um=40.5 kV)挤包绝缘电力电缆及附件第2部分:额定电压6 kV(Um=7.2 kV)到30 kV(Um=36 kV)电缆
- FZ/T 73052-2015水洗整理针织服装
- 绕棺救苦书教材
评论
0/150
提交评论