化学灌浆单元验收表

1、!- ! -21-1 化学灌浆单元工程验收申请表承建单位: 合同编号： （致监理单位）：本单元工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。 申报单位： 申报人： 申报日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称及编码施工时段自 年 月 日至 年 月 日施工依据1、2、3、4、随同报送文件工程量签证单原材料出厂合格证及第三方检测报告混凝土裂缝性状描述表灌浆工程压水记录表混凝土裂缝缝面打磨清理检查表混凝土裂缝封缝贴嘴压风检查表化学灌浆工程准灌证(灌前检查验收签证单)化学灌浆记录表化学灌浆单元

2、工程质量评定表监 理意 见监理部（室）： 签署人： 签署日期： 年 月 日说明：1、单元工程划分：化学灌浆按混凝土浇筑块、段划分，每一块段的化学灌浆为一个单元工程。2、本表随同报送文件，有在中打“”无在中打“”；3、本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。!-!1-21-2 混凝土裂缝性状描述表承建单位: 合同编号： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称及编码裂缝部位检查时段年 月 日检查方法裂 缝 检 查检查项目要求检查成果备注1裂缝起止高程测量起点高程： 终点高程：2裂缝走向外观检查3裂缝长度（m）钢卷尺检查4裂缝渗水情况外观检查5裂缝宽度（）读

3、数显微镜、塞尺或宽度检查卡测量点位宽度点位宽度点位宽度点位宽度平均缝宽为 ，附裂缝检查示意图1#4#7#10#2#5#8#11#3#6#9#12#裂缝检查结论及处理工艺裂 缝 检 查 示 意 图检查单位检 查 意 见签 名监理单位年 月 日建设单位年 月 日设计单位年 月 日承建单位年 月 日!-!-21-3 灌浆工程压水记录表承建单位: 合同编号： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称及编码裂缝部位裂缝长度（m）检测日期裂缝宽度（）裂缝起止高程日期时分间隔时间（分钟）压力（MPa）读数（cm）流量（L/min）备注技术员：班长：记录：年月日!-!-21-4 混凝土裂缝缝面打磨清理检查表承建单

4、位: 合同编号： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称及编码裂缝部位裂缝编号裂缝长度（m）裂缝类型裂缝宽度（）施工时段自 年 月 日至 年 月 日施工依据裂 缝 表 面 清 理 检 查检查项目要求检查结果备注1沿裂缝打磨沿裂缝左右各干缝10，湿缝15打磨出新混凝土，打磨面平整2裂缝表面清理使用高压风吹去裂缝表面及缝口浮渣，浮尘3裂缝内清理高压风、水清除缝内杂物、粉尘及其他污物承建单位初 检复 检终 检检查意见:签名： 年 月 日检查意见: 签名： 年 月 日检查意见:签名： 年 月 日监理单位验收意见:监理工程师: 年 月 日 !-! -21-5 混凝土裂缝封缝贴嘴压风检查表承建单位: 合同编

5、号： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称及编码裂缝部位裂缝编号裂缝长度（m）裂缝类型裂缝宽度（）施工时段自 年 月 日至 年 月 日施工依据裂 缝 封 缝 检 查检查项目要求检查结果备注1沿裂缝打磨沿裂缝左右各干缝10，湿缝15打磨出新混凝土，打磨面平整2裂缝表面贴灌浆嘴和嵌缝封闭缝宽小于0. 4时按间距30布嘴，缝宽大于0. 4时按间距50布嘴；不规则裂缝的交叉点及端部均匀布置注浆嘴，插入定位针后灌浆嘴同裂缝要求贯通环氧胶泥封堵边缝3封闭缝口密闭饱满填所用材料4灌浆嘴试气检查度气压力0.2MPa，在裂缝封缝部位不漏气5灌浆孔孔深(m)30孔距(m)缝宽小于0. 4时按间距30布孔，缝宽大于

6、0. 4时按间距50布孔孔径(mm)27孔位偏差(cm)1钻孔清洗干净，无粉尘、杂物封缝埋管布置示意图孔号间距（）孔号间距（）孔号间距（）承建单位初 检复 检终 检检查意见:签名： 年 月 日检查意见:签名： 年 月 日检查意见:签名： 年 月 日监理单位验收意见:监理工程师: 年 月 日!-!-21-6 化学灌浆工程准灌证(灌前检查验收签证单)承建单位: 合同编号： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称及编码裂缝部位裂缝编号裂缝长度（m）裂缝类型裂缝宽度（）贴嘴封缝时间年 月 日施工依据灌浆前检查项目检 查 项 目检 查 结 果 备注1裂缝形状描述2裂缝表面打磨清理清理3裂缝表面贴嘴封缝及压

7、风检查4原材料、设备准备情况5灌浆压力6材料配合比7灌浆孔布置、洗孔特殊情况记录：承建单位初 检复 检终 检检查意见:签名： 年 月 日检查意见: 签名： 年 月 日检查意见:签名： 年 月 日监理单位准予灌浆。本准灌证在 年 月 日 时之前开灌有效。监理工程师： 年 月 日备注（注意事项等）： !-!-21-7 化 学 灌浆记录表承建单位： 合同编号： NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称裂缝部位裂缝编号裂缝类型裂缝长度（m）检查日期灌浆日期年 月 日单孔灌浆记录情况孔号开始时间终止时间时间（分）灌注情况压力（MPa）注浆量（g）备注时分时分纯灌其它效果注意事项1水平缝由一端向另一端逐

8、嘴灌注，垂直缝由下往上逐嘴灌注2压力0.20.4MPa，根据进浆速度逐级缓慢提升3在闭浆时根据实际情况可以适当调整压力，以保证浆材更好的渗透到细微裂缝4每5分钟记录一次注入量，如出现弃浆及突发事件应及时记录，并作好备注，裂缝应连续灌注，单班值班质、监理人员需核实签字，否则视同无效。化学灌浆情况汇总说明注浆嘴数量注浆时间（分）最高压力（MPa）总耗浆量（g）剩余浆量（g）管容浆量（g）外漏浆量（g）纯注浆量（g）单耗（g/m）浆材名称及配合比签证记录施工单位初检签名： 年 月 日复检签名： 年 月 日终检签名： 年 月 日监理单位签名： 年 月 日!1-!-21-8 化学灌浆单元工程质量评定表承

9、建单位: 合同编号: 单位工程名称分部工程名称单元工程名称及编码裂缝部位裂缝编号裂缝长度（m）裂缝宽度（）裂缝类型单元工程量施工时段自 年 月 日至 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准各 孔 检 测 结 果承建单位监理单位抽检1234567891234567891钻孔孔 序应符合设计要求2孔 位应符合设计要求孔深30mm3孔 径27mm5灌浆浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求6灌浆压力应符合设计要求8封 孔应符合设计要求9灌浆记录齐全、清晰、准确各 孔 质 量 评 定承建单位检测结果本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率为 %承建单位检测结果本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率为 %应符合设计要求单 位评 定 意 见单元工程质量等级签 名承建单位本单元灌浆孔全部合格，其中优良灌浆孔