系统性红斑狼疮伴发精神障碍的危险因素及护理对策PPT课件

1、系统性红斑狼疮伴精神障碍(PD)是病情严重，预后不良的表现。发病率为12q% 1。作者对46例SLE伴PD进行回顾性分析，目的探讨SLE伴PD的危险因素，并提出相应的护理措施。1资料和方法，1.1病例选择均为我科1995年7月至1999年6月住院患者。其中SLE有47例PD(PD组)，4例男性，43，1名女性。例，平均年龄25.7岁，伴有兵丁3.11年(14d 16年)。同期住院的1303例无PD患者中随机选择285例作为对照组，男性24例，女性261例，平均年龄27.2岁(1256岁)，病程3.02年(30d 12年)。比较两组的性别、文化背景、职业、发病年龄、病情等时，差异不大(P0.05

2、)。所有案例均符合1982年美国风湿病协会(ARA)SLE诊断标准2。PD组患者均排除原发性精神病。使用1.2方法，自行设计的心理社会要素量表进行问卷调查。2、，PD组中，被调查者47人，问卷调查46份，有效问卷调查46份，效率97.9%；对照组应答者285例，问卷调查281例，有效问卷调查277例，效率为97.2%。问卷使用单选方法。林爽观察项目：斯莱德活动点3；肾炎，多浆膜腔液，心脏损伤，肺损伤，血液系统，3，如疲劳(血小板109L或溶血性贫血)等重要器官，只要具备其中一种就行了。计数数据的对比度使用2检查，测量数据，对比度使用T检查。2结果，2.1观察两组林爽，PD组SLE活动点(11.

3、760.001)。侵犯重要机关的PD组有31起，4起。，中枢神经系统感染1例(脑脊液检查确认)，出现精神分裂症症状。被诊断为杭州脓肿，败血症的1例，由于持续高烧，出现了精神分裂症。2.2两组患者心理社会因素比较表1，表1两组患者心理社会因素比较，5，项目PD组对照组2P，病例%，疾病恐惧4597.8325190.612.000.05，人际关系危机817.焦虑2963.0413147.293.920.05，学习压力919.576222.380.180.05，6个，(2，项目)46100.0025592.063.920.05 3是SLE包括多器官系统在内的自身免疫性疾病，侵犯脑部是PD，症状引起的

4、传播性梗死和PD组SLE活动点显着提高，表明病情活跃，表明精神障碍和SLE的严重程度呈正相关，与文献报道4一致。作者发现心理社会因素不健全是PD的危险因素之一。Revenson5报道说，50%的SLE患者在PD出现之前已经有心理响应，降低了免疫反应，加重了免疫障碍。SLE需要长期应用糖皮质激素，因此少数患者可能患有类固醇精神病，其机制是糖皮质激素提高中枢神经系统的兴奋性。严重的感染，特别是中枢神经系统感染，也是SLE患者伴有PD的危险因素。本文与SLE伴PD有明显的感染关系。，8，4.1.2观察皮肤粘膜：SLE患者严重血液，9，如果液系损伤导致血小板减少、溶血性贫血，可能会发生皮肤打点、巩膜黄

5、炎、牙龈出血、穆纳岛、月经量增加等现象。PD组10例(21.74%)出现皮肤瘀斑，2例(4.35%)巩膜黄炎，3例(6.52%)鼻均得到适当处理。因此，仔细观察这些林爽迹象有助于判断血液系统病变。4.1.3出入量监测：SLE发生严重的狼疮肾炎时，肾小管功能不均衡和低蛋白血症导致患者的耐药性不好，容易发生水肿或脱水，因此密切监测出入量非常重要。准确记录饮水量和尿液量，制作表格，10，此后，兰芳有意避开了江街，但由于江户偶然的人事安排，使兰芳安心，记录分时出入量，差异应控制在500毫升以内，超出此范围，应采取补充额或利尿措施。4.1.4药物反应：SLE患者应在医疗指导下严格规范药物。在药物(尤其是

6、糖皮质激素)过程中出现精神症状的话，要密切观察，立即与医生联系。本组1例应用了40毫克强的松，3d后出现精神症状，该患者及时发现行为异常，通知医生后诊断为类固醇精神病。4.1.5行动倾向：1名PD组22岁女性患者在住院期间情绪低落，语言行为减少，护理教减少，早期发现SLE患者的异常行为倾向，与患者对话，捕捉疾病信息，加强医疗关系，通过家庭合作，有效预防影响患者自杀、割伤、受伤、病房秩序的意外情况，4.2心理治疗，表1显示PD组患者较多的心理社会因素不健全。心理护理是减少上述危险因素的重要手段。提高对疾病的认识：SLE是需要一辈子的慢性。12、长期过程和病情的反复容易打击患者的信心，产生负面悲观心理和对前景的担忧。护理中要对患者的各种心理问题进行护理，帮助患者端正对疾病的认识，克服疾病。帮助实现自我价值：SLE很容易发生在年轻人身上。大多数患者处于正确的生活期望值很高的阶段，但丧失了多种程度的学习能力，引起了不安和绝望。另一方面，长期服用糖皮质激素，产生了柯兴综合症，影响了外貌和身材，降低了自我形象评价，失去了对恋爱婚姻的信任。很多有生育要求的患者在分娩过程中会产生疾病