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文档简介

1、,汽车保险理赔流程,理赔流程:,1、接受报案,3、查核保单信息,2、出险通知,4、安排查勘,5、立案,一、受理案件,报案方式:上门、传真或电话;报案部门:客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等;报案记录:姓名及联系方式:报案人、被保人、驾驶员险情:时间、地点、简单原因、事故形态车情:厂牌、车型、牌照保单号码:,1、接受报案,人保:95518太保:95500平安:95512中华:95585大地:95590,被保险人填“出险通知书”。如是电话报案,则事后补填。出险通知内容1)保险单证号码2)被保险人名称、地址及电话号码3)保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码

2、等。4)驾驶员情况,包括姓名、住址、年龄、婚否、驾驶证号码、驾龄和与被保险人的关系等。5)出险时间、地点,2、出险通知,6)出险原因及经过包括:事故形态,如正碰、侧碰、追尾碰撞、倾覆、火灾、失窃等;事故原因,如超速、逆向行车、倒车不当等;发生事故前车辆的动态,如行驶方向、行驶速度、超车、转弯等;撞击部位,如车头、车中、车尾等。7)涉及的第三者情况。包括:姓名、住址、电话,以及第三者车辆损失情况(车牌号码、保险单号码、受损情形及承修场所),或其他财产损失情况;涉及第三者伤害的,包括伤亡者姓名、性别、受伤情形和所救治的医院名称、地址等。8)处理的交通管理部门名称,经办人姓名及电话号码等。9)被保险

3、人签章与日期,主要是查验承保情况查验内容:投保险别:初步判断事故是否属于保险责任保险期限:看是否处于保险期间交费情况:交费是合同生效的重要条件查验结果:属于保险责任,尽快立案;不属保险责任,拒赔并书面形式说明理由。,3、查核保单信息,事故车辆必须同时具备以下四个条件:(1)属于投保车辆的损失;(2)属于保险责任范围内的损失;(3)不属于除外责任;(4)属于必要的合理费用。,4、安排查勘,本公司人员查勘:根据任务安排代查勘的:异地出险,由当地分支机构代查勘的,需将其名称登记在立案登记簿上,即正式确立案件,在立案登记簿上登记。立案目的:正式确定案件,统一编号,5、立案,保险公司赔付被保险人的前提是

4、先判断事故是否属于保险责任范围,如果属于则赔偿。否则拒绝赔偿。如车损险中注意责任免除:1、特殊条件下的状况2、违反驾驶员管理规定的状况3、违反车辆管理规定的状况4、需要单独投保的其他险种负责的状况5、只能走法律程序的状况6、适用交强险的状况7、被保险人未履行义务造成的部分,二、查勘定损,如果需要赔偿,则需进一步确定损失的数量。包括:1.车辆损失确定。2.人员伤亡费用确定。3.其他财产损失的确定。4.施救费用和残值确定所以,查勘和定损是保险公司履行保险职能,赔付客户赔款的前提工作。,三、车辆修复,1、按定损项目送修。2、变动项目及费用,需事先与保险公司协商并复勘。3、车主验车、付款提车并向修理厂

5、索取修理发票和修理清单。,四、办理索赔手续,车主向保险公司索赔时,应当向保险公司提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度、事故后果等有关的证明和资料作为索赔证据。,如碰撞他人财产交通事故1、机动车辆保险索赔申请书2、保险单正本(交强险、商业险)3、驾驶证正副本及复印件4、行驶证正副本及复印件5、车辆修理清单6、车辆修理发票7、事故证明8、当车辆不能正常行驶时,施救费用发票9、财产损失发票、清单10、被保险人身份证复印件11、银行账号,两车碰撞交通事故索赔所需资料1、被保险人身份证复印件2、银行账号3、双方修车发票4、双方交强险保单复印件5、交警责任认定书6、机动车辆保险索赔申请书7、保险单正本

6、(交强险、商业险)8、驾驶证正副本及复印件9、行驶证正副本及复印件10、车辆修理清单11、车辆修理发票12、事故证明13、当车辆不能正常行驶时,施救费用发票,如车辆水淹事故索赔所需资料1、机动车辆保险索赔申请书2、保险单正本(商业险)3、驾驶证正副本及复印件4、行驶证正副本及复印件5、车辆修理清单6、车辆修理发票7、事故证明、查勘记录8、被保险人身份证复印件9、银行账号,如车辆自燃事故索赔所需资料1、被保险人身份证复印件2、银行账号3、机动车辆保险索赔申请书4、保险单正本(商业险)5、驾驶证正副本及复印件6、行驶证正副本及复印件7、车辆购置发票、车辆购置税收据8、火灾原因认定书、查勘记录,车伤

7、人交通事故索赔所需资料1、伤者病历本原件(或复印件)2、出院证明书(未住院者提供伤者诊断证明)3、伤者医疗发票(须正规医院)4、伤者住院费用清单,未住院者提供门诊费用清单5、伤者身份证6、伤者工作证明及受伤前三个月工资表复印件。7、事故证明8、车辆维修发票9、行驶证及肇事司机驾驶证正副本及复印件。10、保险单正本(交强险、商业险)11、索赔申请书、银行账号。12、当车辆不能正常行驶时,施救费用发票13被保险人身份证复印件,车辆盗抢事故索赔所需资料1、被保险人营业执照或有效身份证证明2、机动车辆保险索赔申请书3、保险单正本4、出险地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢案件证明(报案证明)5、县级以上公

8、安邢侦部门出具的盗抢未破案证明6、车辆报停手续7、养路费报停手续8、营业性或收费停车场所出具的失窃证明或停车费收据,9、全套原车钥匙10、购车原始发票11、车辆购置税证明(或免税证明)12、机动车登记证书13、权益转让书14、车船使用税报停手续15、地市级报纸刊登的遗失证明16、被保险人身份证复印件17、银行账号,五、审核索赔单证材料,1、保险公司审核验证有关单据,对于不符合规定的项目和金额应予以剔除;对于有关的证明和资料不完整的,应及时一次通知被保险人补充提供有关的证明和资料。2、保险公司调查核实疑难问题。3、有关证明和资料齐全的,进行赔款理算。,六、理算赔款,1、赔偿的原则是先由交强险进行赔付,不足部分再由

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