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文档简介

1、大腺、出血性休克患者的麻醉，苏州大学附属医院麻醉科学生：心肺、大腺、出血性休克的早期诊断，传统诊断主要是精神状态变化，皮肤湿冷、收缩期血压下降(比90mmHg或基础血压下降40mmHg)或压差降低(20mmHg)，选择，出血性休克的早期诊断，1，超声检查2，CT检查3，血液检查，红细胞容积液(Hct):不建议单独将1次Hct检查结果作为出血的评价指标。注射及红细胞等结构措施可能影响红细胞的结果是主要缺点。4、血乳酸和碱缺乏：早期敏感性指标。精选，大量输血，定义：大量输血意味着一次输血的速度超过患者自己血液容量的1-1.5倍，或者1小时内输血的速度超过1/2以上自己血液容量或1.5毫升/(kg.

2、min)。并发症：1。抗凝障碍2。低温3 .柠檬酸中毒和低钙血症4。高血清钾5。微血栓和呼吸功能障碍6。酸碱平衡障碍7。血型交配困难8。氧气输送功能障碍等。选择，输血指征标准，1，红细胞(14岁成人标准)内科：Hb70岁，代谢率增加(高烧，严重感染)，严重缺氧(晕车，各种休克)，消化道活动性出血，选择，输血指征血浆纤维蛋白原浓度低于1g/L时出血明显，建议使用浓缩纤维蛋白原或冷沉淀治疗。起始纤维蛋白原的容量为34g或冷沉淀50mg/kg，约70kg成人1520单位。根据实验室纤维蛋白原检测结果指导重复使用。输入血小板的方法是，将血小板计数保持在50109/L (1C等级)。建议多发性创伤出血或

3、颅脑损伤患者将血小板保持在100109/L以上。初始容量48单位浓缩血小板或单个血小板。选择，纤溶亢进，原发性纤溶亢进，在大量转化为纤维素之前分解纤维素，D-二聚体的声音或没有上升。血栓性疾病、DIC等继发性纤溶亢进症，疾病前凝血机制得到加强，产生了很多纤维素，引起了纤溶亢进，d二聚体阳性或显着增加。血浆D-二聚糖纤维素分解后，用特定产物测定血浆D-二聚体，判断是否产生了纤维素，为确认原发性和次发性纤溶亢进提供了重要依据。定性测试：语音定量测试：400g/L .选择，液体复苏的目的，有效循环血液量恢复组织，维持器官所需的灌注，氧气供应和氧气消耗正常止血功能，缓解SIRS，减少MODS，平衡身体的水、电解质和酸碱代谢，大部分临床治疗药物载体，选择，严重败退国内相关指南还没有大规模的研究证据，但对高盐液和人工胶体(羟乙基淀粉)的前景是光明的。，液体复苏指南，大腺，心率60mmHg意识尿液0.5ml/kg/h氧气输送(600ml)和氧气消耗(150ml)混合静脉血氧饱和度(SvO2)(65%)血乳酸3 mmol/实际供应5%(m/v)碳酸氢钠注射

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