对新型农村合作医疗制度建设状况的调查

毛泽东思想、邓小平理论与“三个代表” 重要思想概论课程社会实践调查报告 对新型农村合作医疗制度建设状况的调 查 指 导 老 师 ： 代 礼 忠 学 院 ： 材 料 科 学 与 工 程 学 院 班 级 ： 材 料 科 学 2 班 学 生 姓 名 ： 刘 宇 20093743 薛 宇 20093815 完 成 时 间 ： 2011 年 9 月 1 号 摘要： 前言： 如何更健康的发展医药事业，关系千家万户的幸福，关系小康 社会的全面建设，更关系我国社会主义的现代化。为此党的十六届 三中全会明确提出，要改善乡村卫生医疗条件，积极建立新型农村 合作医疗制度，实行对贫困农民的医疗救助。2003 年新型农村合 作医疗制度在全国推行。如今，胡锦涛主席在党十七大报告中又明 确提出加快推进以改善民生为重点的社会建设、着力保障和改善民 生等重大政策。因此，新型农村合作医疗体制建设的成败，不仅关 系到社会安定，关系到小康社会的全面建设，更关系到国家富强， 民族复兴的使命。 一、调查方式 本次调查以问卷式与访谈式相结合的调查方式进行调查，问卷 式调查用于收集标准化的定量资料，访谈式调查用于收集非标准化 的无结构的定性资料，两种方式相互补充，相互验证，以克服单一 方法的局限性，使我们的调查活动从深度和广度两个方面得以体现。 调查样本的选择是采取非概率配额抽样和偶遇抽样相结合，辅以重 点访谈和实地考察（分别由各组同学在不同地点收集） 。 在调查中除文化程度低者，视力不清或手脚不方便的老人由调查 员询问，再由调查员填写问卷外，其他人群均由被调查者本人独立 关于合川 南通等乡区市的调查 第 3 页 共 15 页 完成。在本次调查中，除少数调查问卷由于误差形成无效问卷外， 有效占全部问卷总数的 99。此外，重点访谈和实地考察也为我们 提供了大量的素材。 二、调查对象（南通如东袁庄乡和合川某地） 学历表 学历 文盲 小学 初中 高中 大中专 大学以上 人数(人) 13 26 26 19 4 11 比例() 13.1 26.3 26.3 19.2 4 11.1 年龄表 年龄 18 岁以下 18-40 岁 4060 岁 60 岁以上 人数（人） 3 24 37 35 比例() 3 24.2 37.4 35.4 三、调查数据分析（以下表、线数据采用南通某乡县或者合川区） 1、农民经济收入有较大提高，有病看不起的现象有显著改善 根据调查统计分 析表明： 从整体上看：有 05 1015 2025 3035 4045 0-1500 3001-6000 12001以 上 人 数（ 人 ） 比 例（ %） 42.4%的农民家庭年收入大约在 600112000 元，20.2%的在 30016000 元，18.2%的在 12001 元以上， 17.2%的在 15013000 元，2%的在 01500 元。从以上比率可以看出， 南通如东县城农民的家庭经济收入有较大提高。另外，在“医疗体 制改革已走过 5 年历程，现今在下列哪种情况下才会去看病？”的 问题上，有 82.8%的人表示在患轻微病的情况下都会去看病（17.2%的 在患重病的情况下才会去看病） ，比率达到 80%以上。由此看出， 看病困难的日子有很大改善。 单独分析：家庭年收入在 6001 元以上的农民（占中人数的 60.6%）中， 有 20%的人却表示在患重病的情况下才会去看病， 高于整体水平的 17.2%。由此说明，部分农民虽然家庭经济收入水 平提高了，但是在什么时候去看病的情况上还有待进一步改善。 总而言之，国家经济的不断健康高速发展，经济实力大幅提升， 人民生活显著改善，对农民看病困难问题有明显改善。 2、就上述收入趋势看来: 医疗改善比较明显，但价格不容乐观 1）医疗条件方面：在“相对医疗体制改革前，您认为目前如东 袁庄乡的医疗条件如何？”的问题上，有 53.5%的人表示目前袁庄 乡医院的医疗条件比较好，39.4%的表示一般，其他仅占 7.1%。 以上反映出，医疗条件改善十分明显。另外，由于国家和地方政府 的投资和支持，医院的重建，先进设备的引进，给乡民们提供了更 加便捷的服务。着实医疗改善了。 2）关于医疗服务方面：在“您对合川区的医疗的评价？”一问 关于合川 南通等乡区市的调查 第 5 页 共 15 页 中，更是写出了农民的心声。合川医院服务态度较好，医疗水平比 历年都较高，尤其是医疗条件改善显著，医疗设备的引进更是增加 了农民看病的方便性。 3）关于医药价格方面：在对“您认为目前的医药价格高吗？” 的调查中，有 63.6%的人认为目前医药价格比较高，30.3%的认为 价格一般，可以接受，6.1%的认为很高，而认为便宜的没有一个人。 从农民平均每年花在看病的钱上，有 61.6%的人花费在 101 元以 上，假如某年出现重大疾病，医疗费对他们来说更是一笔很大的开 销，对家庭的生活情况有很大影响。此外，我们在农村各户实地考 察过程中也了解到农民对医药价格高的问题表现得非常的不满，而 且也十分关注医药价格的变化，他们迫切希望国家实行相关政策改 善这种情况。以上看出，由于社会主义新型农村建设扎实推进、新 型农村合作医疗制度的建设、国家经济的高速发展、政府的大力改 革和投入等原因，兴丰乡医院不仅在医疗条件方面改善比较明显， 而且在医疗服务方面也表现的比较突出，但是医药价格仍然困扰着 农民，降低医药价格迫在眉睫。 3、提高有病就要医治的意识 有接近 95 的人赞同这种的观点，只有 3%的不赞同和 2%的人 不确定，由此看出“治病”观念认识十分高。在“您对国家建设新 型农村合作医疗体制的政策满意程度？”调查中，有 74.7%的人表 示十分满意，16.2% 的表示比较满意，7.1%的认为一般，仅有 2% 的对此不满意。农民对该项政策的满意程度达到 90.9%，反映出国 家医疗政策深入民心，是一项利国利民的政策。更利于国家的发展。 4、由于各单位的有利宣传，农民勇于参加医疗保险 在“您认为政府对 医疗体制改革方面的宣 传引导力度如何？”调 查中，有 23.2%的认 为很好，57.6% 的认 为比较好，14.1%的认为一般，5.1%的认为差。以上看出政府对医 疗体制改革方面的宣传引导比较突出。通过重点访谈和实地考察， 本人了解到农民参加新型农村医疗保险大都是村队长和书记的宣传 引导、解释以及带头模范作用。正是由于以上工作的到位，农民参 加农村医疗保险率十分乐观。从图饼看出，86.9% 的人参加了农村 医疗保险就是最好的说明。 5、保险补偿金额提高 通过调查采访中，我们了解到参加医保必须以家庭为单位，每 人每年交 10 元，若当年没有看病记录，则免次年费用。否则年年 每人交 10 元钱的医保费, 补偿金额医疗总花费- （医疗总花费- 60）50%+60元。在医疗保险补偿方面，证到指定地点缴纳该次 医疗费用 130 元，而医疗保险补偿金额就在计算过程已经得到补偿。 在合川区医院考察中也得到证实，的确让农民感觉到合作医疗的政 策优越性。 0 20 40 60 80 100 参 加 医 保 未 参 加 正 在 办 理 人 数 （ 人 ） 关于合川 南通等乡区市的调查 第 7 页 共 15 页 四、调查问题分析 在人民水平的提高的同时，村医疗卫生事业虽然有所较大的改善， 但是农村卫生状况仍不容乐观，主要表现在以下方面。调查结果显 示，从总体上看： 1、农村基本卫生状况虽然有比较大的改善，但不具有乡村医疗 资格的医生仍然较 多。通过对某医生 的采访，了解到该 医院总共有 8 名医 生以及几个清洁工， 其中主治医生占总 人数的 50%，具有国家资格证的占 62.5%，37.5% 的为临时工， 他们学历大都是中专或大中专。 2、农民综合素质差，文化知识水平不高。从以下图中看出大多 农民文化水平集中在小学和初中。然而，通过走访实地考察调查表 明，实际情况更不乐观。由于时间的流逝，农民们平时接触少，很 多知识淡忘，个人修养也因为环境也表现得比较不好。因此，大多 数实际只具有小学文化水平。 3、大病对农民家庭生活的影响仍然巨大，这是他们无力承担的 风险。主要表现在：农民难以承受大病的高昂治疗费用。通过对农 民面对面的交谈，了解到他们不怕穷，就怕病。村民们认为：“要 是不生病，农民的生活还基本上能过得去，一旦生大病了，不但身 0 10 20 30 人 数 （ 人 ） 比 例 （ %） 大 学 以 上 大 中 专 高 中 初 中 小 学 文 盲 体垮了，而且好几年不能恢复，甚至是整个下辈子都不行。 ”有的农 民说，他们是“小病经常瞧，大病没钱瞧” ， “小病看病易，大病等 着瞧” 。 4、乡政府对定点医院的审批和检查力度十分薄弱。通过对陈医 生的重点采访，我们了解到政府对定点医院的审批和检查力度差。 当谈到这个问题时，他表现得比较隐晦，但从他口中可以推测出， 政府的审批和检查力不仅薄弱，而且根本不当回事，并没有落实。 五、调查建议 1、深化乡镇医院改革 首先要解决的是要让农民有地方看病、看好病、有医疗保障，这 是办好新型农村合作医疗保险的前提。这就必须要深化农村乡镇医 院改革规范医疗服务行为，更新医疗设备，提高医疗业务水平。 2、加强对医务人员的技能培训。 为了更好的服务广大人民，让民农民看病放心，政府或县级以上 的医院可以派专业医务人员对乡镇医院的医务人员进行培训，也可 以进行相关的演讲、临床模拟等方式，切实提高乡医院的医疗水平。 此外，加强医德医风建设，进一步提高医疗服务质量，提高全民健 康水平。 3、努力提高农民的综合素质 努力提高农民的综合素质，不仅可以让农民的思想觉悟提高，而 且也可以提高他们对政府的监督以及国家政策的理解。同时，这也 利于国家政策的宣传和实施。当然，努力提高农民的综合素质以及 关于合川 南通等乡区市的调查 第 9 页 共 15 页 文化水平目前很困难，但是我相信只要给农民朋友们机会，他们还 是会把握的。比如可以对他们进行柑橘栽培技术培训等等，这样对 国家发展远程教育和继续教育，建设全民学习、终身学习的学习型 社会十分有利。 4、加强药品购销监管 有较低廉的药品，是新型农村合作医疗制度健康发展的重要保 障，乡村医院医药费用太贵，特别是定点的乡镇医院，必须加强对 药品的购销监管，要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、 以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、 营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入完善国民健康政策， 鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务 体系、医疗保障体系、药品供应体系。此外，可以采取乡镇医院村 卫生所，由上一级医疗机构牵头，直接向厂家统一采购药品，减少 中间环节，降低药品进价，鼓励使用低成本、低价格，疗效又肯定 的药物。要制订新型农村合作医疗基本药物目录，实行药品价格公 示，加大农民群众的监督，让农民明明白白看病买药，切实减轻农 民负担。 5、加强定点医院的审批和检查 对于医疗和药品定点机构的确定，必须加强对定点医院的审批和 检查，不管哪种所有制形式，只要条件俱备，人民群众满意的医院 和药店都可以作为定点医疗和药品供应机构，更重要的是，不仅在 政策上要明确，而且政府应有组织有条理的落实该政策，实实在在 的为广大劳动人民服务。 6、继续加大政策内容宣传积极引导 农民反映宣传引导方面可以采用漫画人物进行，也可以采用举办 文艺活动进行现场宣传，如小品内容可以穿插医疗保险方面的知识。 这样既生动，又形象，更利于农民的理解，一目了然。另外，乡政 府可以通过各种渠道如，电视、报纸、传单、公开信，干部下乡等 使合作医疗的政策优越性，实施补偿办法以及各项规定，家喻户晓、 人人明白，这样既可以彻底使农民打消各种顾虑，提高积极性，又 可使医保管理部门提高办事效率，切实使农民方便满意。 六、调查总结 搞好合作医疗，有利于保障农民获得基本医疗服务；不断完善社 会保障体系，有利于减轻农民负担，缓解农村因病致贫，因病返贫 现象；有利于促进农村卫生事业的全面发展，是实现全面小康和现 代化目标的重要组成部分。在实施的初级阶段，虽然我们遇到了许 多困难，特别是农民的抵触和不信任，但我们只要提高对合作医疗 的认识，正确的对待存在的问题，不断完善和发展新型农村合作医 疗制度，将推动社会主义事业全面向前发展。最后，通过此次调查 显示，新型农村合作医疗已经惠及广大农村农民群众，农民健康水 平可望有较大提高，必得促进农村全面小康社会的建设。 七、调查体会 通过这一次的关于毛泽东思想、邓小平理论与“三个代表”重要 思想概论课程社会实践活动，我们了解到农村卫生工作是我国卫生 关于合川 南通等乡区市的调查 第 11 页 共 15 页 工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社 会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。 虽然我们选的课题较为普通，做的时候也因为能力有限，所以还 有许多不够完善的地方，但是这毕竟是我们靠自己的努力完成的调 查报告，是我们艰辛劳动得来的结晶。在调查过程中遇到了很多困 难，特别是在走访和调查过程中尤为困难。但是经过对村民们的沟 通谈话，我们解决了很多实践中产生的问题。 本人觉得暑假假期的调查实践活动非常有意义，它让我们体会到 了人民生活的丰富多彩，让我们获得了自身参与研究探索我们身边 的社会现象的乐趣，更让我提高了发现问题、解决问题和研究问题 的能力，培养了收集、统计分析和利用信息的能力以及走访群谈的 交流能力。 附：问卷调查表 您好，近些年，随着中国经济的不断健康高速发展，人民生活水 平的提高，为了更好的了解当前农村医疗情况，为国家建设新型农 村合作医疗体制政策提供更好的反馈意见。我们特别组织了这次调 查，希望能够得到你们的支持与合作，本问卷不对外公开，请如实 填写，谢谢！ 1、请问您的学历是（ ） A.文盲 B.小学 C.初中 D.高中 E.大中专 F.大学以上 2、请问您的年龄是（ ） A.18岁以下 B.1840岁 C.4060岁 D.60岁以上 3、您家庭年收入大约是（ ） A.01500元 B.15013000元 C.30016000元 D.600112000元 E.12001元以上 4、相对医疗体制改革前，您认为