第三章心血管系统疾病 ppt课件

第三章 心血管系统疾病 * 1 知识点 1、心血管系统组成： 心脏 体循环（大循环） 肺循环（小循环） 血管 2、心血管系统主要功能 3、血液循环受神经和体液调节 4、超出代偿能力 Date 2 一、心力衰竭 （ cardiac failure ） 又称 心脏 衰弱（ heart failure） 、 心功能不全 。 是因心肌收缩力减弱或衰竭，引起外周静脉 过度充盈，使心脏排血量减少，动脉压降低 ， 静脉回流受阻等引起的 呼吸困难，皮下水肿 、 发绀，甚至心搏骤停和突然死亡 的一种全身 血 液循环障碍综合征。 第一节 心脏血管机能不全 Date 3 依病程分： 急性、慢性 依病因分： 原发性、继发性 依发生部位和范围的不同分： 左心、 右心、全心衰竭 Date 4 （一）病因 1、急性原发性心力衰竭： 压力负荷加大、容量 负 荷加重、 麻醉意外、雷击、电击等。 2、急性继发性心力衰竭： 病原微生物或毒素侵 害 心肌、内科病、中毒等。 3、慢性心力衰竭： 长期重剧使役、继发或并发 于 亚急性和慢性感染、心脏疾病、中毒等。 Date 5 （二）症状 代偿： 后果： 精神沉郁，食欲不振，易疲劳出汗，可视黏 膜发绀，体表静脉怒张，心博亢盛（ S1）， 脉搏细数， 急性 的发生呼吸困难，肺水肿； 慢性 的垂皮、腹下和四肢下端水肿，尿量减 少，尿液浓稠色淡，出现蛋白尿。 Date 6 左心衰竭： 肺循环淤血，易出现肺水肿和慢 性支气管炎，呼吸困难，听诊出现啰音，湿 咳。 右心衰竭： 体循环淤血，体腔积液以及各脏 器淤血 Date 7 （三）诊断 Date 8 （四）治疗 1、加强护理 2、减轻心脏负担：放血疗法 3、增强心肌收缩力和排血量，应用强心剂 4、对症治疗 Date 9 二、外周循环虚脱 （ peripherial circulatory collapse） 又称 循环衰竭 (circulatory failure)或休克 (shock)， 是血管舒缩功能紊乱或血容量不 足引起心排血量减少，组织灌注不良的一系 列全身性病理综合征。 临床特征： 心动过速、血压下降、低体温、 末梢部厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无力乃至 昏迷和痉挛。 Date 10 （ 1）血液总量减少： 全血减少 急性大失血，大血管破裂、肝脾破裂等 造成的内出血； 体液丢失 严重的呕吐、腹泻、胃肠变位，高热， 或大出汗未及时补液； 血浆丧失 大面积烧伤。 （ 2）血管容量增大： 严重感染和中毒、剧痛、过敏。 （ 3）心排血量减少： 心力衰竭。 （一）病因 Date 11 初期（ 缺血性缺氧期、微循环痉挛期、代偿期 ）： 神情兴奋，烦躁不安，汗出如油，耳尖、鼻端和四 肢下端发凉、黏膜苍白，心动过速，脉搏疾速，少 尿或无尿。 中期（ 淤血性缺氧期、微循环扩张期、失代偿期 ）： 精神沉郁，黏膜发绀，心率增加，脉细而弱，血压下 降，少尿或无尿，昏迷。 后期（ 弥漫性血管内凝血期、微循环衰竭期、微循环凝血 期 ）：血压急速下降，脉细而感觉不出，昏睡，内脏 出血。 (二 )机理和症状 Date 12 （三）诊断 1、病史和临床症状 2、在人医上，动脉血压降低是休克的重要体证。兽 医 毛细血管再充血时间 脉搏 3、测定中心静脉压即右心房与靠近右心房的腔静脉 内的压力。 皮温是否下降 皮温下降，肢体末端发凉，循环 虚脱早期表现，必须迅速补糖、补液。 Date 13 （四）治疗 1、消除病因 2、复容 3、解痉和疏通微循环 4、纠正酸中毒，维持电解质平衡 5、改善心脏功能 6、 对症治疗 Date 14 第二节 心包疾病 心包炎： 以心区疼痛，心包摩擦音或拍水音，心浊 音 区扩大为特征。 Date 15 一、病因 1、急性传染性心包炎 2、慢性传染性心包炎 3、非传染性心包炎 Date 16 二、症状 创伤性心包炎为例： 1、前驱症状：网胃 -腹膜炎症状 2、心包炎的固有症状 Date 17 三、诊断 1、病史、症状 2、特殊检查： 心包穿刺、金属探测仪 、 X线检查 3、鉴别诊断： 纤维素性胸膜肺炎、心 内 膜炎Date 18 四、治疗 淘汰 心包穿刺法 手术 Date 19 第三节 心肌疾病 一、急性心肌炎 是伴发 心肌兴奋性增强 和 心肌收缩 机能减弱 为特征的心脏肌肉疾病 。 Date 20 （一）病因 1、继发或并发于某些传染病、寄生虫病 、脓毒败血症和毒物中毒 2、某些药物的变态反应，可诱发本病 3、肌风湿，往往并发心肌炎 Date 21 （二）症状 同代偿性心力衰竭症状表现 Date 22 （三）诊断 鉴别： 1、心内膜炎 2、心包炎 Date 23 （四）治疗 减轻心脏负担，增加心脏营养，提高 心 脏收缩机能和治疗原发病 Date 24 二、心脏扩张 是各种心肌疾病的并发症，指心肌收缩 力 减弱，当心脏收缩时不能将左右心室中的血 液 充分驱出到主、肺动脉中去，发生以心壁变 薄 和心腔增大为特征的心脏扩大。 Date 25 三、心脏肥大 是由心肌纤维增生而导致心壁增厚的心脏疾 病。 原发性心脏肥大 ：多为生理性心脏肥大，主 要发生于左心室。 继发性心脏肥大 ：多为代偿性心脏肥大，最 常见。 Date 26 四、高山病 Date 27 第四节 心内膜疾病 一、急性心内膜炎 系心内膜及其瓣膜的炎症。 临床以血液循环障碍，发热和心内器质性杂音 为特征。 Date 28 以心内