健康行为干预.ppt

1、1.第10章，健康行为干预，预防医学，2。案例：一位50岁的男性高血压患者来到诊室，他是企业的技术人员。据我自己说，我以前到处都去看医生，吃了很多药，这让我无法控制自己的血压。这次检查发现我的血压是160/95毫克。在与病人的交谈中，你了解到病人喜欢吃泡菜、咸蛋和其他食物。同时，每天抽大约一包烟。病人很少锻炼，喜欢看电视或上网。但是病人认为只要有合适的药物，这些都不是问题。作为医务人员，我们能做些什么？如何实现它？4、目的要求，掌握：行为概念，行为理论；行为干预的定义；健康教育和健康促进的概念，它们的联系和区别是熟悉的：健康行为变化的主要理论认识：健康相关行为及其常见类型；健康咨询，5，内容，

2、健康行为及其常见类型，影响健康行为的因素，健康行为变化的理论，健康促进健康咨询(自主学习)的基本模式和技巧，6，健康行为及其常见类型，7，课前问卷，1957年至2003年的40年间，导致中国城市居民死亡的主要疾病是什么？分别发生了什么变化？8、具体死亡率，1957年和2003年中国城市的主要疾病9、10，为什么会发生这种变化？这些变化解释了什么问题？呼吸系统疾病、急性传染病、结核病等疾病主要是由恶劣的生活环境和营养状况引起的，而心脑血管疾病和恶性肿瘤不仅受遗传因素的影响，还主要与紧张、焦虑和不健康的生活方式等心理因素有关。死亡原因的变化表明，随着人们生活水平的提高，心理因素和行为因素对健康起着

3、至关重要的作用。11，12，为什么会发生这种变化？这些变化解释了什么问题？40%的人类健康和寿命取决于遗传和客观条件，60%取决于自我确立的生活方式和心理行为习惯。1992年，世界卫生组织报告说，全世界超过50%的死亡与不健康的生活方式和行为有关。13，14，行为的定义，简单的定义：行为就是我们所做的。严格定义：行为是人们在内外环境因素的刺激下，通过内心判断，进行认知、思维能力、情感和意志等心理活动的相对固定的反应(生理和心理变化反应)。-这种反应可能是明确的，也可能是含蓄的。15，行为的定义，-简述：刺激有机体的行为反应，一旦行为形成，它就由三个方面来调节和维持，即刺激、强化和认知。16、行

4、为的定义，人类行为具有生物和社会双重属性，据此人类行为可以分为本能行为和社会行为。人类的本能行为是由人类的生物属性决定的，它是人类生物遗传信息的结果，而不是后天获得的，其行为特征主要是对环境的适应。人的社会性是人和动物的本质区别。17，行为的定义，人类行为的社会性，“人不能生活在真空中”，“生活不能没有群体”，18，家庭，19，学校，工厂，20，家庭，社区，学校，工厂。健康相关行为促进健康行为和日常生活行为：以致病类型为标准；以成瘾为标准的a型和C型行为：成瘾行为和非成瘾行为，23。健康行为的定义，大卫戈希曼特的定义：与促进、维持或恢复健康相关的个人心理、情绪状态和明确的行为模式。它不仅包括个

5、人的或可观察到的、明确的行为，还包括人们的思想活动和情感状态。24，常见行为类型介绍，1。健康促进行为1。基本健康行为的定义：日常生活中一系列有益健康的基本行为。如合理的营养、均衡的饮食、积极的锻炼、适度的睡眠和积极的休息。，25，常见行为类型简介，1。健康促进行为2。警示行为定义：指事故发生时，预防事故和正确处理事故的行为。如：使用安全带、溺水、车祸、火灾后自救等。保健行为定义：指正确合理地使用保健服务，以保持身心健康的行为。如定期体检、接种疫苗、及时就医、遵医嘱服药等。常见行为类型介绍，27。1.健康促进行为。避免环境危害行为的定义：在生活和工作的自然环境和社会心理环境中，积极避免各种有害

6、健康因素的行为。例如，采取措施减少环境污染，积极应对压力事件。5.戒掉坏习惯：戒烟、戒酒、戒赌和其他行为。常见行为类型介绍，28，常见行为类型介绍，2。不健康的行为。不健康的生活方式(不健康的习惯行为)2。致病行为模式(a型和c型行为)3。不健康的疾病行为。违反社会法律和道德的不健康行为。习惯性行为的定义：日常生活中被视为理所当然的行为，这是生活方式的明显内容。特征：-动态刻板印象：即人们在完成他们的行为时不必花费大量的精神和体力。习惯性行为往往很容易，有时甚至处于无意状态。-潜伏期：它对人的影响持续很长时间，但你根本不知道它的危害。常见行为类型介绍，30，1。习惯性行为特征：-累积性：多年无

7、意中完成。它的影响不可能在短时间内消失，它很容易积累，直到最终产生严重的后果。可塑性：习惯对健康的影响较小，每次的持续时间不会太长。如果不良行为能被及时制止，健康损害的根源就能被消除泛影响：许多习惯对健康没有器官特异性的影响，并且具有广泛的影响。常见行为类型介绍，31，1。习惯性行为的常见不良习惯：不良饮食行为：禁忌或偏好(女性分娩期间的饮食禁忌，糖、盐)，“永不厌倦吃，永不厌倦吃”，母乳喂养率低，常见行为类型介绍，32，1。习惯性行为吸烟行为：大约7.4亿不吸烟者暴露在二手烟中。(2012年数据)，常见行为类型介绍，33，常见不良习惯介绍：-缺乏体育锻炼-酒精中毒：无酒，无酒席，无醉酒，饮酒

8、盛行-失眠：睡眠不可持续或睡眠质量差，常见行为类型介绍，34，A型行为的特征是什么？积极进取，雄心勃勃，有竞争力，渴望思考工作中缺乏耐心。2.A型行为的冠心病发病率、复发率和死亡率是非A型行为的2倍以上。常见行为类型介绍，35。丙型行为的特征是什么？内向、深思、安静、被动、胆怯和克制的内在行为比外在行为更丰富、更生动。2.丙型行为丙型行为是一种与肿瘤发生有关的行为模式。常见行为类型介绍，36，3。不良疾病行为的定义：疾病行为是指个体在从感知自身疾病到康复的整个过程中所表现出来的一系列行为。比如：疑似疾病，没有及时就医，没有听从医生的建议。迷信行为：人们无法理解生、老、病、死等自然现象，所以他们

9、想象鬼神、上帝、命运等超自然力量在控制着人们的生活，并逐渐产生对生命的超自然信仰。因为迷信把疾病归因于超自然的东西，所以相信迷信的人生病时通常不寻求医疗帮助，这显然影响了人们求助于迷信的治疗方法。用迷信的方法来“治病”，延误了疾病的诊断和治疗。37，4。违反社会法律和道德的威胁健康行为不仅直接危及行为人的个体健康，而且严重影响正常的社会秩序。如药物滥用、性功能障碍等。常见行为类型介绍，38，健康相关行为，健康促进行为，健康威胁行为，39，健康促进行为，基本健康行为，戒除不良习惯，警示行为，避免环境危害，合理利用卫生服务，合理饮食，积极锻炼，积极休息，戒烟，解毒，不饮酒，不滥用药物，自然灾害和人

10、为灾害40。不健康的行为和生活方式已经成为人类最大的“杀手”。2002年，世界卫生组织估计，全球超过三分之一的死亡可归因于十种行为风险因素，如吸烟、酗酒和不健康饮食。行为对健康的影响，41，42，行为与健康的关系，人类生命从胚胎到死亡的全过程，几乎身体的每一个阶段的疾病都与生活方式和不良行为有关：胚胎阶段：父母的吸烟，饮酒畸形和出生后的先天性疾病：家庭生活方式直接影响婴幼儿：喂养不当，不健康的饮食，营养性贫血，佝偻病，儿童和青少年：不合理的饮食和生活，脊柱弯曲，龋齿，沙眼，朋友的影响，家庭生活方式对老年有直接影响：不健康的生活方式，心脑血管疾病，糖尿病43，上升，上升，44。行为与健康的关系，

11、无论是传染性的还是非传染性的，都与生活方式中不健康和不科学的因素有很大关系：那些不及时增减衣服的人：容易感冒，养一只猫，养一只狗；动物传染病增加；同性恋、吸毒；艾滋病的传播；白领工人患糖尿病的几率更高。经常出去吃高热量、高糖和高脂肪的食物；休闲活动主要是静态活动。45，行为与健康的关系，不良行为生活方式可导致癌症(80%):肺癌：长期吸烟和被动吸烟乳腺癌：高脂肪和高热量饮食食道癌：霉菌污染食品，腌制食品胃癌：高盐，吸烟，油炸和霉菌污染食品结直肠癌：长期高脂肪和低纤维饮食宫颈癌：不洁性生活等。发表于2016年细胞：运动杂志。(来自丹麦、瑞典、德国和美国的团队参与了这项研究)，46。行为与健康的关

12、系。良好行为和生活方式、人类健康和长寿的好处，40取决于遗传和客观条件，其中15是遗传因素，10是社会因素，8是医疗条件，7是气候条件；自己建立良好的生活方式和行为习惯。人们认为，良好的生活方式使中年人的健康水平与不健康生活方式的年轻人相当。美国学者对7000人进行了五年半的研究，发现只要人们坚持七种简单的日常行为，人们的预期寿命可以延长11岁：1。每天正常饮食，避免零食；2.每天吃早餐；3.每周适度锻炼23次；4.适当的睡眠(每晚78小时)；5.不要吸烟；6.保持适当的体重；7.不要喝酒或少喝。影响健康行为的因素，快速反应：影响健康行为的因素是什么？知识，信仰，价值，行为所需的技术和资源，伴

13、侣，老年政策，法律，50。影响健康行为的因素，影响人们行为的因素包括以下三类：诱发因素：为行为改变提供原因或动机的前因因素。通常在行为之前，它是产生某种行为的动机或愿望，或者诱导某种行为的因素。个人心理因素。包括知识、信念、态度、价值观、动机、行为意向、自我效能感等。51，影响健康行为的因素，使能因素：指使行为动机或愿望得以实现的先行因素，即实现或实现某一行为所必需的技术、资源或其他社会因素。52，影响健康行为的因素，强化因素：是指在行为对象实施了某种行为之后，强化或削弱该行为的因素，这种因素来自于行为者附近的人，也包括行为者自身对该行为后果的感受。影响健康行为的因素，无论是诱发因素、促成因素

14、还是强化因素，都反映出人们的行为在多个层面上受到不同因素的影响。54，影响健康行为的因素，影响健康行为的因素有很多，而健康行为的生态模型已经做了很好的总结：内部因素，物质和环境因素，社会和文化因素，公共政策因素，55，社区，文化，政治和经济因素，56，健康行为改变的常用理论和模型，57，健康行为改变的常用理论和模型。适用的理论有助于确定健康教育活动的最佳目标，制定有效的干预策略和措施，以及设计效果评价方案。行为类型的多样性决定了行为变化理论的多样性。58，健康行为变化的常用理论和模型，分为1。个体层面的行为变化理论(1)健康信念模型(2)自我效能理论(3)阶段变化理论(4)理性行为理论和计划行

15、为理论(2)。人际层面行为变化理论：社会认知理论，59，健康行为变化常用理论和模型，根据行动对象，3。群体层面的行为变化理论(1)社区组织模型(2)创新扩散理论的综合应用模式，1。生态模型，2。绿色模型，60，健康信念模型(HBM)，理论背景理论假设了HBM中基本概念理论的运行模式，61，背景，HBM是由美国的霍赫巴姆、凯格尔斯、莱文塔尔和罗森斯托克在20世纪50年代初提出的。它用来解释为什么人们不接受“预防性疾病筛查”(人们不愿意接受x光检查来筛查肺结核)。HBM是第一个解释和预测健康行为的理论。62.哈佛商学院的理论假设健康信念模型基于需求和动机理论、认知理论和价值期望理论，关注人们对健康

16、的态度和信念，重视影响信念的内外因素。哈佛商学院认为，个人感知、积极行动以及相信自己能够采取推荐的行动是行为改变的重要因素。它用于探索各种长期和短期的健康行为问题，包括性风险行为和艾滋病毒/艾滋病的传播。根据哈佛商学院的理论，心理学的概念被用来解释人们与健康相关的行为。它认为健康信念是人们接受劝说、改变不良行为和采取健康行为的关键。根据健康行为理论，健康行为是由个体对疾病的有意识的易感性、疾病的有意识的严重性、有意识的益处和采取特定行为的可能障碍决定的。64、HBM的基本内容，人们需要具备以下三个方面：1。意识到不良行为的威胁。期望改变不良行为的影响。期望改变不良行为的有效性。人格障碍的基本概念，感知易感性：是指个体的内在感觉，即他的健康正在受到损害。如果有人发现自己有可能患癌症或癌症复发。66，HBM中的基本概念，感知严重性：人们对生病或未经治疗而生病的严重后果的理解。如果你生病了，你会死吗？会残废吗？会痛吗？生病后，你的工作、家庭生活和社会关系会受到严