城市健康云平台解决方案

城市健康云平台解决方案V3.0

城市健康云平台

解

决

方

案

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城市健康云平台解决方案V3.0

目录

1云计算及其在医疗行业的应用分析..................................................................5

1.1云计算简介...............................................................................5

1.1.1云计算概述5

1.1.2云计算的优势7

1.2城市健康云云进行时.......................................................................8

2需求分析........................................................................................10

2.1医疗行业信息化现状分析..................................................................10

2.1.1机房建设11

2.1.2终端应用14

2.2医院需求分析............................................................................19

2.2.1提升经济效益20

2.2.2扩大行业翳响力....................................................................21

2.2.3减少医疗纠纷23

3城市健康云云方案整体概述........................................................................25

3.1医疗信息化发展重点....................................................错误！未定义书签。

3.1.13521"工程......................................................错误！未定义书签。

3.1.2架构示意图........................................................................29

3.2城市健康云云架构及目标..................................................................32

3.2.1城市健康云云架构..................................................................32

3.2.2行政目标32

3.2.3技术目标33

3.3技术架构................................................................................34

3.4云技术建设方案..........................................................................34

3.4.1laaS层建设......................................................................34

3.4.2PaaS层建段......................................................................40

3.4.3SaaS层建段......................................................................45

3.5覆盖社区医院,实现双向转诊..............................................................48

3.6随时随地桌面办公........................................................................51

3.6.1随时随地访问数据和报表............................................................51

3.6.2移动查房--方便，成本低..........................................................52

3.6.3远程诊断--病人信息随身走........................................................53

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3.6.4单点登录54

3.7医院信息化解决方案......................................................................57

3.7.1医患沟通需求功能..................................................................57

3.7.2营帐系统移动仪....................................................................58

3.7.3移动办公59

3.7.4短信预留挂号61

3.7.5移动医护工作站....................................................................63

3.7.6电子病历64

3.7.7移动急救信息系统..................................................................71

3.7.8新生儿防歌系统....................................................................75

3.8医药销售信息化解决方案..................................................................78

3.8.1医药行业移动销售主要面向的业务问题................................................78

3.8.2目前医药销售企业信息化程度........................................................80

3.8.3需要实现的J力能....................................................................81

3.9卫生管理信息化解决方案..................................................................93

3.9.1疫情应急管理93

3.9.2孕婴保健95

3.9.3社区医疗98

3.9.4农村医疗100

3.9.5移动卫生执法系统.................................................................103

3.10大幅降低运维管理压力..................................................................107

3.10.1运维管理方便107

3.11解决医院关心的安全问题................................................................109

3.11.1“统方”防泄漏................................................................109

4在城市健康云云建设中的能力.....................................................................112

4.1云能力.................................................................................112

4.1.1虚拟机生命周期管理...............................................................113

4.1.2虚接机资源调整...................................................................117

4.1.3虚拟机安全登录管理...............................................................122

4.1.4CPUQOS124

4.1.5内存QoS127

4.1.6虚拟机多业务组...................................................................129

4.1.7虚拟机快照130

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4.1.8支持Microsoft?集群服务.........................................................131

4.1.9基于IPSAN的存储虚机化........................................................133

4.1.10基于IPSAN的自动精简配置.....................................................135

4.1.11基于FCSAN的存储虚拟化........................................................136

4.1.12安全组..........................................................................138

4.1.13虚拟机网卡......................................................................139

4.1.14弹性IP...................................................................................................................................144

4.1.15虚拟机支持灵活的扩展卷..........................................................147

4.1.16单物理服务器运行虚拟机数量.....................................................147

4.1.17虚拟机挂载大规格数据卷.........................................................148

4.1.18支持多种镜像类型................................................................148

4.1.19支持大容量部署..................................................................150

4.2业务发展思路............................................................................25

4.2.1移动健康..........................................................................25

4.2.2远程医疗..........................................................................26

4.2.3移研医护..........................................................................27

4.2.4移动医务管理......................................................................28

4.2.5移研卫生..........................................................................29

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1云计算及其在医疗行业的应用分析

1.1云计算简介

1.1.1云计算概述

云计算是一种商业计算模型，它将计算任务分布在大量计算机

构成的资源池上，使各种应用能够根据需要获取计算力、存储空间

和各种软件服务。

健康卡管理J~——基本医疔服务|

[运营管理J

监督接口

►r居民健康।

I—跟踪管理j

居民个人健

康监护管理j

从使用范围，云计算分为私有示和公有云两种。私有云是为云

所有企业或机构内部使用的云；公有云是对外部企业、社会及公共

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用户提供服务的云。此外，还有混合云。

智慧医疗

智慧社区老人健康家庭云健移动医疗VIP客户

健康监护监护方案康监护方解决方案健康监护

方案案方案

从提供服务的类型上看，云计算分为三个层次：laaS、PaaS

和SaaS二种0

laaS全称InfrastructureAsService，即"基础设施即服务”。

laaS以硬件设备虚拟化为基础，组成硬件资源地，具备研态资源分

配及回收能力，为应用软件提供所需的服务。硬件资源池并不区分

为哪个应用系统提供服务，资源不够时，整体技容；

SaaS全称SoftwareAsService，即"软件及服务"。严格来

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讲SaaS构建于laaS之上，部署于云上的SaaS应用软件的基本特

征是具备多用户能力，便于多个用户群体通过应用参数的不同设置，

共同使用该应用，且产生的数据均存储在云端。非严格的SaaS也

可独立于laaS,这样牺牲的代价是硬件的利用率，用户感知不到，

如我公司信息魅力系统；

SaaS与一毁网络应用的区刖在于：不同的用户通过不同的设置

实现不同的功能，而一毁网络应用几乎都按照同样的实例运行，几

乎无法做灵活的配置和调整。

PaaS全称PlatformAsService，即"平台及服务"。层次介

于laaS和SaaS之间，也是最难实现，一旦实现后会带来巨大效益

的一种形式。它并不直接面向最终用户，更多的使用者是开发商，

开发商应用这些接口，可快速开发出灵活性、拼展性强的SaaS应

用，提供给最终用户。

1.1.2云计算的优势

统一平台适合多种不同的应用

根据需求现态地部署、配置和按需技展

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大数据存储与分析，实时监控资源情况，提供有效的决策

灵活的提供共享的计算资源和服务

1.2城市健康云云进行时

自新医改方案公布以来，各地党委、政府均把医改工作细入重

要工作日程，全面动员部署新一轮医疗改革工作。信息系统作为

“四梁八柱”中的一柱，在新医改中占据重要地位。新医改目标

的实现离不开信息化的支持。可以确信，信息化作为支撑新一轮医

疗改革的支柱，在有利政策驱研下，必将迎来更大的发展。

构造统一的健康篮护系统，如传统的疾病医学丽防医学的转

变，分滂病患，为医院减负，提升瓯医疗卫生服务水平

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在当前医院信息化发展历程中，数字化医院系统的平台化融合

遇到了巨大的困难，各大国际、国内厂商都想在新的医改政策的

巨大利益圈中，建立自己的势力范围；都在探索医院信息化融合

的方法。从业务、架构上改变当前医院信息系统，从而符合新医改

中的政策要求，以及医院自身的利益需求。

随着医疗卫生行业的硬件投资逐步到位，未来对软件和服务

的投资必将逐渐超过硬件的投资比例，以解决方案带研硬、软件的

采购已成为医疗机构信息化投资的主导模式。

云计算满足医疗行业信息化的不同需求：

(X—*、二妾节方学专家臼

个人远程抵受分播仪默报考数歪分桁笈更很台

自助健康体检设计体检江住中医养生中医保健

慢国学三六三指导君禄三食建隶字型

医疗检测在线咨询在线咨询

终觥

社

庭

家n

、

自

远

程

区

灵严重疾病

医

健

康

助

咕预为挂号

终

检

测

疗

建

端

社会公众k社区或小区

仪威的W家咨询㈤队普通疾病倍康中心

远程自助裳康监控也预约巨亏

日常健康1-----------

1建康医疗亘工的健素分中

检测终端含过回医堂堂会运动建发

三存保安全私三•建康三录

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2需求分析

2.1医疗行业信息化现状分析

当前，医疗行业的典型应用系统及其特点如下:

Ei

挽流管理服务管理办公自动化

财

W务

理

ICU/CUUPASCRISLIS

病理分点

一应星工作站

手术麻好■I

护士壬作站

移动诊疗

合理用药临东路之

愦7Mill!ULL

算

s-医疗质控申二釜2

管

理

人力资源管理客户关系管理后勤管理

通过调查了解，数据安全、管理敏捷性、业务流程优化被医疗

行业信息系统的建设者们作为最先考虑的因素，我切还发现医疗

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行业在信息化建设过程中都存在如下困惑:

2.1.1机房建设

2.1.1.1投资成本高、运行效率低

随着新业务的不断产生，在传统的一台服务器安装一个操作系

统、运行一个应用、为每个应用配置独立的存储设备的部署模式下，

IT人员不停地在规划设备采购、新业务上线等一系列工作。整个

信息系统枷有的X86服务器和桌面段备的数量每年都在以惊人的

数量增加，与之形成鲜明对比的是服务器的利用率却很低，而随

着服务器技术的进步，服务器的利用率每年都还在持续下降；存

储设备的数量在不断增加，但存储设备的性能和容量切没有被充

分利用。

另外，医院的生产经营越来越依赖信息系统，随着重要生产系

统的部署上线，应用的可用性要求越来越高，每一次停机都会带来

损失，因此IT管理员都希望将计划内和计划外的停机降低到最

低限度。如何提高应用系统的业务连续性、可靠性及可扩展性，是

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摆在用户面前的一大难题。而基于传统技术实现的高可靠性，往

往会大大增加成本和系统复杂度。从4个9至5个9的高可用

性背后是巨大的IT投资，企业必须在IT成本与高可用性方面找

到一个最佳的平衡。

2.1.1.2管理复柒、效率低。

随着服务器的数量的不断增加，IT部门往往需要管理多种设

备、多种操作系统平台和多种应用。维护已有应用系统平台，是

一个重大挑戢。如何保护好我羽在硬件段备、操作系统、应用软

件的重大投资，以及在人员培训方面的投资，都是需要仔细考虑的

问题。另外，每上线一个新业务,都要走一遍相对应的流程，对于

IT部门来说，有超过50%的时间用在硬件采购、服务器部署等重

复任务上，使得数据中心的工作效率低，而成本切不断上升。

2.1.1.3维护难度大

医院的运营环境系统需要经常性的系统维护，但是由于运营需

要连续不间断的运行,只有很少的时间留给IT管理人员来进行设

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备维护和升级。此外，运营系统需要对数据实施定期备份，随着

数据量的增长，如何实现快速备价和恢复，成为一个困扰IT管理

人员的难题。这些都使得IT系统的维护难度越来越大。同时随

着设备的和系统的不断上线，所需要的人力成本也将不断增多。

2.1.1.4运行成本高

对企业来说，不断增加的X86服务器和存储设备，除硬件采

购成本增加外，包括机房空间、散热、电源等在内的其他资源的

运行管理成本也在大幅增加。数据中心的能耗逐渐成为IT成本中

的一个重头，企业需要控制数据中心的空间使用，需要降低数据中

心的能耗，或者抑制数据中心对能耗需求的急剧增加。

2.1.1.5数据安全无法得到保隆

因为病患健康数据被泄漏导致的医患纠纷越来越困胭医疗行

业的决策者们，随着未来在电子病例和区域医疗中，病患信息需要

进行共享。由此导致的各种问题如果得不到很好的解决将严重影

响到一家医院的医疗信誉。期间将导致无法估量的损失。企业需要

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建立一个对数据高度安全可控的系统。

2.1.2终端应用

2.1.2,1桌面应用环境复柒

随着医疗行业的快速发展，和国家政策的倾斜，医疗行业的规

模快速扩大，许多大型医院还在各地建设分支机构，随着医院规模

的不断拼大，桌面终端数量和类型迅速增加，另外，医疗行业的

桌面应用涉及RIS系统、CIS系统、PACS系统、CMS系统、0A系

统，电子病所、LIS系统等。每个系统的应用需求与应用环境存

在较大的差异，如HIS系统中的医生、护士工作站就对终端的可

靠性、适用性等提出了更高的要求，因此应用环境变得更加复杂。

2.1.2.2运维的人员相对较少，但工作量巨大。

作为医院信息化的核心-HIS系统更是每一家医院IT的主

抓工作，其维护工作在医院的IT运维中占在最重要的地位。目

前我国大多医院的HIS系统采用的是PB+Oracle开发的C/S

架构，传统C/S两层架构由于其技术成熟、稳定可靠，依然在大

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量使用，但C/S架构也给IT运维带来挑成。医院的IT人员维

护HIS系统一殷有两方面：其一是后台HIS核心，包括数据库、

后台应用、服务器自身硬件、操作系统；其二是前台HIS工作站，

包括普通PC、打印设备、医疗外设等。医院的IT管理员很难有

时间和精力兼顾两方面的管理工作，而C/S结构下一些基础硬件

的日常维护工作量非常大。很多医院每天为是处理HIS工作站的

电腼及打印机的一些小政陲就得花去很多大力和时间，且大多数

问题都是由于操作系统不稳定或自身安全问题引起的，管理人员

的大量时间和精力都消耗在事务性工作上，没办法花更多时间在后

台核心系统上。

2.1.2.3医疗系统繁多，需要更高效的部署维护手段。

医疗系统大部分由几家不同的软件开发商设计，很多医院都

会有多家长期在院内服务的供应商，这也意味着不同的系统会有各

自独立的部署和维护手段。同时，随着医疗系统软件的不断开发、

不断升级，其中包括版本更新、功能升级，基本上每年都会有很多

大大小小的升级版本出现，管理员进行软件系统部署升级时工作变

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得越来越复柒。有的医院单是安装一个基础的医生工作站裁件就要

花费20分钟以上时间-因为所开发的软件不是一维傻瓜安装方

式，而是需要进行复杂的手工操作。如果平均每台电腼都安装3-4

个基本医疗应用，安装软件的时间就已经非常长，甚至超过安装一

个基本的操作系统。所以说，如何简化现有复杂的医疗蒙件部署和

升级工作，是医院IT管理的重中之重。

2.1.2.4多医师、护士共用一机，需要配合桌面标准化策略增

强安全。

—殷医生或护士工作站都是多人共享一台主机工作的，因为当

班的门诊医生可能每天都不同，专家门诊更是一周才工作1-2次,

护士也是早中晚轮班。这些医院特有的工作制对IT管理提出了更

高的要求。对于不同的使用者，策略太极容易引发安全问题，策略

太紧又会影响医生、护士们的正常使用。因此，医院的IT管理

者需要能够灵活定制的桌面标准化策略，既能保证多人使用同台主

机的安全问题，又能给使用者带来便捷的使用感受。而且，轮换的

使用者使得主机的在线时间不定，有的主机一周只开机几次，一次

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才1~2小时。对于这样的情况，需要有强制手段同步安全策略，

自动在机器上线时进行同步管理。

2.1.2.5需要适合医疗行业的远程管理平台来提高支持效率。

国内的医院目前发展得很快，经常会看到医院报容或者建立分

院。作为医院的组成部分，分院的IT通常是采用总院集中式管

理，也就是说，医院的IT人员通常要兼顾多个分院的IT运维工

作。在人手紧张的情况下，他羽需要便捷高效的远程维护平台。同

时，考虑到管理员通常要同时兼顾几个地方的系统运维，使得他

内在远程支持的需求上，除了要满足远程桌面维护的需要，还要

满足远程多主机同时维护的需要，在一个界面中展现多个被管理

界面，以便管理员主助对客户端发生的异常状态及时响应。

2.1.2.6IT发展水平不一，需要整体多层次安全管理

医院IT信息化发展的重心一直以来都以HIS等为主，而对

安全考虑得不够全面，特刖是系统补丁管理以及计算机接口管理，

这却困扰着医院的IT管理员：系统补丁多而繁琐，人工维护工

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作量巨大，且无法进行有效的全局统一部署。特别是医疗行业拥有

众多的医疗系统，这些系统对补丁更新后的兼容性有待考证，经

常会遇到由于误升级IE而致医疗软件无法正常显示的情况-S

为开发商的软件版本往往不支持最新版的浏览器，所以医院的补丁

管理不能简单的以修补为主，而要重视兼容性、稳定性、分发的及

时和高效性。

此外，一毁的医院都已实现医疗系统的内外网隔离，但由于计

算机接口是通用的USB等外设端口往往成为安全短板，一些病毒通

过USB的使用交叉传播，成为医院内网与外网的间接接口，也就

成为安全隐患。

虚拟化与云计算技术是近几年来业界最具创新的IT技术，完

全可以解决上述题，数据中心资源整合与桌面虚拟化技术已经在医

疗行业得到了广泛的应用。

2.1.2.7.软件承载平台的异构，需要开发相应的软件版本

先前的医疗软件产品都是基于windowsxp和windows2000,

甚至window98等平台开发的，在当前这些平台逐渐退出市场，

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跳乏相应的补丁升级机制，会给应用带来安全谏Bo如何将现有

的软件迁移到新的平台上呢，如果开发基于新的平台的软件，可能

存在周期长，软件源代码和开发人员流失等情况。而且重新开发

需要相当大的人力、物力、财力投入。

2.2医院需求分析

医院信息化建设已经历了一个很长的探索过程。自1995年卫

生部提出“金卫工程”设想，医院信息化建设迅速发展。作为医疗

行业信息化建设的“经町’，网络系统的建设成为保摩医院应用系

统正常开展的基石，HIS、US、PACS系统的搭建不断完善，各大中

小型医院基本都购置了基础的MIS系统，较大规模的医院也都竞相采

购了LIS、PACS系统，基本形成了医院HIS系统框架；但没有行成

真正的HIS系统，由于各医院资金、申报、采购、自身原有流程、文

化观念的限制，应用较好的信息系统是经济管理系统，即挂号系

统、划价收费系统、出入院管理系统；以及部分必须但相对独立的

放射信息系统、超声信息系统和内窥镜信息系统，在整体应用上存

在一定的问题，需要高度集中、整合型的信息化。

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医院作为一种特殊的服务机构，它既有一殷服务机构追逐经济

效益的目的又有为人民群众提供医疗卫生服务的社会责任。所以对

于某一医院来说，自身发展建设的目的必然是二者的结合，可以具

体归细为以下三点：

2.2.1提升经济效益

医院作为服务机构，追逐利洞是无可厚非的事情。一殷来说一

家医院的收入多少取决于患者的多少；而患者的多少取决于所能提

供医疗服务的总量；而一个医院所能提供的医疗服务总量必然受限

于其掌握医疗资源的多少。所以说作为医院提升自身经济效益分为

两种途径：

第一增加投入医疗资源，达到增加收入的目的；

第二提升医疗资源利用效率，达到增加收入的目的;

由于现有医疗环境的制约，必然限制了第一种方式的实施。在

目前相对医疗资源投入不能完全满足需要的情况下，如何利用现有

的医疗资源提供尽可能多的医疗服务总量是问题的关维。

无论是增加现有医疗资源利用率也好，获得最大医疗服务总量

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和增加单位时间内患者数量也罢,都可以简单归细为“量”对一家

医院的重要性。

另外由于医院在本身追求经济效益的同时，又可以为更多的患

者提供医疗服务，也是与其自身的社会责任相匹配。

2.2.2扩大行业影响力

为什么把扩大行业影响力作为一家医院自身建设发展的目标

来看待？行业影响力究竟能够为一家医院带来哪些好处？如何才

能扩大行业影啾力？

所谓影响力，从心理学上讲，是指一个人在与他人交往中影响

和改变他人的心理与行为的能力。那么一家医院的行业影响力可以

简单理解为一家医院在整个医疗卫生行业中影响和改变其它医院

的能力。可以分为两个层面理解：

这家医院在整个医疗卫生行业中所处的地位；

这家医院在整个医疗卫生行业中说话的分量；

同样一家医院的行业影响力作用也可以分为两个大的方面：

对行业内的作用；具体又可以分为以下几个方面：

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树立行业领导者形象的需要；

吸引人才的需要;

吸引投入，技术创新的需要；

孰显社会责任的需要；

对行业对象也就是患者的作用：

一家医院在行业内的影啾力会直接影啾到前来就诊的患者数

量，而患者的数量多少又直接决定了这家医院的收入。不仅如此，

由于患者的数量增多，使得工作人员的实际工作经验得以加堀，又

可以进一步提升医院的治疗水平。

通过上面的描述，说明了一家医院的行业影响力对于这家医院

发展等各方面的重要性，那么如何才能扩大这家医院的行业影响力

呢？

一家医院在行业内的影响力取决于以下两个方面：

单位时间内的各项数据指标，例如就诊人数、康复率、

住院率等；

对于疑难柒症的把握能力；

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或者可以简单归细为一个字“质”o如果对于每一个患者都能

提供一种高质量的让患者满意的医疗服务，自然获得良好的口碑，

也就自然找大了行业影啾力。

2.2.3减少医疗纠纷

在目前我国所有的社会问题当中，最直接与老百姓切身利益相

关的，同时也是让老百姓最不满意的行业之一就是医疗行业！看病

难、看病贵已经是当今中国普通老百姓抱怨和最头疼的问题，是目

前主要的社会矛盾之一。根据中华医学管理学会2003年对全国各

级医疗机构的调查结果显示，全国医疗机构的医疗纠纷发生率高达

9847%。也就是说，几乎没有医疗机构未发生医疗纠纷。而且医疗

纠纷近年成快速增长之势，全国平均增长率为229%（数据来源于

2005年卫生部《第三次国家卫生服务调查主要结果》）。

通过上面的描述不难看出，目前医疗纠纷已经不是简单的个刖

现象而已经演变为了社会的普遍现象。而在解决医疗纠纷过程中，

患者家属采取激化矛盾儆法的占73.5%,而通过法律途径解决的只

有198%（数据来源于2005年第三期《中国卫生》）o由此可见如果

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不能及时避免医疗纠纷则会严重影响到医院本身的正常经营秩序，

给医院造成巨大的损失。

医疗纠纷可以简单的分为两类：

医疗事故引起的医疗纠纷

非医疗事故引起的医疗纠纷

医疗事故引起医疗纠纷起因的关键在于专业能力的跳失，而医

护工作者的工作性质又决定专业能力分为两种，理论知识和实践经

验。而在实际工作过程中，往往实践经验会显得更加重要。而对于

一个新近的医生来说，并没有多少实际工作经验，那么如何继承前

人的优秀经验就显得尤为重要。但是目前大部分医院并没有这么一

套继承机制，或者说继承机制使用并不方便。那么建立一套完整的

知识经验库，方便医院相关人员随时随地的进行查胤，对于最大限

度避免医疗事故的产生从而避免医疗纠纷的产生会有积极的意义。

如果能够在医患之间建立起一座沟通的桥梁，最大限度消除医

患之间的信息不对称，完善各种告知制度，那么将会有效的避免非

医疗事故医疗纠纷的产生。

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3城市健康云云方案整体概述

3.1业务发展思路

3.1.1移幼健康

传售器

健康终端2社区“健康小屋”

尿分析仪血糖仪血压计

健康云平台

|AppMart］［杜四］

H9—三

|知识库||管理安全|

血洋分析仪体重计体脂仪生理阁示采集运商腕表

—二卷=［智雷专冢11PHR平台］

A

运行支厚平台

健康社区

生化分折仪血氧计定楂

数据集群

(GPS)

动态基骷设施

CT的心仪心电仪二二二………・・,・・“•:•・…/

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3.1.2远程医疗

T、服其运营模式2、远程落断、远程阅片

；“能提高基层医院的硬件水平

•解决了基层卫生机构“有好设备、无好医生",'能检查,难诊断"的问题

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3.1.3移动医护

目标：

医曲号

移动解决

方玉受鹿医院的管理次平，树立优良曾4

门诊瑜液临床僖息

移动解■夬宜理移的

4蚪初哀SSI-K3®全

及竞争■力

有〜

移动解央

海

戒少医