外科三基练习9

外科三基练习 姓名：黄琨 剩余时间： 0 分 0 秒 及格分：80 分/总分：100 分 一 单选题（共 50 题，每题 1 分） 1迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的： A10 B15 C20 D25 E30 2判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在： A25ml 以上 B30ml 以上 C40ml 以上 D50ml 以上 E60ml 以上 360 岁的男性急性肾衰竭病人，血钾 5.6mmolL。下列治疗措施有原则性错误的 是： A10氯化钾 20ml 静脉滴注 B口服钠型树脂 15g，每日 3 次 C山梨醇 5g，2h 口服一次 D5碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注 E25葡萄糖溶液加胰岛素(3g1U5g1U)200ml，缓慢静脉滴注 4机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是： A机体出现高代谢和分解代谢 B脂肪动员加速 C蛋白质分解加速 D处理葡萄糖能力增强 E机体处于负氮平衡 5长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是： A颈内静脉 B大隐静脉 C颈外静脉 D足背静脉 E头静脉 6心跳骤停后碱性药物的应用中，下列说法正确的是： A动脉注射 B静脉注射 C心内注射，同时静脉注射 D每 10min 静脉注射一次 E心内注射，按摩过久可每 10min 注射一次 7心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是： A心肌缺氧性损伤 B肺水肿 C脑缺氧性损伤 D肝小叶中心坏死 E肾小管坏死 8关于心脏复跳后低温疗法，下列说法错误的是： A头部重点降温 B尽早开始降温 C直肠温度降 532，维持 24h 后复温 D控制寒战及抽搐 E控制输液量 9挤压综合征主要是指损伤后出现： A呼吸困难 B休克 C昏迷 D肾衰竭 E心力衰竭 10破伤风的潜伏期平均为： A24h B1 周左右 C20 天左右 D1 个月左右 E23 个月 11术前准备的最根本目的是： A促进切口愈合良好 B防止手术后感染 C使病人尽可能接近生理状态，提高对手术的耐受力 D防止术中各种并发症 E促进术后早日康复 12手术后下列哪一种并发症最早发生： A伤口裂开 B切口感染 C腮腺炎 D肺不张 E尿路感染 13烧伤的组织学划分是指： A表皮角质层 B表皮角质层+ 透明层 C表皮角质层+ 透明层+颗粒层 D表皮角质层+透明层+颗粒层 +棘细胞层 E表皮角质层+透明层+ 颗粒层+棘细胞层+ 生发层 14深烧伤的组织学划分是指： A表皮角质层+透明层+ 颗粒层 B表皮角质层+ 透明层+颗粒层+棘细胞层 C表皮角质层+ 透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层 D表皮角质层+透明层+ 颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层 E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的 真皮 15颅内压增高时最客观的体征是： A头痛 B呕吐 C视神经乳头水肿 D昏迷 16根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指： A3 周 17急性硬膜外血肿最常见的出血来源为： A颅骨板障 B静脉窦 C脑膜中动脉 D大脑中动脉 18椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧 肢体运动功能障碍，其最可能的分期为： A瘫痪期 B神经根刺激期 C脊髓部分受压期 D脊髓完全受压期 19颅内巨大动脉瘤的瘤径为： A直径5mm B直径15mm C直径15mm D直径25mm 20下列颅脑损伤最急需处理的是： A头皮裂伤 B顶部凹陷性骨折，深度达 1.5cm C开放性颅脑损伤，脑组织外溢 D颅内血肿伴脑疝形成 21自发性 SAH 病人的处理，错误的是： A绝对卧床 B镇静药物 C止血药物 D便秘者予肥皂水灌肠 22在左侧 1012 肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是： A肝脏损伤 B脾脏损伤 C肺损伤 D膈肌破裂 23在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。 A40 B20 C30 D15 24诊断张力性气胸最充分的证据是： A呼吸困难伴有严重皮下气肿 B伤侧胸部呈高调鼓音 C伤侧呼吸音消失 D胸膜腔抽出高压气体 25下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠? A局部疼痛 B损伤部位肿胀 C损伤部位间接压痛 D听到胸部有骨擦音 26慢性脓胸最主要的诊断依据是： AX 线见有胸膜钙化 B胸部下陷肋间变窄 C颈部气管向患侧移位 D胸腔抽出脓液 27结核性脓胸，肺出现结核病变，治疗方法是： A胸腔穿刺排脓 B脓胸纤维板剥脱术 C开放引流 D闭式引流 28患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂 音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于 脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是： A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并关闭不全 D二尖瓣狭窄并心房颤动 29患儿 3 岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X 线检查示：左、右心室及左房增大， 肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是： A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 30心脏触及震颤多由于： A心脏瓣膜轻度关闭不全 B心脏瓣膜狭窄 C心房颤动 D心室颤动 31梨型心脏见于： A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D三尖瓣狭窄 32心包填塞时不出现： A心音低钝 B声音嘶哑 C奇脉 D双肺满布干湿啰音 33风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 12080mmHg， 心率 140 次分，心律绝对不齐。首选药物是： A普罗帕酮(心律平) B利多卡因 C毛花甙丙(西地兰) D可拉明 34房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的： A右心室容量负荷增加 B右心室阻力负荷增加 C左心室容量负荷增加 D可产生肺动脉高压 35治疗代谢性酸中毒的首选药物是： A乳酸钠 B碳酸氢二钠 C枸橼酸钠 D碳酸氢钠 36阑尾炎术后最常见的并发症是： A切口感染 B腹腔脓肿 C肠粘连性肠梗阻 D粪瘘 37内痔诊断的主要根据是： A便后滴血 B肛门外看到有皮垂 C便时有肛门脱垂 D肛门镜中看到增大的痔核 38正常的最大尿流率是： A2025mls B1015ml s C515ml s D10mls E15mls 39拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是： A膀胱造影 B膀胱镜检查 C膀胱内注水试验 D腹部平片 EB 超 40前列腺增生症最早的症状是： A排尿困难 B排尿时间延长 C夜尿次数增加 D排尿不尽 E残余尿增加 41膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是： A术后 2 周 B术后 3 周 C术后 4 周 D术后 5 周 E术后 8 周 42骨折早期并发症是： A压疮 B感染 C缺血性骨坏死 D神经损伤 43直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性： A10 B20 C40 D60 44采用牢固内固定后发现骨折端 X 线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为： A临床愈合 B二期愈合 C一期愈合 D完全愈合 45骨科常用的成人跟骨牵引重量为： A35kg B46kg C58kg D69kg 46下列哪项不是截肢术的远期并发症： A神经瘤 B幻肢痛 C坏 D残端痛 47下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的： A线形截骨 B楔形截骨 C杵臼形截骨 D关节内截骨 48下列哪项不是骨折切开复位术的优点： A可使长骨干骨折达到解剖复位 B有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬 C可使关节内骨折，达到解剖复位 D方便护理，减少并发症 49目前认为最佳加强骨折修复的材料是： A自体松质骨 B异体松质骨 C自体皮质骨 D人工合成材料 50下列哪项不是异体骨移植的主要用途是： A骨折治疗 B充填大块骨缺损 C骨肿瘤植骨 D人工关节翻修术时充填骨缺损 二 多选题（共 10 题，每题 1 分） 1现代烧伤的特点是： A发生率高 B伤情重而复杂 C并发症多而严重 D致残率高 2深度烧伤的创面处理包括： A正确选择外用抗菌药物 B根据创面培养，合理使用抗生素 C早期切痂适合各种深度的烧伤创面 D削痂手术指削除坏死组织至健康平面 3皮瓣移植的术后并发症包括： A皮瓣血运障碍 B皮瓣感染 C皮瓣下血肿、血清肿 D缝合缘瘢痕增生 4关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是正确的： A选用有效抗生素 B胸腔穿刺抽脓液 C开放引流术 D全身支持疗法 5肺鳞癌的特点是： A男性占多数 B在肺癌中最常见 C生长速度快，病程短 D对放疗和化疗较敏感 6早期肺癌常见的症状有： A刺激性干咳 B胸闷气促 C胸痛 D痰中带血 7腹腔脓肿分为： A膈下脓肿 B盆腔脓肿 C肝周脓肿 D肠间脓肿 8肠梗阻的主要临床表现有： A腹痛 B呕吐 C腹胀 D停止自肛门排气排便 9腹腔镜胆囊切除术的常见并发症有： A胆管损伤 B血管损伤 C肠管损伤 D细菌感染 10胆囊造瘘术的手术指征包括： A胆囊结石 B急性胆囊炎病情危重，不宜行胆囊切除者 C急性胆囊炎局部解剖不清 D存在严重合并症的急性胆囊炎，如心、肾功能不全，不能耐受胆囊切除术 三 是非题（共 10 题，每题 1 分） 1烧伤患者抗生素需长期使用，直到体温正常。 A正确 B错误 2手掌法估计烧伤面积，是根据医师手掌大小来确定 1的体表面积的。 A正确 B错误 3重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性 囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。 A正确 B错误 4肠梗阻时手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或 恢复肠腔的通畅。 A正确 B错误 5粘连性肠梗阻行手术治疗时应所有粘连均行分离。 A正确 B错误 6直肠肛管周围间隙间含脂肪组织，故不易感染。 A正确 B错误 7急性胰腺炎可以精神神经症状为首要临床表现。 A正确 B错误 8胰腺假性囊肿6cm。超过 6 周仍不吸收者，可考虑手术治疗。 A正确 B错误 9胰岛素瘤一经确诊，应及早手术。 A正确 B错误 10尿石症中尿酸结石在 X 线平片上呈阳性结石。 A正确 B错误 四 填空题（共 10 题，每题 1 分） 1烧伤的临床过程经过 、 、 ，三期之间互 相重叠、互相影响。 考生答案:, 正确答案:体液渗出期,急性感染期 ,创面修复期 2影响皮片成活的因素有： 、 、 、 、 。 考生答案:, 正确答案:血肿,感染,包扎固定不当 ,创面不良,全身情况差 3烧伤全身性感染的诱因，除了皮肤屏障的破坏引起之外，有 感染， 感染， 感染。 考生答案:, 正确答案:肺部,肠源性(内源性),医源性 4肠内营养制剂可分为 为主和 为主的两类制剂。 考生答案:, 正确答案:整蛋白,蛋白水解产物 5巨乳缩小术的常用方法有： 、 、 、双环 形切除法和垂直单蒂法等。 考生答案:, 正确答案:垂直双蒂法,水平双蒂法 ,单蒂法 6颅腔内容物包括 、 和血液。 考生答案:, 正确答案:脑组织,脑脊液 7痔在齿线以上称为 ，在齿线以上称为 。 考生答案:, 正确答案:内痔,外痔 8肛裂三联征是指 ， ， 。 考生答案:, 正确答案:肛裂,肛乳头肥大,前哨痔 9肾上腺的皮质分为三层： 、 、 。 考生答案:, 正确答案:球状带,束状带,网状带 10与排尿相关的肌肉包括 、 、 。 考生答案:, 正确答案:逼尿肌,尿道外括约肌 ,横膈及腹肌 五 名词解释（共 5 题，每题 2 分） 1多器官功能障碍综合征： 考生答案: 正确答案:指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功 能不全或衰竭。 2肿瘤标志物质： 考生答案: 正确答案:是由恶性肿瘤产生的或由肿瘤刺激宿主正常细胞产生的，能反映恶性肿瘤 的发生、发展及其对抗肿瘤治疗反应的物质。 3肠外营养(parenteral nutrition，PN) ： 考生答案: 正确答案:指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量 元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。 4齿线： 考生答案: 正确答案:直肠黏膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的齿状的交界线，是重要的解剖 标志。齿线以上动脉为直肠上动脉，以下是肛门动脉。齿线以上静脉通过直肠上静 脉丛入门静脉系统，以下通过直肠下静脉丛入下腔静脉系统。齿线以上淋巴流入腰 淋巴结及髂内淋巴结，以下流入腹股沟淋巴结。齿线以上神经为植物神经支配，痛 觉不敏感，以下为脊神经支配，痛觉敏感。 5急性血源性骨髓炎： 考生答案: 正确答案:急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎，长骨干 骺端为好发部位，80以上为 12 岁以下儿童，最常见的致病菌为金葡菌，其次为 乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。 六 简答题（共 2 题，每题 5 分） 1试述截肢术的手术指征。 考生答案: 正确答案:截肢术的手术指征： (1)无法修补的血管损伤，且伴有广泛的软组织碾挫 伤。(2)急性血栓，肢体远端已有明显坏死。(3)不能治疗的残废，尤其是伴有神经或 血循环障碍者。(4)不能控制且危及生命的急性感染，如气性坏疽、化脓性关节炎、 破伤风等。(5)长期存在的慢性骨髓炎反复急性发作，不仅严重影响该肢体的机能， 且影响全身情况，而又无法根治者。(6)破坏广泛有严重