儿科病例ppt课件

儿科病例 病 例 1 5天女婴 ,出生时有严重窒息 史 ,出生体重 2800克 ,出生后 2天 出现呼吸急促 ,R 68次 /分 ,呼吸 不规则 ,有时呼吸暂停时间 15秒 , 心率 120次 /分 ,面色发绀 ,血红 蛋白 145g/L,该患儿最可能的诊 断 ? 病例 2 胎龄 39周新生儿 ,出生体重 2.4kg,羊膜早破 3天 ,出生后 2天即 出现拒奶、呕吐、黄疸进行性加重 .母血型 “ B” 型 .体查 :体温不升 , 前囟平、颈软、全身深黄 ,心率 100 次 /分 .心音低钝、腹稍胀、肝肋下 3cm.WBC 2510 9,N 80%,血清胆红 素 315umol/L.血型 “ O”. 该患儿诊 断、诊断依据及治疗原则 病例 3 1岁半男孩 ,6个月开始反复肺炎 ,皮肤疖肿 ,中耳炎等 ,发育营养差 , 浅表淋巴结不大 ,心肺无异常 ,应作 哪些检查有助于明确诊断 . 病例 4 10岁男孩 ,持续发热 10天 ,伴胸闷 及双膝关节肿痛 .三周前有咽痛 ,T38.5 心率 118次 /分 ,BP105/75mmHg,面色苍白 ,咽充血 ,扁 桃体 度肿大 ,少许白色渗出物 ,心界 左乳腺外 0.5cm.胸骨左缘第 3肋间隙 级舒张期杂音 ,心尖区第一心音减 弱 .有奔马律和 级全收缩期杂 音 .肝在右肋下 1cm,剑突下 1.5cm,无 压痛 , 最可能的诊断 ; 诊断依据 ; 主要治疗 . 病例 5 2岁小儿 ,既往体弱多病 ,其母最 近患有肺结核 .患儿曾接种过卡 介苗 ,作结核菌素试验 1:2000之 红肿 ,硬结直径为 22cm,6天未消 , 应作何考虑 . 病例 6 4岁男孩 ,发热咳嗽 20天 ,头痛呕 吐 5天 ,曾用多种抗生素治疗无效 ,体 查 :体温 38.5, 体重 15Kg,神清 ,左 侧鼻唇沟变浅 ,口角向右歪斜 ,颈抗 (+).心肺 (-),克、布氏征 (+).脑脊 液外观微混 ,WBC 56010 6, N 0.3, L 0.7,蛋白质 800mg/L,氯化物 88mmol/L,糖 1.1mmol/L,该患儿可 能诊断、诊断依据、治疗原则 . 病例 7 患儿 1岁 ,因呕吐、腹泻 2天就 诊 ,就诊前 1天发热体温 38.5, 轻咳 ,流涕 ,呕吐 2-3次 ,次日腹泻 ,大便呈黄色蛋花样 ,无腥臭味 ,7 -8次 /日 ,大便镜检 WBC 0-2/HP, 最可能的诊断及诊断依据 . 病例 8 2岁小儿 ,发热咳嗽 3天 ,惊厥 昏迷 1天 ,体温 39, 鼻翼扇动 ,右 下肺具细湿罗音 ,心率 150次 /分 , 腹胀 ,肠鸣音弱 ,肝在右肋下 1cm, 诊断上有哪几种可能性 . 病例 9 10岁男孩 ,全身不适 ,乏力 1周 ,发热、咳嗽 3天 ,少许黏痰伴咽 痛 ,体温 38-38.5,X 线胸片示右 下肺呈云雾状浸润影 ,WBC计数 1010 9/L,N 0.72,L 0.28,肺部 体征不明显 ,最可能诊断 . 病例 10 6个月小儿 ,低热轻咳 4天 ,咳 喘加重 1天 ,伴阵发烦躁 ,双肺听 诊可闻哮鸣音及少许细湿罗音 ,WBC 1010 9/L,N 0.3,L 0.7, 胸片显示轻度肺气肿 ,诊断应考 虑何种疾病 . 病例 11 1岁女孩 ,急起高热 ,流涎 ,厌 食 ,查体 :T39, 咽部充血 ,咽腭 弓 ,悬雍垂 ,软腭等处可见 2-4mm 大小的疱疹 ,心肺 (-),最可能的 诊断 . 病例 12 8岁男孩 ,平时易患肺炎 ,胸骨 左缘 2,3肋间收缩期杂音 ,性质柔 和 ,P2亢进 ,周围血管征 (-),ECG 示右心室大 ,诊断应考虑 ? 病例 13 5岁患儿 ,气促发绀 4年余 ,活 动后有蹲踞现象 ,胸骨左缘 2,3肋 间 级收缩期杂音 , P2减弱 ,最 可能的诊断 . 病例 14 2岁患儿 ,持续发热 1个月余 ,一 般情况较差 ,查 :胸骨左缘 3,4肋间 可闻及 级收缩期杂音 , P2亢进 , 双肺呼吸音清 ,肝右肋下 3.0cm,脾 肋下 2.0cm,ESR 40mm/h,WBC 2010 9/L,N 0.9,L 0.1,血培养无 菌生长 ,最可能的诊断 . 病例 15 7岁患儿 ,因眼睑伴双下肢浮 肿 1周 ,咳嗽 ,气促 1天就诊 ,体查 :BP 130/90mmHg,呼吸急促 ,双肺 底闻及水泡音 ,心率 130次 /分 ,肝 在右肋下 3cm ,眼睑伴双下肢浮 肿 ,非凹陷性 ,诊断应考虑 . 病例 16 男孩 ,9个月 ,面唇渐苍白 3个月 ,双胎 ,母乳喂养 ,血象 Hb75g/L,RBC 3.010 12/L,WBC 11.010 9/L,血涂片中 RBC形态大 小不一 ,以小细胞为多 ,中央淡染 色区扩大 ,最可能的诊断 ,为进一 步确诊最有意义的检查 ,最佳的治 疗方法 . 病例 17 男 ,4个月 ,左耳流脓 2天后发 热 5天 ,抽搐 2次 ,体温 40, 左外 耳道积脓 ,左乳突处压痛反应 ,前 囟紧张隆起 ,布氏征 (+),csf细胞 数 100010 6/L,潘氏试验 (+),糖 1.1mmol/L,蛋白 0.4g/L,氯化物 110mmol/L,最可能的诊断 病例 18 4个月患儿 ,在外校拟诊为小儿 腹泻 ,中度脱水 ,经补液后脱水征 消失 ,但突然出现呼吸变浅 ,反应 差 ,腹胀而转来院 .体查 :体温 37C, 心率 140次 /分 ,神萎 ,面色 苍白 ,前囟平 ,皮肤弹性尚可 .心音 低钝 ,腹胀 ,肠鸣音 1-2次 /分 ,膝反 射消失 ,最可能的诊断 . 病例 19 9个月男婴 ,腹泻 2天 ,每天 10 余次 ,黄色稀水便 .体重 8.8Kg,神 萎 ,皮肤弹性极差 ,前囟及腋窝明 显凹陷 ,肢冷 ,血压偏低 ,口渴不 明显 ,尿量极少 ,血清钠 125mmol/L,考虑诊断为 ? 病例 20 9个月婴儿 , 体重 8Kg,腹泻 3天 , 每天 10余次 ,伴呕吐 4-5次 /天 ,尿 量明显减少 ,眼窝凹陷 ,皮肤弹性 差 ,四肢尚暖 ,血清钠 128mmol/L.首先应用哪种液体静 脉输液 . 病例 21 婴儿 3个月 ,不发热 ,好哭易惊 ,前囟平 ,颅骨有乒乓球样感 ,枕 秃 ,无克氏征及巴彬斯基征 ,最可 能的诊断 . 病例 22 一名 5个月大小儿 ,人工喂养 , 体重 4kg,腹部皮下脂肪 0.3cm,皮 肤弹性差 ,肌肉明显松弛 ,两眼近 角膜外绕有结膜干燥斑 ,其最可 能诊断 . 病例 23 12个月婴儿 ,体重 5kg,生后牛奶 喂养 ,4个月来因迁延性腹泻用米糊 喂养 ,近一周来发热、咳嗽、气促 . 体检 :发育营养差 ,呼吸 55次 /分 , 神萎 ,反应低下 ,面色苍白 ,全身皮 下脂肪消失 ,咽充血 ,两肺细小水泡 音 .血象 :RBC 2.510 9/L,血红蛋 白 5g/L,其可能诊断 . 病例 24 6个月婴儿 ,夜间烦躁不安 ,多 汗 , 枕秃 ,有颅骨软化 .血钙 2mmol/L(8mg/dl)、血磷 1.0mmol/L(3mg/dl),碱性磷酸酶 310u