输血制度全文

输血制度全文一、目的为确保临床输血安全、有效，规范输血行为，保障患者的健康和生命安全，特制定本输血制度。二、适用范围本制度适用于全院各临床科室、输血科及涉及输血相关操作的医护人员。三、职责1.临床科室负责患者输血适应证的评估，及时向输血科申请输血。认真做好输血前患者的准备工作，包括签署输血治疗同意书等。负责输血过程的观察与护理，及时处理输血不良反应。配合输血科做好输血相关标本采集、送检等工作。2.输血科负责血液的接收、储存、发放及输血相容性检测等工作。严格执行输血相关操作规程和质量控制标准，确保输血安全。负责对临床输血进行技术指导，参与输血不良反应的调查与处理。3.医护人员严格掌握输血适应证，正确评估患者病情，合理选择输血方式和血液制品。认真履行告知义务，向患者或其家属说明输血的目的、风险等，取得患者或其家属的理解并签署同意书。严格执行输血操作规程，确保输血过程安全、准确。密切观察输血过程，及时发现并处理输血不良反应。四、输血申请1.申请流程临床医师根据患者病情及实验室检查结果，评估输血适应证，填写输血申请单。输血申请单应包括患者基本信息、临床诊断、输血指征、拟输血成分及数量等内容。经上级医师审核签字后，将输血申请单连同患者血标本一并送输血科。输血科接收输血申请单和血标本后，应及时进行审核，如发现申请单填写不完整或不符合要求，应及时与临床科室沟通补充或修正。2.紧急用血申请对于紧急用血患者，临床医师可电话通知输血科，并在输血申请单上注明"紧急用血"字样。输血科应优先处理紧急用血申请，及时进行血型鉴定和交叉配血试验。临床医师应在紧急用血后[X]个工作日内补办输血申请手续，并完善相关审批签字。五、输血前评估1.临床评估临床医师应全面评估患者的病情，包括贫血程度、出血倾向、心肺功能、肝肾功能等，以确定输血的必要性和可行性。对于拟输血患者，应详细询问病史，特别是有无输血史、过敏史等。2.实验室评估输血科应根据输血申请单要求，对患者血标本进行血型鉴定、抗体筛查、交叉配血试验等检测，确保输血相容性。对于多次输血或有输血不良反应史的患者，应进行更全面的输血相关检查，如不规则抗体检测等。六、输血治疗同意书签署1.签署要求输血治疗同意书是患者或其家属对输血治疗表示知情同意的法律文件。临床医师应在输血前向患者或其家属详细说明输血的目的、方法、可能出现的不良反应及风险等，并解答其疑问。患者或其家属在充分理解后，签署输血治疗同意书。签署人应为患者本人或其法定代理人（如配偶、父母、成年子女等）。如患者无自主意识或无法签署同意书，应按照医院相关规定由其授权的人员签署，并注明与患者的关系及授权情况。2.内容告知告知内容应包括但不限于以下方面：输血的必要性和预期效果。输血可能出现的不良反应，如发热、过敏、溶血、感染等。输血传播疾病的风险，如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。替代治疗方案及利弊。七、血液的领取与发放1.领取流程输血科工作人员根据临床输血申请单及配血结果，准备好相应的血液制品。临床科室医护人员凭取血单（注明患者姓名、科室、床号、血型、血量、血液品种等）到输血科取血。取血人员与输血科工作人员双方应认真核对取血单与血液制品标签上的各项信息，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、血型、血量、血液品种、采血日期、有效期等，确认无误后方可签字取血。2.发放要求血液制品应从储存冰箱中取出后立即发放，不得在室温下长时间放置。输血科工作人员应向取血人员说明血液制品的保存条件、输注方法及注意事项等。血液发出后，原则上不得退回。如因特殊原因需要退回，应在规定时间内（一般为[X]小时）经输血科同意，并经双方核对无误后办理退回手续。八、输血操作1.输血前核对输血前，医护人员应再次核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、血型、病历号、诊断、输血指征、血液品种、血量、采血日期、有效期等信息，确保准确无误。核对患者血型和交叉配血试验结果，检查血袋有无破损、渗漏，血液有无变色、凝块等异常情况。2.输血途径及速度输血途径应根据患者病情和输血目的选择，一般采用静脉输血。输血速度应根据患者年龄、病情、心肺功能等因素合理调整。一般成人输血速度为[X]滴/分钟，儿童酌减。对年老体弱、婴幼儿及心肺功能不全患者，输血速度宜慢；对急性大出血患者，可适当加快输血速度，但应密切观察患者反应。3.输血操作步骤建立输血静脉通道，一般选用较粗的静脉进行穿刺，确保穿刺成功且固定牢固。用生理盐水冲洗输血器管道，排尽管道内空气。再次核对患者和血液信息无误后，将输血器针头插入血袋内，开始输血。输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，包括生命体征、面色、有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等。如发现异常情况，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。九、输血不良反应的监测与处理1.不良反应监测输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，及时发现输血不良反应。输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环负荷过重、出血倾向等。输血后，医护人员应继续观察患者情况，如有无迟发性输血不良反应等。2.不良反应处理一旦发现输血不良反应，应立即停止输血，保持静脉通道通畅，并更换输血器及生理盐水。报告医生，医生应根据不良反应类型及时进行相应的处理：发热反应：轻者减慢输血速度，重者立即停止输血，给予对症处理，如退热、抗过敏等。过敏反应：根据过敏程度给予抗过敏药物治疗，如轻者口服抗组胺药，重者皮下注射肾上腺素等。溶血反应：立即停止输血，抗休克、保护肾功能、纠正酸碱平衡失调等。细菌污染反应：立即停止输血，抗感染治疗等。循环负荷过重：立即停止输血，给予吸氧、利尿、强心等治疗。出血倾向：根据情况给予相应的止血治疗等。输血科应及时对输血不良反应进行调查和分析，查找原因，采取措施，防止类似事件再次发生。医护人员应详细记录输血不良反应的发生时间、症状、处理过程及结果等，并及时填写输血不良反应回报单，送输血科。十、输血后评价1.疗效评价临床医师应在输血后对患者的病情进行评价，观察输血效果，如贫血症状是否改善、出血情况是否得到控制、心肺功能是否改善等。根据疗效评价结果，判断输血是否达到预期目的，是否需要进一步输血或调整输血方案。2.不良反应随访输血科应定期对输血不良反应患者进行随访，了解患者恢复情况及有无迟发性不良反应。对输血传播疾病患者，应按照国家相关规定进行疫情报告和追踪管理。十一、输血相关记录与档案管理1.记录要求临床科室应认真做好输血相关记录，包括输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应回报单等。记录应及时、准确、完整，不得涂改。输血记录单应详细记录输血过程，包括输血开始时间、结束时间、输血速度、输血品种及血量、患者反应等。2.档案管理输血科负责对输血相关资料进行整理、归档和保存。输血档案应包括输血申请单、血标本、血型鉴定及交叉配血试验结果、输血记录单、输血不良反应回报单等。输血档案保存期限应符合国家相关规定，一般为[X]年。十二、输血质量控制与持续改进1.质量控制措施输血科应建立健全输血质量管理制度，严格执行输血相关操作规程和质量控制标准。定期对输血设备、试剂等进行维护和校准，确保其性能良好。加强对输血工作人员的培训和考核，提高其业务水平和责任意识。定期对输血质量进行检查和评估，发现问题及时整改。2.持续