峡江县规范化预防接种门诊评审标准

附件 峡江县规范化预防接种门诊评审标准 为认真贯彻落实疫苗流通和预防接种管理条例、 预防 接种工作规范，进一步加强我县预防接种单位规范化接种 门诊的建设管理，提高对免疫接种服务机构的管理和服务质 量，特制定我县规范化预防接种门诊评审标准，现将有关要 求通知如下： 一、我县的规范化接种门诊分为规范、示范接种门诊二 类。各预防接种单位，在开展预防接种工作中，应当按照疫 苗流通与预防接种管理条例、 预防接种工作规范的要求， 提供规范化的预防接种服务，创建规范、示范预防接种门诊。 二、各接种单位要大力推进规范化门诊创建工作，不断 加大投入，充实高素质专业技术人员，强化技术培训，全面 推进免疫规划工作信息化建设和管理工作。原则上至 2010 年年底前，全县所有接种单位预防接种门诊达到规范化、示 范化门诊要求。 三、预防接种门诊评审标准 具备示范或规范预防接种门诊必备条件（见附件 1）的门 诊，按预防接种门诊评审标准，从基本条件（30 分）、设备器 械配置（15 分）、接种实施（20 分）、疫苗及冷链管理（15 分）、 资料管理及工作指标的完成（20 分）等 5 个方面进行考核与 验收（标准见附件）。考核验收得分在 90 分以上的分别命名 为示范或规范预防接种门诊。 四、评审程序 1、2010 年 10 月底以前，各乡镇卫生院、县疾控中心需 申报验收的预防接种门诊完成自评工作，并向县卫生局申报； 2、2010 年 11 月 15 日至 30 日，县卫生局对本辖区内申 报验收的预防接种门诊进行评审验收。 3、建立示范化接种门诊经县卫生局初步评审验收合格 后，向市卫生局报送申报表和自评报告。 附件一 申报必备条件 （一）示范预防接种门诊必备条件： 1、接种门诊总使用面积100m 2，其中接种室面积 50m2，另外必 须设 置预诊室和侯诊室及狂犬疫苗伤口处理 室； 2、卡介苗专台，一苗一室一人接种：除 OPV 外，其他第 一类疫苗必须一苗一室（台）一人接种； 3、接种时做到一苗一冷藏包； 4、实施儿童免疫接种个案信息化管理； 5、开展按日接种； 6、接种室配备足够数量和规格的冷暖空调； 7、预防接种专（兼）职人员不少于 5 人，且具备预防接种 服务资格。 （二）规范预防接种门诊必备条件： 1、接种门诊总使用面积60m 2，其中接种室面积30m 2， 必须设置预诊室和侯诊室及狂犬疫苗伤口处理室； 2、卡介苗专台； 3、接种时做到一苗一冷藏包； 4、实施儿童免疫接种个案信息化管理； 5、开展按周接种； 附件二 江西县预防接种门诊评审标准 一、基本条件 30 分 序号 指标名称 分值 主要内容与说明 检查要点（备查材料） 评分标准 得分 1 预防接种门诊位置 3 设置在人口比较集中、交通便利、周围 环境卫生较好的主要街道旁，设有明显 的标志（预防接种门诊统一按门头效果、 标识、牌匾、灯箱、上岗标牌） 。 看现场。 1、周围环境差扣 0.5 分 2、没有明显的标志少一样扣 0.5 分 2 接种工作 用房 6 1、与医疗卫生单位的普通门诊、注射室、 病房和放射科等用房分开或保持一定距 离，有单独的通道。避免交叉感染。 2、环境清洁无垃圾，窗明几净、光线明 亮、空气流通、地面平整。铺设地砖， 四周墙壁铺设离地 1.2 米高的瓷片。 3、应有两支日光灯。 4、应设置洗手池。 看现场。 1、 门诊位置设置不合理未与医 疗门诊、注射室、病房、放射科 分开扣 2 分。 2.不清洁或有垃圾扣 1 分。 3.地面不平整，无地砖，扣 1 分。 4.四周墙壁未铺设离地 1.2 米高 的瓷片，扣 1 分。 5.未设置洗手池，扣 1.5 分。 3 设置候种 室、预诊 室、接种 室 5 1、有独立的候种室（宣传教育、反应观 察） 、预诊室（登记、询问、体检） 、接 种室（相对分隔的 1 苗 1 台或 2 苗 1 台、 卡介苗专台） 、资料室兼办公及冷链。 2、候种室、预诊室、接种室挂有明显的 看现场。 1.候种室、预诊室、接种室未单 独设置扣 1 分。 2.卡介苗无专台不验收。 3.示范、规范门诊专用工作台分 别少于 5 张、4 张不验收。 标志牌。 3、接种场所按登记、健康咨询、接种、 记录、观察流程合理，尽量做到不交叉， 4、在候种室内配备电化教育设备。 4. 各室或工作台上无明显标志 牌每室（台）扣 0.5 分。 5、配备电化教育设备加 2 分。 6、总分不超过 5 分。 4 面积 8 预防接种门诊面积达到必备条件要求 1.看现场，查预防接 种门诊平面设置图。 2.核查各室面积及总 使用面积。 未达到要求不验收 5 公示及宣 传资料 3 1.候种室：公示家长须知、预防接种流 程、第一（二）类疫苗的品种及免疫程 序、宣传画册（每室至少 2 幅） 、接种服 务价格及咨询电话； 2.预诊室：公示接种方法、疫苗禁忌症、 不良反应以及注意事项、预防接种体检 与登记制度、新生儿和流动儿童报告登 记制度等； 3.接种室：公示预防接种门诊工作制度、 疫苗和冷链管理制度、预防接种门诊消 毒制度、医疗废弃物管理制度、预防接 种反应和事故处理制度。 1、室内无宣传资料每室扣 1 分。 2、无公示材料每缺 1 种扣 0.5 分。 6 接种人员 3 1、规范预防接种门诊接种人员不得少于 4 人（不包括登记人员） ，示范预防接种 人员专（兼）职人员不得少于 5 人。 2、预防接种人员必须具备执业医师、执 业助理医师、护士或者具有乡村医生执 查接种人员名册，职 责分工及证件。 1、接种人员数不足、或无执业 证书不验收 2、接种人员无县级以上预防接 种培训证明每人扣 0.5 分。 业证书，并经县级或县级以上卫生局组 织的预防接种专业培训、考核合格并取 得合格证。 2 1、每次接种日，接种人员应穿戴工作衣、 帽、口罩，佩戴上岗证，双手要洗净。 2、卡介苗固定专人接种。 1、未穿戴工作衣帽上岗每人扣 0.5 分； 2、卡介苗无专人接种扣 1 分 2 1、接种人员熟悉预防接种工作规范， 掌握预防接种的途径、部位、剂量、适 应症、禁忌症以及一般反应的处理方法。 2、接种操作按预防接种工作规范执 行，有应急处理能力。 1、现场口试接种人员 有关预防接种知识、 各种疫苗接种反应、 应急处理知识。 2、现场观察接种操作 技术。 1、掌握知识不全每人扣 0.5 分 2、接种操作违反规程每人扣 1 分。 二、设备器械配置 15 分 序号 指标名称 分值 主要内容与说明 检查要点（备查材料） 评分标准 得分 1 夏季有降温设施，冬季有保暖设施。 看现场。 1、风扇、取暖器或冷暖空调， 缺一项扣 0.5 分。 2、示范预防接种门诊无冷暖空 调不验收 7 配备取暖、 防暑降温 设备及椅 子等物品 2 1、接种门诊走道和接种室应配备痰盂， 2、候诊室有候诊椅子 10 张以上。 3、操作台清洁、无杂物，台上设有疫苗 名称标牌。 看现场。 1、走道和接种室缺痰盂各扣 0.5 分。 2、候诊椅不足扣 1 分。 3、操作台上无疫苗名称标牌每 少一种苗扣 0.5 分。 8 接种器材配备充足 3 1、使用一次性或自毁型注射器，注射器 材配备量是一次门诊接种人次数的 1.2 倍。汤匙能满足 1 人 1 匙。卡介苗注射 器材单用。 2、配备处理一次性注射器毁型设施或统 一回收（后处理）设施。 3、每桌接种器材齐全：一次性注射器、 汤匙、脱脂干棉球、75%酒精棉球、镊子、 砂轮、接种盘等。 4、接种室备有听诊器、血压计、体温表 （10 个以上） 、压舌板（20 个以上）等 器材，以及 11000 肾上腺素、地塞米 松、抗过敏药等抢救药品和器械。 看现场，查实物与帐 册核对 1、注射器每下降 5%扣 1 分。 2、汤匙不足扣 0.5 分。 3、无急救药品或发现急救药品 已过期扣 2 分。 4、每台必备接种器材少 1 种扣 0.5 分。 5、无体检用器材扣 1 分，不全 扣 0.5 分。 6、未使用一次性或自毁型注射 器不得分 9 配备疫苗 专用普通 冰箱和冷 藏包 5 1、有 1 台正常运转的 160 立升以上的专 用普通冰箱，冷藏室和冷冻室各备有温 度计，并进行温度监测和记录。 2、冰箱放置在通风、阴凉处，使用安全 电源。 3、冷藏包5 只，整洁完好。每个冷藏 包按所需数量的 2 倍配备冰排。 1、看现场，查实物与 帐册核对。 2、查冰箱档案、使用 记录。 1、冰箱与其他科室合用或放置 与预防接种无关的物品扣 1 分。 2、冰箱放置位置不符合要求扣 1 分。 3、未使用安全电源扣 1 分。 4、冷藏包少 1 只扣 0.2 分。 10 有室内空 气紫外线 消毒灯 1 室内紫外线消毒。 1、查紫外线灯使用时 间、吊装位置、积尘； 2、查 5 次接种台和空 气紫外线消毒记录 （日期、消毒时间等） 。 1、紫外线灯管吊装位置不合理 或积尘超过使用期限各扣 0.5 分。 2、无上述消毒记录资料不全扣 0.5 分。 11 配备信息 化管理设 备 3 配备直拨电话、计算机、打印机、宽带 等设备，建立儿童预防接种信息化管理 系统。 查实物、查使用记录 和开展情况。 1、无直拨电话扣 1 分。 2、未实施儿童预防接种信息化 管理不验收。 3、有电化教育设备加 2 分。 三、接种实施 20 分 序号 指标名称 分值 主要内容与说明 检查要点（备查材料） 评分标准 得分 12 预防接种 门诊服务 周期 2 示范门诊开展按按日接种，规范门诊开展按周接种。 查接种工作日志及相 关资料。 未达到不验收 13 实行安全 接种，未 发生化脓 感染及误 种事故 4 1、接种门诊全部使用一次性注射器，或 使用自毁型注射器； 2、向供应单位索取下列证件医疗器械 生产(经营)企业许可证、医疗器械 产品注册证、制造计量器具许可证 和产品合格证。 3、一次性注射器使用后立即毁形消毒， 统一回收，严禁重复使用。 1、查购入一次性注射 器登记册（品牌、规 格、数量、效期、产 地厂家、购入单位等 项）。 2、查一次性注射器消 耗数量与接种人次数 核对。 3、一次性注射器进货 单及四证。 4、查实物（毁形器、 消毒桶），查回收记 录。 5、近二年化脓感染及 1、一次性注射器无四证、四证 不全或重复使用全扣。 2、一次性注射器帐物不符扣 1 分。 3、一次性注射器用后处理不妥 扣 1 分，流入社会全扣。 4、无毁形器或消毒桶各扣 1 分， 无回收记录扣 0.5 分。 5、发生化脓及事故每起扣 1 分， 造成严重后果者全扣。 误种事故记录。 14 接种证 2 使用全县统一格式预防接种证，加盖接种单位公章； 未使用全县统一预防接种证扣 2分 15 接种操作 程序规范、 注射部位、 途径、剂 量正确 5 1、负责登记、预检的工作人员应详细核 实接种对象的卡（证）、接种通知单、 询问健康状况、以往过敏史和接种疫苗 的反应；必要时体检（测体温等），记 录检查结果。 2、接种操作台面定期消毒，桌面应摆设 疫苗冷藏包，接种盘等接种器材，以及 醒目的疫苗名称标牌。 3、接种操作按规范要求进行，接种结束 后，由接种者签名。 4、接种后留观 30 分钟。 5、疫苗在接种前从冷藏容器内取出。 1、查预诊记录。 2、观察接种操作台面 物品摆设。 3、现场观察 5 名接种 儿童，接种部位、途 径、剂量是否正确。 （观察接种操作熟练 程度及正确性、 查阅 儿童接种证）。 1、无预诊记录扣 1 分。 2、操作台面不符合要求扣 0.2 分。 3、发现 1 名儿童接种剂量、部 位有 1 项不符扣 0.2 分，接种途 径不符扣 1 分。 4、接种过程中，疫苗未贮藏在 冷藏容器内扣 1 分 16 7 岁以下 流动儿童 管理 5 1、每季 1 次收集流动儿童、留守儿童信 息。 2、每年 2 次到流动人口集居地进行入户 调查，因地制宜开展查漏补种。 3、开展针对性宣传教育工作，提高知晓 率。 4、单苗接种率达 90以上。 1、查阅 7 岁以下流动 儿童、留守儿童调查 登记名册（包括儿童 姓名、家长姓名、性 别、出生年月日、原 住址、现住址、何时 到达、五苗接种日期 等）。 2、查 7 岁以下流动儿 童调查报表（每半年 1 次）及流动儿童接 1、未按季收集流动、留守儿童 信息扣 1 分。 2、单苗接种率每下降 1%扣 0.2 分。 3、流动儿童监护人不知道接种 信息每人扣 0.5 分。 种报表，接种率达 95%。 3、实地调查 5 名流动 儿童或、留守儿童监 护人掌握接种信息情 况。 四、疫苗及冷链管理 15 分 序号 指标名称 分值 主要内容与说明 检查要点（备查材料） 评分标准 得分 17 疫苗规范 管理 7 1、有疫苗储存、运输管理规范和疫苗冷 藏保管制度。 2、按时上报下年每一类疫苗需求计划和 第二类疫苗的购买计划。 3、建立真实、完整的疫苗购进、接收、 使用记录，做到苗帐相符。 4、每月按时向县级疾控机构上报下月各 种疫苗实际需要量。 5、第二类疫苗管理符合疫苗流通和预 防接种管理条例要求。 6、每月核查库存疫苗，及时清理过期、 1、查资料（管理规范、 管理制度、疫苗出入 库登记册等） 2、查实物 1、无疫苗储存、运输管理规范 和疫苗冷藏保管制度各扣 0.5 分。 2、少上报 1 种计划扣 0.2 分 3、疫苗出入库登记册每缺 1 要 素扣 0.5 分。 4、每月疫苗需要量申报表，少 上报 1 次扣 0.2 分。 5、未按条例规定管理第二 类疫苗扣 2 分。 6、苗帐不符，每苗扣 1 分。 破损疫苗，办好报废手续；减少损耗， 杜绝浪费。 7、因替代疫苗使用等各种原因 造成第一类疫苗积压浪费，扣 2 分。 8、未及时办理报废手续扣 0.5 分。 18 疫苗贮存 符合要求 5 1、OPV 存放在冰箱冷冻室或冷冻柜内。 2、DPT、BCG、HBV、DT、乙脑减毒疫苗、 A 群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻疹 （麻风、麻腮）、A+C 群流脑疫苗存放冷 藏室； 3、其他疫苗储存参照疫苗使用说明书； 疫苗要分品种、批号存放，项与项之间 留有 1-2cm 空隙，冰箱门格不得放置疫 苗。 4、疫苗贮存量一般不超过 1 个月用量， 当次未用完的疫苗做好标记仅限下次使 用 1 次。 5、领取疫苗时自带冷藏包。 1、查冰箱疫苗放置位 置。 2、查冷藏室、冷冻室 测温记录。 3、向上级了解自带冷 藏包情况。 1、冰箱冷藏室、冷冻室温度不 符合规定，每天扣 0.1 分。 2、冰箱门格放置疫苗扣 0.5 分。 3、疫苗未分品种、批号存放， 项与项之间无间隙扣 0.5 分。 4、疫苗存放错位或发现过期疫 苗，每苗扣 1 分。 5、冰箱内放置与接种无关物品， 扣 0.5 分。 6、未自带冷藏包一次扣 0.5 分。 19 冷链管理， 掌握运转 情况 3 1、冷链有专人兼管。 2、冰箱有温度记录（每天上下午各 1 次） ，并有停电（或停用）和维修记录，结 霜不超过 5 毫米。 3、冷藏包外观清洁，内胆干燥，冰排用 后及时把水倒掉。 1、查接种人员分工， 岗位职责。 2、查冰箱测温记录和 维修记录。 3、查冰箱结霜程度及 冷藏包清洁度，冰排 贮水情况。 1、冷链无人兼管扣 1 分。 2、冰箱测温少 1 天扣 0.1 分， 无维修记录本扣 0.5 分。 3、冷藏包（冰瓶）内胆发霉、 冰排水有臭味，每只扣 0.5 分。 4、冰箱结霜超过 5 毫米扣 0.5 分。 五、资料管理及工作指标的完成 20 分 序号 指标名称 分值 主要内容与说明 检查要点（备查材料） 评分标准 得分 20 接种卡、 证齐全， 记录完整 及时、资 料清楚， 周岁内儿 童建卡率 98% 4 1、儿童出生后 1 个月内、寄居 3 个月以 上儿童及时建卡、建证，实行属地化管 理。 2、每半年对 07 岁儿童卡、证进行核 查与整理，及时补卡、剔卡。 注：补卡指新出生、迁入及补漏；剔卡 指发现重复、暂时迁出、永久迁出及死 亡。 3、卡证书写工整、文字规范、填写准确、 齐全，时间以公历为准。 4、接种卡保管至 7 岁后21 年。 1、查资料（接种卡、 证）。 2、查报表（周岁儿童 建卡率、建证率、卡 证符合率）。 3、查每半年核查 0-7 岁儿童卡、证统计报 表。 4、查 0-7 岁儿童人口 变动登记表。 5、抽查 30 份接种卡， 评估其填写质量。 1、建卡率每下降 1%扣 0.2 分。 2、07 岁儿童卡、证核实、整 理少 1 次或数据有误扣 0.5 分。 3、发现不完整或填写错误卡片， 每份扣 0.1 分。 21 预防接种 基础资料 完整，整 理装订成 册 5 基础资料包括： 1、人口资料。 2、疫情资料 3、接种资料（基础免疫、加强免疫、强 化免疫、零剂次儿童数等）。 4、疫苗管理资料。 5、冷链设备及接种器材使用管理资料。 6、各类宣传资料。 注：按卫生部预防接种工作规范要 求收集有关资料，建立资料档案，分类 1、查总人口数及 15 岁以下各年龄组人口 报表。 2、查传染病登记册、 个案调查表、年度传 染病疫情报表。 3、查疫苗领发、使用 帐册。 4、查冷链设备（包括 冰箱说明书、合格证、 1、资料每缺 1 类扣 1 分。 2、发现 1 类资料不完整或数据 有误扣 0.5 分。 注：查近二年预防接种档案资料。 装订归档。 调拨单及冷藏包、冰 排等）和接种器材登 记册。 22 做好常规 免疫接种 率报告工 作 4 按月上报常规免疫接种率报告(基础+加 强)，数据无逻辑错误，报告及时率和完 整率达 100%（查近二年报表）。 注：报告及时指完成接种后 5 日内（次 月 5 号前）上报 查常规免疫接种率月 报表。 1、缺报 1 次扣 1 分，不及时报 告每份扣 0.5 分。 2、数据有误或不完整，每份扣 0.5 分。 23 维持高水 平免疫接 种率 5 1、周岁儿童五苗单苗接种率达 90%以上； 2、全程接种率 90%以上（麻疹疫苗或麻 风、麻腮达 95以上）； 3、扩大免疫规划各疫苗接种率达 85以 上。 根据统计局或公安部 门掌握出生人数，估 算应种儿童数，查接 种卡、证记录与现场 调查相结合，估算接 种率和调查接种率。 1、单苗接种率每下降 1%扣 0.2 分。 2、五苗全程接种率每下降 2%扣 0.5 分。 24 疑似预防 接种不良 反应及事 故监测 2 发生接种事故或出现不良反应，应详细 登记，及时报告当地疾控机构并采取必 要措施，并积极配合上级做好现场调查 处理。 1、查预防接种不良反 应或接种事故登记册。 2、查电话（书面）报 告记录及采取措施情 况。 3、向上级了解配合情 况。 1、发生不良反应或事故未登记 全扣。 2、不及时报告扣 1 分。 3、配合不好扣 1 分。 4、未及时采取应急措施扣 1 分。 附 件 三 ： 江 西 省 规范化预防接种门诊 申 报 表 申 请 单 位 ： （盖 章 ） 单 位 性 质 ： 法 人 代 表 ： 单 位 地 址 ： 邮 政 编 码 ： 电 话 号 码 申 请 日 期 ： 年 月 日 申报类别： 申报编号： 江 西 县 卫 生 厅 印 制 申 请 单 位 主 管 部 门 接 种 门 诊 基 本 情 况 接 种 门 诊 名 称 接 种 门 诊 地 理 位 置 接 种 门 诊 负 责 人 预