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文档简介
下肢骨与关节损伤 股骨颈骨折 临床表现与体检 X线表现 分 类 按骨折线部位 头下型 颈中型 基底型 按 X线表现 内收骨折: Pauwels角 50 外展骨折: Pauwels角 30 按移位程度分类( Garden分型) 不完全骨折 完全骨折没有移位 完全骨折不分移位 完全骨折完全移位 诊 断 下肢短缩,外旋畸形 跟骨纵向叩击痛 髋关节活动障碍 X线正侧位 治 疗 保守治疗 手法复位内固定 切开复位内固定 切开复位内固定 +待血管肌瓣移位术 人工关节置换术 并发症 骨折不愈合 股骨头缺血性坏死 股骨头缺血性坏死 主要血供因素是: 旋股内侧动脉损伤 股骨转子间骨折 分类 l 稳定性 l 不稳定性 诊 断 l外伤史 l转子区肿胀、压痛、瘀斑 l髋部功能障碍 l下肢短缩、外旋畸形 治疗原则 非手术治疗 牵引 手术治疗 闭合复合内固定 切开复位内固定 并发症 髋内翻 股骨干骨折 分 类 l 上 1/3 l 中 1/3 l 下 1/3 诊 断 l有外伤史 l大腿肿胀瘀斑 l成角、短缩、旋转 l髋、膝关节功能障碍 l压痛、骨擦音、假关节 治疗原则 非手术治疗、牵引 手术治疗,切开复位内固定 闭合复位内固定 外固定支架 股骨干骨折 股骨上 1/3骨折 股骨中 1/3骨折 股骨下 1/3骨折 骨折部位与移位方向 股骨上 1/3 近端:向前、外旋 远端:向内、向后 近端: 向外成角 远端: 股骨中股骨中 1/3 近端:向上移位 远端:向后移位 股骨远股骨远 1/3 诊 断 大腿肿胀、疼痛、压痛、畸形 髋、膝活动障碍 X线表现 血管神经症状 治 疗 牵引 手法复位内固定 切开复位内固定 胫腓骨骨折 直接暴力 间接暴力 病因病因 分 类 胫骨上 1/3 筋膜室综合征 胫骨中 1/3 胫骨下 1/3 愈合慢 分 类 胫腓骨双骨折 胫骨干骨折 腓骨骨折 治 疗 手法复位外固定 手法复位内固定 切开复位内固定 外固定支架 踝部骨折 分类 内翻内收型 外翻外展型 内翻外旋型 外翻外旋型 治 疗 手法复位外固定 切开复位内固定 髋关节脱位 l分类 前脱位 后脱位 中心性脱位 髋后脱位 l髋部疼痛,功能障碍 l髋关节屈曲,内收、内旋 l下肢短缩 l臀部可触及股骨头 并发症 l坐骨 N损伤 l股骨头无菌性坏死 髋前脱位 l髋部疼痛、功能障碍 l髋外展、外旋,轻度屈曲畸形 l肢体延长 l髋前方触及股骨头 髋中心性脱位 l休克,内脏损伤 l髋部肿胀,剧烈疼痛,功能障碍 l大转子瘀血,腰背部瘀血 治疗 l手法复位 l牵引 l手术 膝关节半月板损伤分类 l纵裂 l中 1/3撕裂 l前角撕裂 l前 1/3撕裂 l后 1/3撕裂 l分层撕裂 诊 断 l膝关节疼痛,肿胀 l关节内积血 l弹响,关节间隙压痛 l股四头萎缩 l麦氏征( +) l过屈、过伸试验( +) 治疗原则 l 保守治疗 l 手术治疗 膝关节韧带损伤分类 内侧副韧带 外侧副韧带 交叉韧带 后交叉韧带
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