一例脾亢术后患者的护理查房.ppt

1、1例脾功能亢进患者术后护理查房，主要内容、病例报告、护理问题及护理新进展相关措施，病例报告，患者xx，男，36岁，来自xx市，于2016年2月29日带着“10年乙肝病史，半年疲劳”来到我院。门诊以“乙型肝炎、肝炎后肝硬化和脾功能亢进”为由进入我科。入学考试包括T:36.2，P:70次/分，R:20次/分，BP:120/70mmHg和疼痛评分：1。相关考试有所提高。血常规显示血小板的临界值为14 109/L，并给予患者绝对卧床休息、保肝(舒肝宁，Vk1)、补液(Vc，B6)、营养(白蛋白)和白细胞增多(白锐)。3.9 9:50名患者在全身麻醉下接受了腹腔镜脾切除术，并于15:45年返回病房。生命

2、体征：T:36.5，P:75次/分，R:19次/分，BP3360120/75mMHg，疼痛评分：3分，带胃管、尿管、腹腔引流管、右颈内深静脉导管、右前臂静脉留置针与静脉镇痛泵连接到位，导管评分：10分。根据医嘱，给予特殊护理、心电监护、3L/分钟吸氧、消炎、三重止血、盘维平酸保护、舒肝宁护肝、白蛋白、氨基酸和脂肪乳营养支持。3.11手术后第二天，医生建议停止特殊护理，改为一级护理，采取有效的半躺姿势，拔出胃管和尿管，禁食喝水。腹腔引流管排出860毫升淡血液，并通知医生进行对症治疗，记录24小时尿量。手术后的第四天，他被告知要吃流质食物并协助起床。密切观察引流液的颜色、性质和数量的变化。现在，手

3、术后第九天，生命体征稳定，切口愈合良好，缝线尚未去除。腹腔引流管排出了血性液体，医生的建议继续保护肝脏、利尿、营养和其他对症治疗。主要阳性体征、术前腹部彩色多普勒超声显示肝硬化、门脉高压和脾肿大，辅助检查，术前上消化道造影显示食管和胃静脉曲张，主要阳性体征，乙型肝炎2/50: HBsAg()，抗-HBc()。脾病理显示慢性充血性脾肿大，术前实验室检查，术后实验室检查，诊断，1。脾肿大和脾功能亢进。乙肝后肝硬化，护理体检，所有人员到病房进行护理体检：意识：自觉生命体征：T:37.2，P:80次/分，R:19次/分，BP 3360120/75 mmhg，疼痛评分：1分切口：无出血。患者心理状态：良

4、好，护理问题(术前)，恐惧和焦虑：对环境不熟悉，担心疾病治愈后缺乏相关知识。意外伤害的风险与缺乏疾病知识和操作相关知识有关。P1。恐惧和焦虑目标：例患者情绪稳定，配合治疗和护理。I: 1 .热情接待，良好的术前教育和指导。2.注意倾听，关心病人，及时回答他们的问题，尽量满足他们的合理要求，鼓励病人，增强他们战胜疾病的勇气和信心。3.解释手术方法和成功案例，消除患者的顾虑。4.鼓励家人和朋友给予心理关怀和精神支持。O: 3.7患者的焦虑大大降低。P2。缺乏知识目的：名患者对疾病和手术有一定的了解。I:1。根据病情向患者及其家属说明疾病的病因、手术治疗的目的、意义和重要性。2.解释术前准备(如禁食

5、、不饮酒、皮试、胃肠减压等。)。3.简明扼要地向病人描述手术方法和麻醉方法，消除他们的恐惧。4.指导患者术后进行功能训练，如翻身、踢腿、咳嗽和排痰。O:3.8患者及其家属基本了解手术前后的注意事项，P3。意外伤害的危险。目的：加强安全防护，杜绝事故发生。 1.告知患者可能发生体位性低血压4、引导穿棉衣、防滑鞋，避免单独活动，避免碰撞。5、病房光线明亮，避免积水和障碍物。6.加强病人的生活护理。例患者术前无意外。根据患者的病情，提出上述护理目标。1.抱怨疼痛减轻了。2.能够咳痰，呼吸顺畅。3.引流管通畅，引流有效。4.良好的营养和均衡的水和电解质。5.适当的补液以维持身体的需要。6.提高了患者的

6、舒适度。7.皮肤干净干燥，没有溃疡。8.协助生活护理。9.协助卧床休息，早点起床。10.无相关并发症发生。P1。疼痛：与手术创伤有关，1.生命体征稳定后，采取有效的半卧位，以减轻腹部切口的张力，减轻疼痛。2.保持镇痛泵的到位和有效，评估患者疼痛的部位、性质和程度，并根据医嘱及时给予镇痛治疗，如肌肉注射泼尼松龙和杜冷丁。3.如果疼痛无法忍受，可以采取分散注意力的方法，如听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等。可以用来减轻疼痛。4.咳嗽时，指导正确保护切口并减轻疼痛。O: 3.18疼痛的主要症状是1分，P2。清洁呼吸道无效：与全身麻醉后咳痰无力和害怕切口疼痛有关。I: 1 .麻醉后取仰卧位，头向一

7、侧倾斜，避免呕吐物吸入，保持呼吸道通畅，吸氧。2.雾化吸入以促进痰液稀释。3.协助轻拍背部，指导病人使用正确的方法祛痰。4.如果你不能咳嗽，必要时吸痰。O: 3.10患者可自行咳出痰，呼吸顺畅。P3。引流管失效的可能性与引流管断裂、扭曲、受压和堵塞有关。I: 1。妥善固定，做好引流管的标记，翻身时不要拉、扭、挤引流管，并采取有效的半躺姿势，保持引流通畅有效。躺下时，引流管低于床栏；站立时低于引流管出口平面，移动时应固定在衣服上。2.密切观察排液的颜色、性质和数量。腹腔引流管内的引流液呈鲜红色，质地粘稠，连续3小时每小时引流量大于200毫升，表明出血活跃，应及时报告医生进行治疗。如果脓液被排出，

8、这表明腹部感染。如有异常，做好护理记录。3.定期更换引流袋，严格无菌操作。4.保持引流管周围皮肤清洁，及时更换伤口敷料。o:患者引流管通畅，3.9和3.10时腹腔引流液呈暗红色，然后逐渐恢复正常。3.9胃液呈浅棕色，3.10为黄绿色，P4。营养不良：低于身体的要求与术后疾病消耗有关，I: 1。术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化、少渣的食物。2、术后禁食期间遵医嘱，合理安排输液顺序和滴速，及时补充水、电解质和静脉营养。3.术后肠蠕动恢复，胃肠减压管拔除，液体食物得到引导，逐渐过渡到半液体食物、软食和普通食物。o:术后第4天白蛋白为32.3克/升，因此有必要加强营养素的摄入。P5。体

9、液不足：与术中失水和术后禁食有关。I: 1。密切观察病情变化：密切观察血压、脉搏、呼吸、cvp、尿量和排泄量，记录流入和流出量，观察和记录排泄量、颜色和性质。2.静脉输液：根据输液量和医嘱，合理安排输液种类和速度，保持水、电解质和酸碱平衡。3、根据医嘱给患者输注白蛋白，保证患者的营养支持，同时在输注过程中加强相应的护理。o:病人的流入和流出是稳定的。P6。舒适O:名患者在术后第四天抱怨舒适度增加，P7。皮肤完整性受损的风险：与术后长期卧床休息有关，I: 1。保持皮肤和床单元清洁干燥。2.协助患者取一个舒适的姿势，翻身q2h，将溃疡贴在骶尾部，按摩受压部位的皮肤。3.避免用手抓痒，用温水擦洗皮肤

10、以止痒。每天清洁腹部引流管周围的皮肤，并保持局部干燥。4.穿棉布衣服以避免碰撞。5.加强营养支持治疗，引导合理饮食，增加抵抗力。O :患者全身皮肤完好，P8。自理缺陷：它与身体虚弱有关。I: 1。把病人的常用物品放在床边，让他们尽最大努力增强信心。2.帮助病人早点起床；3.设置各种导管。o:手术后第六天，患者可以自己进行日常生活。P9。并发症：腹水。I: 1 .控制补液量，适当补充胶体和利尿。2.加强营养，给予高蛋白和易消化的饮食。3.监测腹围并在24小时内记录尿量。4.观察排液的数量和性质。当腹水过多时，可以适当夹住引流管以减少蛋白质损失。o:腹水已经得到控制。P10:潜在并发症，肝肾综合征

11、，肝性脑病，脾热，血栓形成：门静脉血栓形成，应激性溃疡，包括出血，感染，肠梗阻，P10。潜在的并发症：出血，包括切口出血、吻合口出血和腹内出血。I: 1。密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸、意识和体温的变化，并记录24小时的摄入量和输出量。2.观察伤口敷料的出血情况以及胃液和腹腔引流液的颜色、性质和数量。少量暗红色液体或棕色液体可在24小时内排出，一般不超过300毫升；如果排出大量鲜红色液体，超过每小时200毫升并持续3小时以上，则认为是活动性出血，并通知医生进行治疗。3、注意观察血小板状况，使用软毛牙刷，穿棉质衣服，避免碰撞，防止自发性出血或活动性出血。号病人没有出血。P10

12、。潜在并发症：感染，包括：肺部感染、切口感染、膈下脓肿、泌尿系统感染等。I: 1 .术前半小时应做好皮肤准备，术后应观察体温变化，并采取有效的半卧位。如有发热，应积极治疗，物理降温，必要时使用药物。2.观察腹部体征，注意感染的症状和体征，如腹膜炎。3.保持引流管通畅有效，保持引流管周围皮肤清洁干燥。4.定期更换引流袋，遵守无菌操作原则。5.指导有效的深呼吸，咳嗽和咳痰，锻炼肺功能。6.根据医生的建议使用抗生素来控制感染。病人没有发生感染，P10。潜在的并发症：脾热，I33601。观察生命体征，定期测量体温，观察发热的类型、过程和病程，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。2.解除发热的原因和诱因。3

13、.要求患者多喝水，并给他们高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质食物或半流质食物。4.提高患者舒适度，做好口腔、皮肤等基础护理。病人的体温正常。P10。潜在的并发症：门静脉血栓形成。注意观察患者是否有不规律或原因不明的发热、乏力、食欲不振、上腹痛、腹胀等。一旦发现，立即通知医生并给予对症治疗。2.鼓励患者尽早下床活动，术后第一天开始指导患者主动或被动活动下肢，术后动态监测血小板变化和抗凝治疗。3.术后药物干预，如皮下注射低分子肝素钙0.3毫升，或口服阿司匹林和华法林预防血栓形成。4.超声检查和影像学检查：患者无门静脉血栓形成，护理有新进展，围手术期护理干预门静脉高压性脾功能亢进，预防门静脉高压

14、性脾切除术中门静脉血栓形成，评估循证护理在脾切除术加贲门周围血管离断术中的临床应用，相关知识学习，相关知识学习，门静脉系统，两端带毛细血管网无瓣血管，门静脉和腔静脉系统有许多吻合支， 其特征在于：门静脉系统与腔静脉、胃底、食管下端和肛管交通支之前的上腹部交通支之间的交通路径。 根据定义，门静脉高压症3360的正常门静脉压力为1324cmH2O。当门静脉静态血流因各种原因受阻而发生淤血时，门静脉系统压力增加，导致一系列门静脉压力增加的症状和体征。病理分类和原因。门静脉血栓形成。胰头癌，胰腺假性囊肿3。先天性畸形：门静脉海绵样变性1。布-加综合征2。严重右心衰竭，布-加综合征：由肝静脉和/或下腔静

15、脉阻塞引起的肝后门静脉高压。95%，临床表现，1。脾脏增大。侧支循环的建立和开放：食管下段和胃底静脉曲张向上延伸至下腹，以脐带为中心，外痔形成水母头状痔。门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的直肠中静脉和直肠下静脉吻合并扩张形成3。腹水、门脉高压、实验室检查、吞咽钡剂、食道x光检查、b超、纤维胃镜、电脑断层、核磁共振、血管造影术、辅助检查、血液三重系统还原、治疗、1。非手术治疗下段食管静脉曲张破裂出血，必须首先纠正低血容量，并进行抗休克治疗。应该给予适量的新鲜血液和血浆。止血药物和垂体后叶素通过静脉给药(严重肝损伤患者慎用)，生长抑素如他汀类或善得定也可用于静脉滴注。用双气囊三腔管止血，或用纤维镜注射

16、硬化剂止血。治疗。外科治疗(1)适应症：有食管静脉曲张出血史或出血危象的患者；在急性出血病例中，非手术治疗后出血无法控制；脾肿大患者并发明显脾功能亢进，影响其生活质量。(2)手术条件：择期手术患者一般应身体状况良好，无严重心肺肾等疾病，肝功能代偿较好。一般选择肝功能分级和分级的儿童，肝功能分级的儿童患者通常不考虑手术。对于急诊手术病例，应尽可能在纠正低血容量后或在有效抗休克的前提下进行急诊手术。门脉高压症患儿肝功能分级，级，6分；二级7-9分；级：10分，手术治疗；3.手术方法的选择：贲门周围血管离断、胃底横断或食管下段、贲门和胃底切除等。急诊分流对病情较好的患者也是可行的。对于重度脾功能亢进和轻度静脉曲张的患者，可以考虑进行简单的脾切除术和网膜脾窝填塞。术前准备，1。改善全身状况和肝脏代偿功能，并给予高糖、高蛋白、高维生素、低盐和低脂饮食。2.低白蛋白血症、间歇性输入血浆或白蛋白等。3.术前应放置胃管，但应选择柔软的胃管。4.预防性使用抗生素。术后护理，1。患者使用引流管时应保持引流管通畅，并注意引流情况。当没有血性液体时，应尽快拆除引流管。2.使用保肝药物，禁用所有对肝脏有害的药物。3.加强术后支持治疗，如继续补充白蛋白和血