儿科护理学病例讨论PPT课件

儿科护理学病例讨论与儿科护理学病例讨论与 复习思考练习复习思考练习 病例一 娜娜，女， 7个月，以 “ 腹泻伴发热 3天 ” 为主诉于 2009年 11月 20日入院，患儿于入 院前 3天无明显诱因出现腹泻，大便每日数 十次，呈黄色蛋花汤样便，有时呈稀水便 ，量多，伴有发热，体温波动于 38.5-40 之间，进食易吐，吐出胃内容物，量少， 呈非喷射状，每日 3-4次，伴咳嗽，咳痰， 流涕。发病后患儿精神差，食少，口渴， 6 小时内未排尿。 查体： T 39.8 P 130 次 /分 R 40次 /分 Wt 6Kg，昏睡，皮肤干燥，弹性极差，前囟 约 2.52.5cm ，深凹陷，眼不能闭合，口唇 及口腔粘膜极干燥，口唇呈樱桃红，咽红， 双肺呼吸音清， HR130次 /分，律齐，无杂音 ，腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音 1次 /分，四 肢凉，膝腱反射减弱。 辅助检查：血钠 135mmol/L，血钾 3.0mmol/L，血 HCO3- 12mmol/L。 临床诊断：感染性腹泻（急性、重型）。 问题 1：判断脱水程度和性质。 问题 2：根据患儿目前身心状况，列出三个 主要护理诊断。 问题 3：如何对该患儿进行饮食护理？ 问题 4：第一天补液总量如何计算？首选哪 种液体？如需补钾，在 5% 250ml葡萄糖溶 液中，最多可加入多少 10%氯化钾？ 病例二 聪聪，男，足月产儿，日龄 13天。近日出现 不吃、不哭、反应差，体温不升 3天，伴溢 乳。体格检查：皮肤巩膜黄染，前囟平，心 肺无异常，脐部有少量黄色分泌物。血白细 胞 1910 9/L，中性粒细胞 65。 入院后完善各项检查，积极处理。 3小时后 护士发现患儿出现抽搐，伴面色发灰，双眼 凝视，前囟饱满，克氏征 (+)。 问题 1：该患儿皮肤黄染，属生理性黄疸还 是病理性黄疸？为什么？ 问题 2：判断患儿血象中的白细胞值是否正 常，并说明理由。 问题 3：入院 3小时后患儿可能发生什么情 况？针对目前情况提出 3个主要护理诊断。 病例三 郭某，年龄 10个月，男，因发热、咳嗽 2d,气 促 1d入院。患儿 2d前受凉后出现发热， T38 -39 ，无寒战，伴咳嗽， 1d前咳嗽加重，伴 气促，曾呕吐 1次。自服 “ 止咳糖浆 ” 病情未 见明显好转，发热仍未退，且哭闹不安，即 到我院急诊收治入院。患儿起病依赖精神稍 倦，睡眠、食欲欠佳，大小便正常。 体查： T 39 P 50 次 /Min BP 80/50mmHg. 咽红，双扁桃体 肿大、充血、无脓点， 胸廓对称无畸形，三凹征（ +），双肺呼吸音 粗，可闻及广泛喘鸣音，痰鸣音及双肺底细 小湿啰音。腹软，肝脏右肋下 1cm，质软。神 经系统检查未见异常。 问题 1：家人你是接诊护士，请你对该 患儿进行护理评估。 问题 2：请你根据护理评估的结果提出 患儿目前存在的护理问题。 问题 3：患儿咳嗽时明显可听见痰音， 但无法将痰液咳出，请问有哪些措施可 帮助患儿排痰？并进行演示。 问题 4：入院后给予抗感染、对症治疗 ，未见好转，入院后 2h突然出现烦躁 不安，面色苍白，口周发绀，呼吸困 难加重， P68次 /Min ，双肺闻及大量 细湿啰音，心率 170次 /Min,律整，第 一心音迟钝，奔马律，肝右肋下 3cm， 质中。 请问： 患儿目前病情出现了什么变化？列 出依据。 针对患儿病情的变化，假如你是当 班护士，你会立即采取哪些措施？ 复习思考题 1.小儿年龄分期及各期特点？ 2.小儿生长发育遵循怎样的规律？ 3.说出衡量小儿体格生长几个常用指标的 正常值及异常值的临床意义？ 4.母乳的优点有哪些？怎样计算婴儿每天 所需要的牛奶量和水量。 5.给婴儿添加辅食时，应遵守怎样的原则 ？ 6.新生儿可能出现哪几种特殊生理状态？ 7.怎样护理正常足月新生儿和早产儿？ 8.怎样区别生理性黄疸和病理性黄疸？ 9.护理新生儿寒冷损伤综合征患儿时，怎样 复温？ 10.维生素 D的主要来源是什么？引起维生素 D 缺乏的原因有哪些？佝偻病早期的主要表现 有哪些？怎样避免佝偻病患儿发生骨骼畸形 ？怎样指导家长预防小孩发生佝偻病。 11.引起小儿腹泻的主要原因有哪些？重型 腹泻的主要临床表现有哪些？怎样维持腹 泻患儿的皮肤完整性？ 12.支气管