血糖调节医学

一、血糖平衡 1.血糖的含义： 血 浆 中的葡萄糖。 2.血糖的平衡 血糖平衡调节 基础知识点梳理 血糖平衡 （ ） mmol/ml 血糖高于 7.0mmol/l 3.96.1 肝糖原分解 肝糖原、肌糖原 脂肪、氨基酸等 思考 ： 1.如何正确理解血糖与糖原的关系？ 2.糖尿病都是由于胰 岛 素分泌不足引起的 吗 ？ 3.尿糖一定是糖尿病 吗 ？ 4.血糖平衡的 调节 主要是激素 调节 ， 该调节 是否涉及神 经 调节 ？若有， 则 其神 经 中枢在何 处 ？ 并非所有糖原都能分解补充血糖：血糖可以合成肝糖原和肌糖原， 肝糖原也可以分解为血糖，但肌糖原只能分解供肌肉细胞利用，不 能分解为葡萄糖进入血液，即不会再分解为血糖。 不是。糖尿病的产生原因有多种，常见的是由于胰岛素分泌不 足引起的。但也有患者胰岛素分泌正常，而他的胰岛素受体 出现异常，致使胰岛素不能正常地发挥作用。 不一定。若肾脏病变也可能造成尿糖。 血糖浓度也可以刺激下丘脑，经过神经调节控制胰岛素、胰 高血糖素、肾上腺素的分泌。神经中枢在下丘脑。 二、血糖平衡调节 1.调节方式： 调节。 2.调节中枢： 。 3.唯一降血糖的激素 _，由 _细胞产生。 4.升高血糖的激素 _ 。 胰岛 B胰岛素 胰高血糖素、肾上腺素 神经 体液 下丘脑血糖调节中枢 三、失调疾病 血糖代谢失衡时，会患 _或糖尿病。 1.糖尿病患者血糖浓度：空腹血糖浓度 _,口 服或静脉注射葡萄糖 2 h后血糖浓度 11.1 mmol/L。 2.糖尿病患者症状： “ 三多一少 ” ，即 _ 和体重减少。 3.糖尿病治疗：可采用 _并结合药物等综合治疗。 低血糖病 7.0 mmol/L 多饮、多食、多尿 调控饮食 考点二 血糖平衡的 调节 1.血糖调节过程图解 胰岛 B细胞 胰岛 A细胞 肾上腺素 胰高血 糖素 副交感神 经兴奋 交感神 经兴奋 (1)从 调节 途径上看，血糖 调节 是 _共同 调节 ； 神经间接调节 即神经系统通过控制内分泌腺 (胰岛 A、 B 细胞及肾上腺 )分泌激素，再通过激素调节血糖浓度。 当血糖含量降低时 下丘脑有关神经 作用于胰岛 A细胞 分泌胰高血糖素 血糖含量升高。 当血糖含量升高时 下丘脑有关神经 作用于胰岛 B细胞 分泌胰岛素 血糖含量降低。 激素直接调节 当血糖含量升高时 胰岛 B细胞活动增强 分泌胰岛素 血 糖含量降低。 当血糖含量降低时 胰岛 A细胞活动增强 分泌胰高血糖素 作用于肝脏 促进肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖 血糖含量升高。 神经 体液 (2)从 调节 效果上看，血糖 调节 属于 _调节 。 (3)激素作用及之 间 关系： 胰岛素是唯一的降糖激素，它可通 过增加血糖去路及减少血糖来路降低血糖浓度； 升高血糖的 激素有胰高血糖素和 肾 上腺素； 这 些激素中 ,属于拮抗作用的 是胰 岛 素与胰高血糖素 (或 肾 上腺素 )， 属于 协 同作用的是 _和 肾 上腺素。 （ 4）调节中枢 下丘脑 下丘脑作用于胰岛细胞是通过有关神经实现的，并不是通过 促激素释放激素实现的。 负反馈 胰高血糖素 (1)进食后，血糖升高的原因是葡萄糖经吸收后进入血液。 进食一段时间后血糖浓度降低的原因是胰岛素分泌增加。 进食较长时间后血糖降低到一定水平的原因是细胞的氧化分 解，此时胰高血糖素分泌增加，需肝糖原分解来维持正常血 糖浓度。 (2)血糖浓度高时，可降低血糖浓度的胰岛素含量增加，而升 高血糖浓度的胰高血糖素含量相对较低。胰岛素和胰高血糖 素相互协调共同维持血糖平衡。 2.人体饭后血糖、胰高血糖素、胰岛素三者之间的变化关系 3.糖尿病有关曲 线 解 读 ： 正常人和糖尿病患者的胰 岛素浓度曲线判断： 根据含量和变化波动幅度去 判断 , A为 _, B为 _。 正常人 糖尿病患者 正常人和血糖异常患者的血糖浓度的曲线判断： 根据初始浓度和波动范围 去判断， b为正常人， a为 高血糖或糖尿病患者， c为 低血糖患者。 3.糖尿病的病因、防治 (1) 型糖尿病的发病原因： 胰岛 B细胞受损伤， _分 泌不足，糖代谢出现障碍。 胰岛素 (2) 型糖尿病的发病原因：机体组织细胞对胰岛素敏感性降 低 (可能与细胞膜上胰岛素受体受损有关 )，而血液中的胰 岛素降低并不明显。 (3)症状： “ 三多一少 ” (多尿、多饮、多食；体重减少 )。 (4)危害：往往引起多种并发症。 (5)治疗：控制饮食与药物治疗相结合。 （ 6）尿糖的测定方法 实验组：斐林试剂 1 mL+糖尿病患者尿液 0.1 mL 蓝色 砖红色沉淀。 对照组：斐林试剂 1 mL+正常人尿液 0.1 mL 蓝色 无变化。 12 min 加热 混匀 混匀 12 min 加热 例 1.下列有关糖代谢及调节的叙述正确的是 ( ) A.在肌肉、肝脏细胞中， 过程均可发生 B.胰岛 细胞分泌的激素促进 、 过程 C.胰岛 细胞分泌的激素促进 过程 D.胰岛素促进 、 、 等过程 D 学以致用 例 2.下图为人体内环境中血糖的调节示意图，下列 说法中正确的是 （ ） A. 激素能促进血糖进入组织细胞 B. 、 激素间既有协同作用又有拮抗作用 C. 激素分泌量的增加可促进肝糖原的分解 D.图中的结构 A还可分泌醛固酮调节无机盐平衡 C 例 3.下图表示人进食后血液中胰岛素和胰高血糖素相对含量 的变化，其中两条曲线表示健康人两种激素的变化趋势，另 一条曲线表示糖尿病患者胰岛素的变化趋势，下列有关叙述 中，错误的是 （ ） A.曲线 b表示糖尿病患者血液中胰岛素相对含量的变化趋势。 B.在曲线 c上升时，人体下丘脑还可通过有关神经的作用，促 进肾上腺激素的分泌。 C.曲线 a表示的激素是人体内惟一能降低血糖含量的激素。 D.人体通过 a、 c激素的协同作用，可使血糖含量维持在相对稳 定的水平上。 D 例 4.右 图 是血糖 调节 的部分 过 程 图 解。甲、乙表示器官， a 、 b表示相 应 激素。下列 说 法中正确的是 (多 选 )( ) A器官甲、乙的名称分 别 是胰 岛 、肝 脏 B激素 a能 够 促 进过 程 ，抑制 过 程 C激素 b是唯一能 够 升高血糖的激素 D激素 b的作用 结 果反 过 来会影响激素 b的分泌 AD 尿糖 试纸 是一种 酶 试纸 ,由葡萄糖氧化 酶 、 _和 某种无色的化合物固定于 滤纸 上制成。当尿液滴加到 酶 试纸 上 时 ,尿液中的葡萄糖在 _的催化作用下生成葡萄糖 酸和 过 氧化 氢 ,过 氧化 氢 在 酶 的催化作用下形成水和原子氧 ,原 子氧可以将 试纸 上无色的化合物氧化成 _化合物 ,使 试纸 呈 现 特定的 颜 色 ,再与 标 准比色卡比 对 ，即可知道尿 样 中葡萄糖 的含量。 实验 模拟尿糖的检测 过氧化氢酶 葡萄糖氧化酶 有色 1.实验原理 检测： 分别用滴管从 5个滴瓶中吸取溶液，在对应的葡萄糖试 纸上各滴加 2滴 观察： 观察试纸的颜色变化并与 _对比，判断出 “ 尿糖 ”的含量 2.实验 流程 准 备 ： 将 5个分 别 装有水、葡萄糖溶液、三份模 拟 “尿液 ”的 滴瓶和 5条葡萄糖 试纸 分 别对应 做好 标记 ，并在 记录 本 上 设计 好 _ 记录表格 标准比色卡 结论 记录： 将实验结果记在记录表中 分析： 分析结果、得出 _ 思考： 1.医生能否 仅 凭一份尿液 样 本就断定某人是否患糖尿病？ 2.除用尿糖 试纸 外 ,还 可采用何种方法 检测 尿糖 ?如何确 认结 果 ? 不能。因为在一次性大量食用糖的时候 ,也会使尿中含有少量 的糖而且肾小球肾炎也可导致尿中含糖。在判断是否患糖 尿病时 ,要根据尿糖检测结果结合病人的饮食来综合判断。 糖尿病临床诊断 持续高血糖、糖尿 。 还可用斐林试剂检测尿糖的存在，若尿液中含葡萄糖，加入 斐林试剂并水浴加热后，可产生砖红色沉淀。 1.下列关于人体血糖平衡 调节 的叙述中，不正确的是 ( ) A血糖平衡的 调节 是在神 经 、激素的共同作用下完成的 B甲状腺激素促 进 糖的氧化，因而起到降低血糖的作用 C胰 岛 素和胰高血糖素在血糖平衡 调节过 程中起拮抗作用 D 肾 小管 对 葡萄糖的重吸收是通 过载 体并消耗 ATP完成的 2.在人体血糖平衡 调节过 程中，胰 岛 素和胰高血糖素起着重 要 作用。正常情况下人体 进 食后短 时间 内 这 两种激素的含量 变 化 是 ( ) A胰 岛 素减少，胰高血糖素增加 B胰 岛 素增加，胰高血糖素增加 C胰 岛 素减少，胰高血糖素减少 D胰 岛 素增加，胰高血糖素减少 B D 课堂检测 3.如图为某基因突变鼠和正常鼠运动对血糖浓度的影响。基因 突变鼠出现图中状况的原因最可能是 ( ) A.胰岛 B细胞受损 B.细胞缺乏胰岛素受体 C.细胞缺乏胰高血糖素受体 D.细胞无法吸收葡萄糖合成肝糖原 C 4.胰岛素和胰高血糖素在调节血糖代谢中的相互关系如下 图。下列叙述错误的是 ( ) A激素 是由胰岛 A细胞分泌的 B激素 能促进肌肉细胞中糖原的分解 C激素 能促进葡萄糖和氨基酸运进细胞 D腺泡细胞的分泌物不会进入内环境发挥作用 B 5.(多 选 )如 图 是某人在餐后及运 动过 程中两种主要分泌物 对 血糖平衡 调节 的示意 图 。下列相关叙述不正确的是 ( ) A餐后血糖含量升高，主要是胰高血糖素分泌量增加所致 B分泌物甲是由胰岛 B细胞分泌的激素，其作用的结果又可影 响分泌物乙的分泌 C 2 2.5 h分泌物乙增多，它能促进肝细胞和肌细胞内糖原 的分解和脂肪等转化成葡萄糖 D据图可知，分泌物甲和乙共同维持血糖平衡，二者是协同 作用的关系 ACD 6.两人在空腹状态下，同时一次性口服葡萄糖 100 g，然 后每隔 1 h测定一次血糖含量，将结果绘制成如图曲 线，据下图分析正确的是（多选） ( ) A.a、 b分别代表正常人和糖尿病患者 B.a在 1 h2 h血糖下降，某些氨基酸合成增加 C.b在 1 h2 h血糖处于高处，蛋白质分解减少 D.b在 2 h后下降是由于血糖氧化分解并合成糖原所致 AB 7.糖尿病的典型症状是 “ 三多一少 ” 。其中 “ 一少 ” 的主要 原因是 （ ） A血糖含量过低 B糖氧化供能发生障碍 C肾小管肾炎大量丢失糖 D肾上腺素分泌过少 B 8.用某人的胰岛素基因制成的 DNA探针，检测下列物质，能 形成杂交分子的是 （ ） 该人胰岛 A细胞中的 DNA 该人胰岛 B细胞的 mRNA 该人胰岛 A细胞的 mRNA 该人肝细胞的 DNA A B C D C （ 1）正常情况下发生 过程