医学ppt课件局部血液循环障碍_1

第二章：局部血液循环障碍第二章：局部血液循环障碍 n本章内容主要叙述两个方面： ）血液容量异常：）血液容量异常： ）血液性质异常：）血液性质异常： 充血；出充血；出 血。 血栓形成；栓塞；栓塞血栓形成；栓塞；栓塞 引起的梗死引起的梗死 类型 : 1. 动脉性充血（ Arterial Hyperemia ） 又称充血 （ Hyperemia） 2. 静脉性充血（ Venous hyperemia） 又称淤血 (Congestion) 概念概念 : 的的 的的 多多 称充血。称充血。 第一节第一节 充血充血 (Hyperemia) 局部组织或器局部组织或器 官官 血管血管 内内 血液含量增血液含量增 经神经、体液调节经神经、体液调节 一、动脉性充血一、动脉性充血 （ Arterial hyperemia） (一 ) 概念 : 因 动脉输入 血量 增多 而引起的 局 部 组织或器官血管内 的 血液含量增多 称动脉性 充血。简称 充血。(二 )常见的充血原因及类型： 、原因和机理、原因和机理 各种原因各种原因 血管舒张神经兴奋或血血管舒张神经兴奋或血 血管扩张。 血管扩张。管收缩神经抑制管收缩神经抑制 炎症早期的充血： 减压后充血： 受压的组织或器官 突然解除压力 细动脉反射性 扩张充血 ,如一次性大量抽取胸水 或腹水。 侧支性的充血： 某一动脉因某种 原因阻塞后，周围的吻合支扩张 充血。 (代谢不全产物刺激血管运 动神经所至） 2. 常见的类型：常见的类型： 1)生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃 肠道。肠道。 2)病理性充血：病理性充血： 热 营养丰富，代谢增强 。 （三）、病理变化（三）、病理变化 : 肉眼观肉眼观 : 大大 组织器官体积轻度增大（含组织器官体积轻度增大（含 血量增加）血量增加） 红红 颜色鲜红颜色鲜红 (氧和血红蛋白氧和血红蛋白 增多增多 ) 镜下 : 局部 细动脉 及 毛细血管 扩张 充血， 血容量增加血容量增加 。 1) 高血压或动脉硬化等 破裂性出 血 (如脑出血 ) 2) 减压后充血 侧支性贫血 脑相 对缺血 虚脱、晕厥 （四）、后果（四）、后果 : 利：利： 动脉血营养充足，可促进局部代谢动脉血营养充足，可促进局部代谢 增强局部组织功能。增强局部组织功能。 弊：弊： 解除病因可完全恢复解除病因可完全恢复 (一 ) 概念 : 由于 V.回流受阻， 引起 器官或组织 血液淤积在 小 V.和毛细血管 内称淤血。 一、一、 静脉性充血又称淤血 (Congestion) 小静脉小静脉 毛细血管毛细血管 左心衰 ； 右心衰 (二 )原因： 1. 内塞内塞 V 内血栓形成、栓塞、内血栓形成、栓塞、 V管腔狭窄和管腔狭窄和 闭塞（不能代偿的情况下）。闭塞（不能代偿的情况下）。 2. 外压外压 V 受肿瘤或炎症肿块压迫、受肿瘤或炎症肿块压迫、 过紧绷过紧绷 带。带。 （不能代偿的情况下）。（不能代偿的情况下）。 3.血液坠积血液坠积 因受重力作用，躯体下垂部位的因受重力作用，躯体下垂部位的 静脉回流困难，使血液淤积在沉静脉回流困难，使血液淤积在沉 降的部位。降的部位。 肺淤血肺淤血 肝淤血肝淤血 严重时全身体循环淤血。严重时全身体循环淤血。 4. 心衰心衰 1. 大大 淤血的组织或器官体淤血的组织或器官体 积肿大。积肿大。 2. 紫紫 淤血的组织或器官颜色淤血的组织或器官颜色 暗红暗红 , （还原（还原 Hb增多）增多） 故紫红。故紫红。 2.肉眼观 3. 凉凉 局部血流缓慢，营养物局部血流缓慢，营养物 少，代谢废物多，产热少，代谢废物多，产热 减少，毛细血管扩张，减少，毛细血管扩张， 散散 热增加。热增加。 1.镜下观 :细 V.和毛细血管扩张 ，红细 胞增多。毛细血管腔大。 (三三 ) 病变：病变： 组织器官缺氧 长长 时时 间间 淤淤 血血 (四 ) 结局及后果 解除病因可恢复解除病因可恢复 血管壁通透性增高血管壁通透性增高 水肿水肿 漏出性漏出性 出血出血 实质细胞实质细胞 萎缩萎缩 变性变性 坏死坏死 间质纤维组织增生间质纤维组织增生 淤血性淤血性 硬化硬化 左心衰竭 左心血液打不出去 左 心腔内压力升高 肺 V.回流受阻 肺淤 血。 (五 )重要器官淤血 1、 慢性肺淤血慢性肺淤血 ( Chronic Congestion of Lung ) 原因原因 : 左心衰竭左心衰竭 机制机制 : 镜下观 : 1) 肺泡壁变厚 毛 细血管扩张 、 充血 。 2) 肺泡腔内有 多 量 蛋白水肿液 、 红细 胞 。 3) 心衰 C: 左心 衰时 ,慢性肺淤血 ,肺 泡腔内吞噬含铁血黄 素的巨噬 C。 4) 巨噬细胞 ,单 核细胞 ,游离含铁血 黄 素等。 病理变化病理变化 : 心衰细胞形成的机理心衰细胞形成的机理 红细胞 肺巨噬细胞 （肺尘细胞 ） 心衰细胞 巨噬细胞吞噬巨噬细胞吞噬 、 红细胞，血红红细胞，血红 蛋白被溶酶体蛋白被溶酶体 的酶降解所产的酶降解所产 生的生的 Fe3+与蛋白与蛋白 质结合而成的铁蛋白微粒聚集体质结合而成的铁蛋白微粒聚集体 。（说明有出血）。（说明有出血） 肉眼观肉眼观 : 肺体积增大肺体积增大 ,重量增加，暗红色，质地较重量增加，暗红色，质地较 实，切开有暗红色或淡红色泡沫样液体流出实，切开有暗红色或淡红色泡沫样液体流出 。 1) 气促、缺氧、呼吸困 难。 2) 端坐呼吸 : 端坐的体 位 减轻淤血。 3) 粉红色泡沫痰。 长期慢性肺淤血，因 缺氧引起肺泡壁上纤维结 缔组织增生，使肺质地变 硬，体积缩小，颜色呈深 褐色，故名 肺褐色硬化。 临床表现临床表现 : 结局结局 : 2、 慢性肝淤血 （ Chronic Congestion of Liver ） 原因原因 : 各种原因引起的右心衰竭各种原因引起的右心衰竭 , 如如 肺肺 心病等。心病等。 机制机制 : 右心衰竭右心衰竭 右心血液打不出去右心血液打不出去 右心腔内压力升高右心腔内压力升高 上、下腔上、下腔 V 回流受阻回流受阻 肝淤血。肝淤血。 病理变化病理变化 : 镜下： 1. 小叶中央 V.肝 窦 充血 。 2. 肝 C.受压 萎缩 甚 坏死 消失。 3. 小叶周边带肝 细胞 脂肪变性 。 肉眼观肉眼观 : 体体 积增大积增大 , 重量增重量增 加加 , 被膜紧张被膜紧张 ,切切 面红、黄相间面红、黄相间 , 状似槟榔状