影像学诊断多选题答案

影像学诊断多选题答案 1A在高千伏（150KVP）摄影相上，肺部钙化灶的相对较差。然而 正常的血管纹理和异常的肺部阴影，则高千伏技术比常规摄影（6080KVP）显示要好得多 B气管、主支气管和纵隔胸膜反折阴影以高千伏技术显示较好 C前弓位对于肺尖的潜在性阴影有时可造成误诊，而常规的前后 位体层或 CT 扫描对此往往更为有益 D采取患侧向下的骨盆稍抬高的侧卧位水平投照，即使是 5ml 这 样少的胸膜积液也能予以显示 E阻塞性肺气肿通常由吸气相的呼气相可诊断，而透视仅仅用于 模棱两可的患者和不合作的儿童 2A正常情况下两肺斜裂只能在侧位胸片上才能看到，而且下部更 易于辩认 B正常情况下锁骨纵隔端与第四肋骨后端重叠，该位置的任何改 变提示柱前凸或后凸 C心脏通常约 1/3 位于中线的右侧，2/3 位于中线的左侧，而脊 柱左侧和右侧心脏的密度应该相等 D椎体终板通常在前后位片上能清晰地显示，因为颈胸段椎体向 下倾斜，正好与前后向分散射线束平行 E正常情况下，左侧心后横膈全部或仅有一部分显示，也可能一点 点看不见，故该处轮廓影征（肺与邻近组织之间的正常界面消失）的诊断必须慎重 3A离 X 线片最远的肋骨比离 X 线片最近的肋骨放大更明显 B当肺部过渡膨胀时，由于膈肌的肋骨起始部的暴露，外侧肋膈 角境界可以不清，但通常后肋膈角应当总是锐利的 C不过，支气管后壁可见，呈一带状，这是由于邻近充气肺的或 含气的食管的衬托所致，正常情况下该带状影其宽度不超过 5mm D右侧位片上这几乎是常见的 X 线表现，但左侧位投照却很少见 到这种征象 E在成人，侧位胸片上胸骨后区上部通常也是透亮的 4A右主支气管的走向比左主支气管的走向更加垂直 B.右主支气管的后壁、右上叶支气管和中间支气管由气体衬托 出来，并在侧位胸片上表现为一较薄的带状影 C在侧位片上，当看到支气管的断面时，右上叶支气管的位置较 左上叶支气管高 D左肺动脉从主支气管上方弓形越过，其下叶分支位于下叶支气 管的后外侧 E右肺动脉在主支气管前方通过，其下部分支与中间支气管和右 下叶支气管的外侧缘紧邻 5A使用窄的窗宽，窗位调在软组织的衰减值上，才能使纵隔结构 显示最好 B使用宽的窗宽，窗位调到 0 以下，方能最清楚地显示两肺 C虽然 CT 是发现肺内阴影灵敏度高的技术，但在某些病例，细 小的转移灶不能与无钙化的良性肉芽肿区别 D肺的检查，一般应用 1cm 层厚连续扫描 E由于常规体层空间分辩率高，因此该技术显示肺结节的边界最 好 6A该操作只需在局麻下进行（使用 2022 号细针的话） B对于弥漫性肺疾病，最好的诊断性资料通常是经支气管内窥镜 活检、环钻活检或胸廓切开术等方法而获得 C对境界不清的阴影以及紧邻心脏或主动脉的病变也适用 D若有脉动脉高压存在，或者使用切割针、大孔针进行穿刺活检， 则很有可能发生大出血。有出血素质的患者也应避免这种操作 E气胸的发生率至少为 1020%，但通常是小量的而且无临床意 义。然而，如果使用切割针，则气胸的危险性明显增加 7A类风湿性关节炎才是肋骨上缘缺损公认的原因 B切迹是由扩大、扭曲的肋间动脉而造成的，该血管为缩窄远端主 动脉提供血供的侧枝通路，切迹相对较小，主要发生在第三至第八后肋的中 1/3 段 C扩大的静脉侧枝可起肋骨下缘切迹 D扩大的肋间动脉可参与两肺的侧枝循环 E切迹是由于神经纤维瘤所产生，常较广泛，沿着肋骨的任何部 位均可发生，还可伴有软组织肿块和相邻的下一肋骨上缘切迹 8A正位胸片能显示 8590%的肋骨骨折以及诸如气胸、血胸等并 发症，因此不必作进一步检查，除非“遗漏”的肋骨骨折的检出将改变对患者的处理时 B胸骨骨折很少发生于年轻患者，推测与肋骨支架的弹性有关。胸 骨骨折提示有严重的损伤，而且伴有胸内损伤的发生率高，尤其是心脏和主动脉 C但这是一罕见的并发症，通常累及食管的下 1/3 段 D血肿最初可能隐藏在肺挫伤区域内 E肺挫伤在 X 线上表现为斑片状含气阴影或大范围的均匀实变 9A张力性气胸是一种外科急症，尤其当压迫腔静脉并阻止右心室 的舒张充盈时 B正压换气可以导致小气道或肺泡破裂，结果气体漏出而产生气 胸、纵隔气肿或间质性肺气肿 C在任何患有自发性气胸或纵隔气肿的新生儿均应考虑有潜在性 的肺发育不全 D当声门紧闭状态而肺受到挤压时，肺泡内的压力骤然增加，这 也可造成肺泡破裂和气体漏出 E继发于弥漫性肺疾病的气胸比由于肺尖胸膜下肺大疱破裂所致 的气胸其预后要严重得多 10A系统性硬皮症是肺纤维化公认的原因，与胸膜积液极少联系 B胸膜下结核灶能导致胸膜积液，而且可能是结核的唯一的 X 线征 象。积液量大、无痛、单侧是其特征 C胸膜积液罕见于结节病，而且也不单独出现 D恶性疾病是大量胸膜积液的最常见原因，尤其是来自乳腺癌和肺 癌的转移 E乳糜胸常见于淋巴管肌瘤病，而且可能是该病主要的或者唯一的 X 线表现 11A石棉肺是指石棉纤维吸入后肺部的纤维化反应。石棉肺的发 展需要接触大量的石棉尘，而只接触少量的石棉尘后即可发生胸膜斑 B胸膜斑发生于壁层胸膜 C胸膜斑由胶原纤维组成，大小各异，表面区域的病变，从微形结 节到几个平方厘米大小。在正位胸片上最常见于中胸部的腋区，45斜位投照，胸膜斑的发 现率大大增加 D在发生钙化之前，通常有 20 年的潜伏期。从正面观，钙化的胸膜 斑，表现为“地图样”或“冬青树叶”样；从切线位观，膈胸膜斑呈弧线状阴影 ECT 是发现胸膜斑最敏感的方法 12A但是，普遍认为胸膜纤维蛋白体（胸膜鼠）是渗出性胸膜积 液或血气胸的后遗症 B无上述关系 C这样罕见的肿瘤通常发生在脏层胸膜，偶尔见于叶间裂 D典型的 X 线表现是界限清楚的圆形或稍呈分叶状的肿块。如果有 蒂，肿瘤可以随着姿势和呼取的变化而发生明显的位置改变。局限性叶间积液，表现为双面 凸出的致密阴影一一称之为“鬼影”肿瘤 E肥大性骨关节病是良性胸膜间皮瘤常见的表现形式 13A恶性胸膜间皮瘤大多与先前接触石棉有关。与先前接触石棉 无关的恶性胸膜间及瘤甚为罕见 B该肿瘤并不起于早期存在的胸膜斑 C但这是一种罕见的表现 D大约 2/3 的患者表现为大量血性的胸膜积液。肿瘤可表现为不规 则的胸膜增厚或呈分叶状肿块超出于液体之上。如果在抽胸水之后摄卧位 X 线片，则显示尤 为清楚。间皮瘤通常包围肺脏并有沿叶间裂扩散的倾向 E肋骨破坏如同纵隔蔓延一样，是本病的晚期表现。经皮穿刺活检 通常难以作出胸膜间皮瘤的组织学诊断，而且还可导致肿瘤经胸壁向皮肤扩散 16A这种先天性裂孔疝最常见于左侧 B膈肌缺损处是在胸膜腹膜管，因此偏后位于脊柱与侧胸壁之间 C当缺损累及横膈的大部时，腹腔内容物疝入胸内导致肺部受压 D然而，普通认为在胎儿期，当有较大的膈疝压迫两肺时，伴有肺 发育不全 E如果疝入的肠管内不含气体，则疝可类似于实质性肿块或液体充 盈一侧胸腔，就好象同侧肺不充气。然而，典型的 X 线表现是在胸部见有多个含气的肠袢 17A纵隔畸胎瘤通常起自前纵隔，平片上难与胸腺瘤区别。如果 有钙化缘，以及 CT 显示有脂肪组织，则可明确诊断 B这种无症状的囊肿，形成边缘光滑的圆形肿块，偶尔呈分叶状， 并附着于心包上。超声或 CT 可显示出囊内含有液体 C这种囊孔疝常常含有大网膜，也可含有肠袢或肝脏 D这种罕见的生殖细胞瘤被认为是起源于前纵隔的迷走生殖细胞， X 线表现不易与恶性胸腺瘤区别 E这类囊肿发生于脊柱与食管之间的后纵隔，可伴有脊柱缺损 18A良性或恶性嗜铬细胞瘤偶尔发生于此处 B在各种遗传性溶血性贫血，造血组织呈光滑的球形或分叶状肿块， 极少发生在肋椎沟，通常在下胸部，而髓外造血组织最常见于双侧 C这种罕见的肿瘤发生于前纵隔 D神经源性肿瘤是这种肿块最常见的原因。邻近肋骨或脊椎的压迫 性变形在神经纤维瘤是常见的，而明显的骨破坏则可发生神经纤维肉瘤或成神经细胞瘤。患 者越年轻，这种神经源性肿瘤越可能为成神经细胞 EX 线平片表现不易与神经纤维瘤区别。70%伴有神经纤维瘤病 19A在出生后 24 小时内如果胸腺缺失，提示 T 细胞免疫机能缺陷； 2448 小时内应激反应可引起胸腺退化；应激反应期恢复后，胸腺可迅速增大 B随着投照的恣式和呼吸相的不同，胸腺的形状变化很大，在直立 或吸气相上其横径减少 C正常的胸腺柔韧，具有一定的顺应性，尽管它增大，但通常不足 以使气管或食管移位 D单叶胸腺，最常见于右侧，密度比对侧胸腺叶要大得多 E正常胸腺在出生后至 2 岁之间在 X 线片上是明显可见的。2 岁至 8 岁逐渐退化，8 岁以后尽管在 CT 相上可见，但在胸片上极少显示 20A这些淋巴上皮瘤大约 20%是恶性，通常移植到胸膜，远处扩 散罕见 B切除胸腺，能使重症肌无力缓解。胸腺增生在 CT 相上显示为正常 形状的胸腺增大 C胸腺癌样瘤是柯兴综合征的少见原因 D胸腺淋巴瘤通常引起整个胸腺增大 E胸腺囊肿可发生于下常胸腺、胸腺瘤内、或发生于因何杰金病而 作放疗后的胸腺。胸腺脂肪瘤是罕见的胸腺良性肿瘤，常常生长得特别大，在 CT 图上衰减 值低的脂肪组织 21A20 岁以下者几乎未发现有胸腺瘤。胸腺瘤多发生于前上纵隔， 呈球形或分叶状，可含有单或多个囊肿。极少数胸腺瘤主要为囊性 B良性和恶性胸腺瘤均可发生点状或曲状钙化 C胸腺瘤在胸部平片或常规体层片上可能都显示出来，而 CT 能区别 胸腺瘤和胸腺增生，并且能检出由于恶性胸腺瘤侵及纵隔脂肪和邻近组织 D只有 1015%的重症肌无力患者良性或恶性胸腺瘤。但 50%以上的 胸腺瘤患者伴有重症肌无力 E其它公认的关系还有红细胞发育不全和系统性红斑狼疮 22A支气管源性囊肿通常发生中纵隔，大多数与凸或主支气管紧 邻，但也可沿着气管的走向任何一处生长 B但是，有时由于压迫邻近气道而产生症状，偶尔由于囊内感染或 出血而产生症状 C纵隔支气管源性囊肿一般表现为边缘光滑的球形或椭圆形肿块， 几乎总是单发，一般为单房，很少钙化 D有此支气管囊肿由于感染或粘液缩，其 CT 值不易与实质性肿块区 别 E食管通常向后移位，要判断这种肿块，吞钡检查具有一定价值 23A何杰金病累及肺部几乎总是伴有纵隔淋巴结增大 B淋巴瘤累及肺部，一般是由受累的肺门淋巴结直接扩散的 C淋巴瘤累及纵隔通常影响多组淋巴结，前纵隔和气管旁淋巴结最 常受累 D弥漫性淋巴管炎样表现，罕见何杰金病，但它是非何杰金淋巴瘤 累及肺部最常见的类型之一，尤其是大细胞性高分缘的淋巴瘤 E周围型肺部阴影邻近无骨膜反应的骨破坏，实际上是原发性肺癌 的诊断依据 24A该病变是由于吸入发了霉的干草、稻谷和麦杆中的霉菌所致 的一种外源性的过敏性肺泡炎 B泌尿生殖道肿瘤，尤其是肾脏和睾丸，是转移到纵隔淋巴结最常 见的胸外原发癌 C纵隔淋巴结增大偶尔见于白血病，其表现与淋巴瘤相同 D由球孢子菌属感染而引起的肺炎可伴有肺门或纵隔淋巴结增大 E该病也称“星期一早晨热” ，是由于吸入了棉花灰尘所致，在一周 工作开始时便感到胸部紧缩和呼吸短促 25A普遍认为，纤维性纵隔炎是以往纵隔淋巴结由于结核或组织 胞浆菌病感染的结果。可有或无钙化出现 B特发性纵隔纤维化，是腹膜后纤维化、里德尔氏甲状腺炎一系列 疾病中的一部分 C中央肺动脉和静脉偶尔由于纤维化的侵及而阻塞，但这种表现在 X 线平片上极少能显示 D纤维化主要累及上纵隔，也可延及肺根部一般不累及心包 E上腔静脉阻塞是该病最常见的临床表现。奇静脉和半奇静脉系统 扩张，其结果可导致纵隔增宽 26A然而，在柯兴综合征，可见大量脂肪沉积整个纵隔，这种纵 隔脂肪过多症在 CT 相上显示尤为清楚 B纵隔积气是任何原因引起的食管破裂的一个重要 X 线征 C这是急性哮喘发作时极为罕见的并发症，偶尔还伴有气胸发生 D平片显示腹膜后积气对十二指肠破裂的诊断有极大的价值，气体 向上进入纵隔和颈部 E这是一种特殊组织类型的淋巴结增生，它可以累及纵隔淋巴结 27A实变是由于末梢气道和肺泡内的气体被液体、偶尔被组织所 替代，实变一般无容积的改变 B实变并不以肺段为界限，因为没有物理屏障以阻止液体经 Kohn 孔 向邻近肺泡扩散 C实变区通常形状不规则，边界不清，然而病变一旦紧贴胸膜，且 邻近所有的肺泡受累，实变区的边界就变得锐利 D空气支气管相最常见于肺实变，然而也可见于显著的肺萎陷或肺 泡壁增厚，后两者可取代支气管周围的气体 E但是该征象对肺实变来说并无特征性能 28A肺炎链球菌肺炎可发生于任何年龄，但青年人为获得性细菌 肺炎最常见人群 B其他易感因素还有：脾切除术后，慢性疾病和酒精中毒 C均匀的大叶性实变是其特征；起初，实变通常局限在外围，但最 后累及整个肺叶。空气支气管气相是其特征 D空洞少见 E该综合征是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致，肺炎通常为机 遇性感染，而且最常由卡氏肺囊虫引起 29A与其他革兰氏阴性细菌相反，肺炎杆菌通常引起均匀的非局 灶性（大叶性）实变，而不是非均性多灶性（支气管肺炎）实变。可出现空气支气管气相 B肺气囊形成是儿童肺炎的一种征象，尤其是金黄色葡萄球菌肺炎 C然而，肺炎杆菌肺炎是肺炎中的一种少见类型，受累肺叶可出现 膨凸 D由于坏死而空洞迅速形成，并出现在叶间裂膨凸之前。偶尔在一 大的不规则空洞内有内含体，这是由于肺内血管栓塞后肺坏疽所致 E病变好发于右肺上叶 30A最好的诊断方法是特定的血清补体结合试验可出现冷凝集试 验效价升高，但无特异性 B事实与此相反，轻的临床体征与明显的 X 线改变之间有着显著的 差别 C支原体肺炎淋巴结增大极少见，但是约 2030%的病人可发生一 过性的胸腔积液 D空洞形成罕见 E单侧下叶受累是最常见的 X 线的表现。早期为支气管周围斑片状、 结节状实变，进而发展为次叶性或大叶性均匀实变，然而 X 线改变多种多样，发展和吸收均 较细菌性肺炎缓慢 31A实变通常呈典型的节段性或斑片状（支气管肺炎） ，至少在早 期是这样，而且常常为双侧多发。空气支气管气相不常见，空洞形成是脓毒性葡萄球菌肺脓 肿的特征性表现 B这种感染通常表现为周围轻度实变的孤立的肺空洞一一所谓“原 发性肺脓肿” C由甲型流感病毒和其他病毒引起的肺炎很少空洞形成 D立克次体（Q 热）肺炎空洞罕见 E这种真菌引起的肺诺卡菌病，最常见于免疫机能遭受损害的患者。 非节段性实变区在胸片上通常较明显，空洞形成常见 32A单纯肺炎很少引起在 X 线片上可见的肺门淋巴结增大 B与单纯肺炎相反，空气支气管气相很少见于继发于支气管近端阻 塞性肺炎 C支气管阻塞常导致肺不张和/或由于分泌物潜留而造成的肺实变。 肺不张和/或实变可呈节段性，也可呈大叶性 D阻塞性肺炎始终是局限的，虽然它对适当的抗生素治疗有效，但 很少能完全吸收 E空洞不是有助于诊断的征象，因为单纯性和阻塞性肺炎均可发生 肺脓肿 33A结节性红斑也是结节病公认的表现 B原发性结核肺实变的范围由小于 1cm 乃至整个肺叶 C淋巴结增大常见，而且不管有无实变征象均可发生，在纵隔尤其 是右气管旁淋巴结受累最明显 D增大的肺门淋巴结可以压迫邻近气道而导致阻塞性肺气肿，节段 性或大叶性肺萎陷 E菌丝瘤形成是由于霉菌异位寄生于慢性空洞的结果，通常为曲霉 菌。它是继发性肺结核公认的并发症 34A95%的患者，早期病变发生在上叶尖后段或下叶的尖段。孤立 的上叶前段受累，实际上可排除结核病的诊断 B容积缩小可见于病程的早期 C不管是否有空洞，支气管播散均能发生，而且既可播散到同侧也 可播散到对侧，在 X 线相上表现为支气管肺炎样的结节状实变 D结核瘤象征着局限的实质性病变，这种病变可交替发生在活动或 静止期，结节的直径一般为 15cm。结核瘤可见于原发性和继发性肺结核，而且始终是结 核病变播散的潜在根源 E淋巴腺受累在白种人不是继发性结核病公认的特征，但在亚洲人 则常见（译者注：在我国不常见） 35A水痘性肺炎，510mm 大小的广泛性肺结节是其特征 B原发性或转移性鳞状细胞癌均可发生肺空洞 C这是由球孢子菌感染，肺结节的直径可达 3cm 是其突出表现。可 单发或多发，也可形成空洞，尤其是发生在上叶者。空洞壁可以很薄 D这种坏死性的肉芽肿常形成空洞，典型的表现是空洞壁厚而不规 则 E空洞是继发性肺结核的特征，而不是原发性肺结核的特征 36A这是最常见的表现，也是大叶性肺萎陷最可靠的 X 线征象 B由于缺氧而局部血管收缩，因此通过萎陷肺的血流常常是减少的 C在 X 线相上，受累肺的密度，依肺泡内的气体或液体的量以及血 流和非血管和性组织的密度而定。轻至中度的容积缩小可能不增加密度，但显著的肺萎陷， 总是导致受累肺叶的密度增高 D肺萎缩持续的时间也可改变代偿性移位的类型和程度，在急性期 主要是纵隔或一侧横膈发生改变 E这是由于过度膨胀的上叶血流量增加，先前未灌注的毛细血管被 灌注 37A右上叶易于向前向内萎陷 B水平裂特征性地抬高 C变扁的肺叶紧靠着肺尖和纵隔，上腔静脉和右气管旁带的锐利外 缘消失（轮廓征） D肺叶性萎陷，代偿性的移位易发于萎陷肺叶的平面，如右上叶萎 陷，则气管和前连接线向右移位常常是主要的表现，而心脏和同侧横膈不出现移位或极轻度 移位 E右肺门抬高，右基底动脉和中间支气管的走向比正常更趋于水平 38A虽然肺部错构瘤 90%表现为孤立性的周围型肺结节，但有 10% 发生在中央大的支气管，并引起气道阻塞 B在何杰金病，肺萎陷可能由于支气管内病变造成气道阻塞，而由 增大的淋巴结造成外在性压迫所致的肺不张极少见 C这种肿瘤不会压迫或阻塞支气管 D局限性肿块（淀粉样瘤）可以发生在肺或支气管内并可阻塞气道 E虽然大支气管可以由增大的淋巴结造成轻微狭窄，但在结节病气 道明显阻塞通常是由支气管内病变所致。5%的病例发生这种支气管狭窄 39A支气管扩张一词是用来描述不可逆的扩张的支气管，它是由 于支气管壁受损和经常遭受严重的反复发作的或持续性感染所致 B当阻塞是不完全性、反复发作或长期存在，如支气管腺瘤、异物 或肉芽肿性反应，特别易于发生支气管扩张 C儿童严重的肺炎，特别是那些与麻疹和百日咳有关的严重的肺炎 可导致支气管壁的损伤 DKartagener 综合征（纤毛不动综合征） ，由支气管扩张、鼻窦炎 以及伴有右位心的内脏反位三联症组成 E为了进一步明确诊断和评价病变的范围，术前支气管造影是必要 的。支气管扩张在 CT 相上也可显示出来 40A若主支气管为部分性阴塞作用，如同活瓣，可导致阻塞性肺 过度膨胀。但这种 X 线表现罕见于慢性大气道不完全性阻塞者 B吸入的花生仁最常停留在右或左生支气管，但也可停留在气管或 叶支气管 C呼吸时，纵隔向对侧移位，这是因为受累肺的容积保持不变 D受累肺的容积可以增加、正常驻或减少，这取决于气体被吸收的 多少而定 E可见血管的数量和大小明显养活这种少血管是由于肺泡内压增高， 导致肺泡壁的毛细血管萎陷，以及由于受累肺缺氧造成局部血管反射性收缩所致 41A容积通常正常或减少 B受累肺比正常肺更透明，这是由于 受累肺内血管衰减所致 C呼气相上受累肺呈气肿状改变，特征性地显示中等度气体潴留。 然而伴有明显纵隔移位的极度空气潴留好象发生于生支气管的部份阻塞一样，但极少见 D外围支气管不充盈呈“枯树枝”样表现。有时表现有明显的支气 管扩张 E肺静脉引流是正常的。Macleod 综合征是由于婴儿期或儿童期患 闭塞性细支气管炎引起的肺发育不全所致，虽然通常累及整个一侧肺叶，但一侧的一叶或多 叶甚至两侧肺均可受累 42A支气管曲菌病常与成人发作性哮喘有关，而极少见于哮喘性 儿童 B为了寻找哮喘的并发症或类似哮喘样喘息的病因，应当在病人开 始出现症状时就拍摄胸片 C肺门血管扩大偶尔见于哮喘状态，可能是由于可逆性肺动脉高压 所致。肺门远端血管正常，两肺过度膨胀和支气管壁增厚，可作为 X 线诊断依据 D在哮喘患者，大叶性萎陷通常是由于粘液潴留在小支气管和终末 细支气管所致 E控制住胃食管返流常可缓解哮喘 43A普遍认为胸片只能可靠地显示严重程度的全腺泡性肺气肿 B虽然在 X 线相上能见到在严重受损区的肺血管大小和数量是减小 的，但肺门血管比正常大 C血流再分布至上叶，发生在主要位于肺基底的晚期肺气肿 D肺过度膨胀是晚期肺气肿的特征，它可导致横膈低位（有时在正 常人深吸气也可见）和膈顶变平 E肺大泡在组织学上非常常见。但在大约 1/3 的伴有肺气肿其他征 象的患者的 X 线平片上可见。肺大泡在 CT 图上显示最好 44A慢性支气管炎加重通常与呼吸道反复感染有关 B至少有 50%的患者胸片表现正常。慢性支气管炎的诊断依赖临床 病史 C只有比例很少的慢性支气管炎患者有这种局灶性不张和纤维化可 见 D虽然，慢性支气管炎与肺气肿偶尔可单独出现，但这两种情况往 往同时可见。慢性支气管炎最常见的 X 线表现是肺过度膨胀以及局灶性或弥漫性肺血减少。 这些改变据认为提示同时发生肺气肿 E这些腺体管的扩张是慢性支气管炎的特征性表现，可由支气管造 影显示 45A这种表现在良、严性病变均可发生。若见于支气管癌， “尾征” 可能是淋巴管阻塞所致的间隔水肿或继发于支气管阻塞的盘状肺不张的表现 B肺部阴影迅速增大可能是感染所致。外围型原发性肺癌倍增时在 30490 天（平均 120 天） C支气管腺癌最常表现为界限不清的肺外围型肿块 D然而，支气管腺癌好发于相关的肺瘢痕，因此上叶比下叶更常见 E原发性肺肿瘤可能很小以致胸片和 CT 可能不被发现 46A35 岁以前少见，25 岁以下几乎未见过。5160 岁是发病的 高峰期 B鳞状细胞癌（表皮样癌）和小细胞癌（包括燕麦细胞癌）最常见， 余下为腺癌（包括细支气管肺泡癌）和各种大细胞型癌 C吸入石棉大大地增加了吸烟者已经具有发生肺癌的危险性 D支气管鳞状细胞癌常有空洞，而燕麦细胞癌极少伴有空洞形成， 其他类型细胞癌空洞也少见 E然而，先前存在钙化的肉芽肿可被外围型肿瘤吞没，并位于肿块 之内的偏心处 47A没有任何容积变化的阻塞性肺炎常见于中央型支气管肺癌 B这种病变的肺实变可以是大片状的累及一个肺叶，或呈斑片状和 节段性实变。空气支气管气相不是公认的特征，但偶尔可以发生空洞 C大约 10%的成人神经纤维瘤病有肺部纤维化，这种纤维化为双侧 性粗大的网状阴影，并伴有气囊形成 D可呈节段性或大叶性实变，然而少见 E何杰金病所致的肺实变可以是局限性，或累及肺的若干区。这种 阴影的形态可呈节段性或大叶性，活检通常是唯一确诊的方法 48A空气支气管相不发生在燕麦细胞癌 B界限不清的不透光阴影是结节病侵及肺部公认的形态，可单发也 可多发，有时含有空气支气管相，病变的大小范围从 1cm 到一个支气管段或更大 C空气支气管相是由于肿瘤细胞排列于肺泡并有粘液充填其中所致 D空气支气管相是淋巴瘤累及肺部公认的 X 线表现 E在儿童，任何细菌性肺炎都可有此表现 49A支气管小细胞癌产生直径大于 4cm 的周围型肺肿块不常见 B这种球形或稍呈分叶状的肿块界限非常清楚。有些较大的错构瘤 有钙化，这种钙化可呈斑点状、线状或“爆玉米花”状 C这种肿瘤约 1/3 为周围型，其直径常常超过 4cm 且易形成空洞 D肺棘球囊肿通常生长较大，特别好发于中下肺野。约 20%为多发 E新型隐球菌感染可产生直径可达 10cm 的肺肿块，通常为单发并以 胸膜为基底，可产生空洞。肺部受累的其他 X 线表现形态包括：节段或大叶性实变以及粟粒 状结节影 50A中央型类癌通常支气管外的肿块比支气管内者大。支气管外 肿瘤在 X 线相上表现为紧邻大支气管的肺门肿块 B只有 1020%的支气管类癌是周围型，表现为界限清楚的孤立的 球形或分叶状结节。大多数起源于大支气管 C尽管在分类上把它列为良性新生物，但近来被认为是相对的非侵 袭性恶性肿瘤 D不象大多数中央型支气管癌那样，中央型支气管类癌近端支气管 正常或者稍为扩大。中央型肿瘤通常引起远端不张 E支气管类癌大约是支气管圆柱瘤的 9 倍，支气管类癌偶尔因异位 促肾上腺皮质激素的产生而表现为柯兴综合征，如果它们分泌 5 一羟色胺和其他血管活性物 质，也可表现为类癌综合征 51A肺转移瘤一般呈球形，边缘清晰，但几乎也可表现为任何形 状。偶尔其边缘极不规则，尤其是腺癌 B无症状的转移性孤立肺结节罕见，据统计仅占这种病例的 23% C绒毛膜癌的瘤栓可引起肺小动脉闭塞，当其范围广泛时，可以产 生肺动脉脉高的 X 线表现 D这种迅速的生长也是绒毛膜癌肺转移公认的征象 E肾和结肠直肠癌是转移至支气管粘膜下最常见的原发性肿瘤，但 支气管粘膜下是转移癌的罕见部位 52A正、侧位胸片正常并不能排除小的肺转移灶 B早期主要通过血行播散至肺部，因此若考虑作截肢术则肺部 CT 扫 描是必要的。虽然局部淋巴结很少早期受累，但病变晚期经淋巴扩散是常见的 C空洞形成是鳞状细胞癌肺转移的一个特征 D转移灶含有类骨质，最后可钙化 E肉瘤肺转移中气的发病率增加。而典型的中央型骨肉瘤产生这种 并发症极常见 53A这种转移性疾病，肺部淋巴管受累，且常常被恶性细胞索所 阻塞 B患者通常呼吸困难，但是，如果单侧肺受累，则极少或无症状 C在支气管癌以及一些其他癌性淋巴管炎的病例，其机理可能是受 累肺门淋巴结内肿瘤经淋巴管向四周扩散。另一部分病例初期可能通过血行播散，同时侵及 肺内淋巴管，初期并不累及肺门淋巴结 D这种情况，少量胸腔积液常见 EKerleyA 线与 B 线是其特征，而且叶间裂可能由于胸膜下水肿而 增厚，有广泛的境界不清的 23mm 结节样阴影，如果病变为双侧，大体上类似于肺水肿的 X 线表现 54A这种疾病是由于肺泡型过敏性反应所致，由各种有机尘粒 刺激以及与沉淀的抗体有关。接触抗原约 6 小时后，患者出现发热、寒战、呼吸困难和咳嗽 等症状，无喘息和嗜伊红细胞增多 B尽管在急性发作期，胸片可能表现正常，双侧肺泡（空气间隙） 影可见，双肺表现模糊或呈磨玻璃状改变，当其广泛时可产生融合的腺泡影，后者如同肺水 肿一样 C这种表现见于病变的亚急性期 DX 线片上表现为粗线状，尤其是中上肺野，常伴有上叶皱缩 E胸腔积液不发生于外源性过敏性肺泡炎 55A这种外源性过敏性肺泡炎是由于吸入鸟蛋白所致 B不规则的纤维性团块通常 110cm 大小，发生在上叶。纤维化一 般为双侧性，常常不对称，其结果可导致上叶收缩 C这种综合征看作为肺部暂时性的肺嗜伊红细胞增多症，产生周围 型界限不清的实变区 D虽然肺纤维化是这种药的公认的合并症，但它主要分布在肺基底 部 E系统性硬皮症的肺部改变具有纤维性肺泡炎相同的 X 线表现，主 要为基底部的网织结节影并伴有进行性肺容积缩小 56A上叶纤维化是强直性脊柱炎罕见的骨外表现，一般为双侧性 B这种肺改变的 X 线表现与不明原因的纤维性肺泡炎相同。然而， 石棉肺有胸膜斑或胸膜增厚的征象，后者可使心脏轮廓呈“蓬发”状改变 C大约 80%的结节病患者肺实质阴影可消失，只有其余少部分进行 性纤维化，且这种纤维化通常较粗，而且主要发生在中/上肺野 D这种单纯的铁尘肺是由于吸入三氧化二铁尘末所致，与纤维性反 应无关 E在过敏性支气管肺曲菌病，肺纤维化是病变未经治疗的终末结果， 且主要累及上叶 57A嗜伊红细胞肺浸润是吸入烟曲霉菌芽胞所致的型变态反应 的结果。肺的若干个区域可以同时或相继受累 B大多数病人在发生这种并发症之前就有长期哮喘史 C淋巴结增大不是这种疾病公认的表现 D反复发作能产生永久性支气管损伤，从而导致支气管扩张，然而， 与变通的支气管扩张相比较，这种扩张的支气管只发生于肺段近侧 E支气管囊泡是粘液充填的支气管引起膨胀导致支气管阻塞和产生 不同的管状、V 形或球形阴影 58A胸腔积液是类风湿病最常见的胸内表现。男性患者是女性患 者的 5 倍，可为单侧也可为双侧 B大约 1/3 的典型类风湿性关节炎患者有肺功能异常，但只有少数 人 X 线显示有肺部受累的征象 C这种情况不常见，象胸腔积液样，常伴有皮下结节的出现。这种 结节可单发或多发，大小不一，由几毫米至几厘米不等 D由类风湿病导致的肺纤维化，是一种罕见的结果，而且可以导致 肺心病 E这不是类风湿病公认的征象 59A煤工尘肺是吸入煤尘微粒所致。而吸入矽尘所致的尘肺称为 “矽肺” B煤工尘肺以多发散在的 14mm 肺结节为其特征性 X 线表现，最好 发于上肺野，偶尔伴有网状阴影 C这种不常见的并发症伴有进行性呼吸困难， “单纯的”或无并发症 的尘肺并不引起任何呼吸功能减退 D这就是所谓的 Caplans 综合征。结节的大小由 15cm 不等，其 组织学改变与类风湿病渐进性坏死性结节不同，前者其纤维样坏死的中心区含有大量煤尘 E肺门淋巴结增大可见于矽肺 60A软木尘肺是吸入了发霉的软木树皮中的霉菌所致的一种外源 性过敏反应性肺泡炎 B这种罕见的无症状的尘肺是吸入二氧化锡尘所致，这是一种高原 子量的无机粉尘 C这也是一种罕见的无症状的尘肺，是由于吸入硫酸钡尘粒所致 D该病是微石钙质出现在肺泡内，X 线相上特征地表现为弥漫 的沙粒样致密阴影，当其密集时可产生“白肺” E吸入矽尘可导致呼吸细支气管周围产生软组织密度的玻璃样变的 胶原结节 61A传播源通常在胸片上得不到证据 B转移性病变是“粟粒状”肺结节罕见的原因 C如同其他尘肺一样，矽肺的肺结节可以是“粟粒样”大小 D在胸部，这种霉菌感染既可表现为局限性肿块，也可表现为肺炎 样改变，多伴发空洞形成，常通过播散而累及胸膜和肋骨 E1.53mm 的圆形或不规则的小结节是结节病出现纤维化之前最常 见的表现。这种结节常为双侧性从肺尖至肺底对称性均匀分布，然而也可以是不对称的某一 区域为主，尤其是中肺野 62A急性吸入性组织胞浆菌病可引起广泛小的肺实变区。这些实 变区当其愈合后可发生钙化，结果导致整个肺野无数的小钙化灶 B肺部钙化可发生在大约 2%的水痘性肺炎后的患者，钙化主要见于 中、下肺野，直径常小于 3cm ，10 至 100 多个不等 C这些肺结节经过有效的药物冶疗后可逐渐地完全消散，不发生钙 化 D吸入有毒的铍尘可产生全身性肉芽肿。粟粒状或小的软组织密度 的肺结节常驻并发有肺门淋巴结肿大 E这种寄生虫是嗜伊红细胞增多性肺炎公认的原因 63A类风湿性疾病的渐进坏死性肺结节可以形成空洞如 Caplan s 综合征结节 B该综合征的基础是一种伴有肺部受累的全身坏死性脉管炎，发生 结节和可能形成空洞 C这种情况的肺部 X 线表现类似于 Wegener 肉芽肿 D药物癖往往自己进行静脉注射药物，可发生葡萄球菌性肺脓肿， 其 X 线表现为结节性肺实变，弥漫地播散整个肺野，典型的有空洞形成（主要是消毒不严所 致） E在免疫机能遭受损害者，侵袭性曲菌病是肺之的重要原因，其 X 线表现为非特征性的斑片状实变 64A在大约 70%的患者最初的胸片上可见到增大的淋巴结，它通 常在发病后 612 个月内消散 B由结节病引起的淋巴结增大，往往发生在肺部受累征象出现之前。 后者在早期可有或无淋巴结增大，约 40%的患者可表现为孤立的结节性肺浸润，也可发生在 增大的淋巴结消散之时 C当双侧肺门淋巴结增大而不包括支气管肺组淋巴结时，其他疾病 的诊断必须予以考虑 D气管支气管和支气管肺组淋巴结受累时，增大的淋巴结仅为偶尔 单侧不对称 E在结节病，约 1/3 的患者肺门淋巴结增大伴右气管旁淋巴结增大， 另 1/3 的患者伴有双侧气管旁淋巴结增大 65A受累淋巴结最终发生钙化者可高达 5%，常常呈特征性的“蛋 壳”样表现 B白血病患者的淋巴结不发生钙化，然而， “蛋壳”样钙化偶尔见于 淋巴瘤患者放疗后的淋巴结 C陈旧性结核病的淋巴结化，以浓密不匀和不规则为其特征 D然而，在矽肺患者，偶尔见于增大的肺门淋巴结出现特征性的 “蛋壳”样钙化 E在这种疾病，肺部反复出血可导致肺野模糊，淋巴结钙化不是公 认的特征 66A这种“磨玻璃”样改变是纤维性肺泡炎最早的 X 线表现，随 着病变的进展，正常清晰的肺血管影消失 B肺容积进行性缩小是其特征 C这些环形阴影直径 510mm，表现为囊性腔隙，在纤维性肺泡炎 晚期，以肺底部最明显，聚集起来形成“蜂窝”状改变，早期位于下肺野的细网织节影逐渐 发展为粗的网状阴影 D间隔线出现在本病的晚期。当肺组织进行性破坏和纤维化时，可 导致“末期”肺 E与某些继发性纤维性肺泡炎截然不同，胸腔积液不出现于原发性 纤维性肺泡炎 67A胸腔积液是系统性红斑狼疮最常见的线改变，通常为双侧， 量少，与类风湿病不一样，常伴有胸痛 B然而，在肺基底部可出现增厚的、水平的带状阴影，它可能是继 发于胸膜炎而横膈运动受限所致节段性肺萎陷的表现 C这种实变最常是由于继发感染，但也可由肺水肿或狼疮性肺炎所 致 D渐进性坏死性结节不是系统性红斑狼疮公认的表现 E这是本病的一种极少见表现 68A在组织细胞增多病 X，胸腔积液极为罕见 B肺容积缩小很少见，相反还可增加 C肺门淋巴结增大罕见 D在病变早期，可发生弥漫性结节，直径通常为 23mm。X 线相上 的细线形成网织结节阴影 E组织细胞浸润肺泡壁导致纤维化，最终使肺结构破坏伴气囊形成。 在 X 线相上显示环形影，并可产发生“蜂窝”样改变，尤其是在上肺野。20%左右的患者可 发生自发性气胸 69A肺部平滑肌增生的患者不足 1% B结节性硬化累及肺部几乎总是发生于女性，而嗜酸性肉芽肿男性 肺部受累通常是女性的 4 倍多 C常为双肺受累，伴环形阴影的网织结节是其特征。肺容积增加和 自发性气胸常见 D在结节性硬化，肺部改变主要为下肺野，而嗜酸性肉芽肿则特征 性地累及中上肺区 E然而，由于平滑肌瘤组织累及胸导管，可致乳糜胸的产生 70A诸如这类动脉瘤是常见的结节性多动脉炎的典型征象，而 Wegeners 肉芽肿的坏死性脉管炎主要累及小动脉 B95%的患者肺部受累，在 X 线相上坏死性肉芽肿表现为单个的、但 更常见为多发的境界清楚的肿块，其大小于 1cm 至几 cm 不等 C肺门和纵隔淋巴结增大罕见于 Wegeners 肉芽肿 D85%的患者可罹患肾小球肾炎，尽管它常常只发生在疾病的晚期 E生长在支出气管的肉芽肿可以导致大叶性肺萎。上呼吸道的肉芽 肿是 Wegeners 肉芽肿的典型征象，表现为鼻窦炎、鼻出血和持续性鼻溢液 71A肺泡内出血，特征性地或表现为斑片状阴影中伴有境界不清 的结节或腺泡状玫瑰花结节，或更多地表现为融合性肺实变伴有支气气相 B一般累及中上肺野，典型的为双侧，呈对称性改变 C间隔线仅偶尔见于肺出血之后。急性肾病综合征并发心衰时，则 心脏肥大和腔积液可同时出现 D肺部改变若不能迅速消散而呈非对称性的上肺野或大叶性分布， 则提示为肺炎。如同肺水肿一样，肺炎也是 Goodpasture 综合征的常见并发症 E由于血红蛋白具有摄入一氧化碳的亲和力，因此，一氧化碳摄入 量增加，为确定肺泡内新鲜出血提供了一个较为敏感的方法 72A肺泡性肺水肿偶尔局限于肺门周围，表现“蝴蝶”样或“蝙 蝠翼”样 B这种肺炎通常发生在肺的外围，表现为 24mm 结节 C由于淋巴瘤所致的肺实变，可以从肺门向外呈幅射状改变，类似 肺水肿 D这种病原体可以引起局限性疾病，但更常产发双侧性肺部改变， 开始为界限不清的肺泡与间质混合存在的阴影，其 X 线表现酷似肺水肿 E在这种疾病，一种含脂肪的蛋白质的物质充填于肺泡内，双肺门 周围有空气间隙影是其特征 73A抗惊厥药也可导致肺门淋巴结增大 B硫唑嘌呤可引起肺泡炎。然而，胸腔积液是系统性红狼疮的主要 征象，它可以由各种不同的药物，包括青霉素、磺胺、四环素、苯妥英钠和甲基多巴等引起 C博来霉素、白消安和氨甲喋呤也是肺泡炎公认的原因。从临床上 和 X 线表现上来区分是药物所致的肺疾病，还是机遇性感染或转移，常常是不可能的。为了 明确诊断，经支气管肺活检一般是需要的 D肺纤维化也可以发生在药物引起的肺泡炎、或吸入了矿物油及氧 治疗之后 E水扬酸盐类药物也是肺出血的公认原因 74A常见，但难于与伴发于肺动脉高压的肺动脉近端扩张区分 B在病变晚期，支气管壁总是增厚的 C粘稠的粘液进入气道易导致支气管阻塞和感染，肺段或大叶肺萎 陷以及反复发作的肺炎是特征 D肺过度膨胀是一特征性表现，也是对年幼儿童提供诊断的最早线 索之一 E在病变晚期，常出现支气管扩张，而且主要分在肺上区，X 线表 现为环阴影。如果部分充盈液体，则伴有气液面；如果完全充满液体，则表现为球形阴影 75A通常累及 1 岁以下的幼儿 B它是幼儿最常见的下呼吸道感染 C然而，弥漫性肺阴影可发生于严重病毒性肺炎的儿童 D在幼儿，细支气管炎很容易堵塞末稍气道，导致气体潴留，在 X 线相上显示肺过度膨胀，如膈肌低平，胸部前后径增加。其他 X 线表现还有支气管周围增浓， 肺门周围纹理增粗，以及肺外围阴影等 E虽然气体潴留常常相当严重，但纵隔积气和气胸是不常见的并发 症 76A然而，用正压换气治疗可引起肺部过度膨胀 B肺普遍过度膨胀是其特征 C肺过度膨胀发生于严重的患者，局限性肺气肿和肺大泡使肺呈囊 样表现。从肺门向肺野延伸的线形阴影，象征着瘢痕或受压的肺。节段性或大叶性肺萎陷也 可以出现 D患有本病的绝大多数新生儿，显示双肺斑片状实变区以及由于部 分气道阻塞所致的不规则的肺过度膨胀区相间 E中柩神经系统的损害和胸部肌肉薄弱，是新生儿肺通气不良的主 要原因 77A呼吸窘迫严重程度的增加，是在生后 1824 小时之间，如果 通过治疗，到第 3 天或第 4 天症状未得到改善，则应怀疑有动脉导管未闭、细菌性肺炎或某 些其他并发症的存在 B这种疾病是由于型肺泡细胞产生的表面活性物质缺乏所致 C早产是表面活性物质缺乏的常见原因 D然而，母亲有糖尿病，可使疾病发生的机会增加，如出生时发生 窒息 E如果病变是轻度的，通常 X 线表现为弥漫性网状颗粒；如果越来 越多的末稍气道萎陷，则支气管气相成为主要征象；在严重的病例，肺部也可出现融合的不 透明阴影 78A这是由于普遍性肺过度膨胀所致 B气胸不是本病的公认征象 C可发生对称性肺血管充血 D在这种疾病，心脏仅轻度增大 E在初期，可见弥漫性模糊的或结节状的肺泡性肺浸润，但通常迅 速地消退，而残留许多对称的由肺门向外延伸的放射状间质性肺浸润，如同肺水肿。这种情 况的确切原因不明，但认为胎儿肺液延迟吸收是主要的病因。X 线改变通常在 48 小时内消 失 79A高达 1/3 患儿可出现少量积液 B这种情况是由于出生时室息，以致高的肺血管阻力持续存在，从 而在心房和动脉导管平面发生右向左的分流。X 线片上肺和胸膜表现正常，但整个肺血管有 所缩小 C呼吸窘迫综合征极少发生胸腔积液 D大约 25%的患者这种综合征的婴儿有胸腔积液，这是由于吸入的 液体被吸收后淋巴管胀大，或胎粪反应性炎症所致 E这是新生儿最常见的肺炎，而且 X 线表现极其类似呼吸窘迫综合 征和吸入性肺炎。新生儿肺炎和高达 2/3 的 B 溶血性链球菌感染的婴儿常有少量胸腔积液 80A这种情况可以发生在新生儿呼吸系疾病治疗后的婴儿。正压 换气和高浓度给氧在发病机理上起着重要作用 B其 X 线表现可类似于肺静脉阻塞或肺水肿 C过度膨胀的肺叶压迫其余的肺组织，并将纵隔推向对侧。这种情 况最常见于上叶或中叶 D这种综合征是早产儿呼吸系疾病的一种形式。在出生后的头几天， 可能给氧治疗，但未正压通气 EX 线片上，这种畸形常表现为多囊状，而类似于先天性膈疝 81A肺血管扩张是一种局限性肺静脉扩张，与先天性肝纤维化无 关 B单发或多发的肺动静脉瘘，如果有较大的右向左分流，则可引起 紫绀和继发性红细胞增多症 C然而，叶外型肺隔离可能伴发先天性膈疝 D胎儿期患严重的肾脏疾病时可导致少尿和羊水过少，后者又可导 致胎儿胸部受压和肺发育不全 E在镰刀综合征，右肺下半部发育不全，并由体动脉供血，异常的 镰刀状肺静脉引流至膈下的下腔静脉 82A肺隔离症有两种不同的类型，叶内型无胸膜包绕，相反，叶 外型则完全被胸膜包绕分开 B几乎总是发生在下叶的内基底段，且最常见于左侧 C当感染导致与支气管相通时，其 X 线表现为单个或多发的含气囊 肿，其内可有或无气液面 D动脉血供通常来自膈上或膈下的主动脉，可通过常规血管造影、 数字减影血管造影或 CT 予以显示 E肺隔离症是支气管肺前肠畸形范围的组成部分 83A各种严重的肺或全身性损害均与成人呼吸窘迫综合征有关， 而中毒性休克是最常见的原因 B整个无症状期和临床出现呼吸窘迫初期的几个小时，胸片保持正 常。一般症状出现于损害后的第二天，呼吸困难和呼吸急促迅速发展成紫绀和呼吸衰竭 C间质性肺水肿很快发展为肺泡性水肿，在 3672 小时，肺泡性肺 水肿出现弥漫性融合 D如果伴发左心衰，则肺动脉楔压将会升高 E水肿性和出血性的肺组织进行性变硬，因此，适当维持给氧以辅 助通气通常是必要的 84A50%的患者发生肺不张，尤其是肺底部。最常是由于肺通气不 足或分泌物滞留所致。易感因素有：肥胖、慢性阻塞性肺疾病，长期使用麻醉剂和大量的镇 静剂者 B小气道弥漫性微小肺不张，是术后缺氧的相当常见的原因，但它 在胸片上不伴有任何异常改变 CX 线改变和临床症状出现于吸入后的几小时内。肺浸润通常为弥 漫的斑片状，最常见于肺底部和肺门周围 D手术后肺炎绝大多数是由于吸入了鼻咽部感染