医院行政管理制度

医院行政管理制度一、总则1.目的为加强医院行政管理，提高工作效率，保障医院各项工作的顺利开展，实现医院的发展战略目标，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院全体行政管理人员及各科室工作人员。3.基本原则（1）依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业相关规定。（2）职责明确原则：明确各部门和岗位的职责，做到分工合理、责任清晰。（3）高效协作原则：优化工作流程，加强部门间协作，提高工作效率。（4）服务至上原则：树立以患者为中心、为临床一线服务的理念。

二、医院组织架构与职责1.医院组织架构图绘制详细的医院组织架构图，包括医院领导班子、职能部门（如院办、医务科、护理部、财务科、后勤科等）、临床科室、医技科室等。2.各部门职责（1）医院办公室负责医院行政事务的综合协调、文件收发与归档、会议组织、对外联络、接待工作等。（2）医务科承担医疗质量管理、医疗安全管理、医务人员资质审核、医疗纠纷处理、临床教学与科研管理等职责。（3）护理部负责护理人员管理、护理质量控制、护理教学与培训、护理科研等工作。（4）财务科负责医院财务管理、预算编制与执行、成本核算、收费管理等。（5）后勤科保障医院水、电、气等能源供应，负责医疗设备维护、物资采购与管理、环境卫生保洁等后勤服务工作。（6）其他职能部门根据医院实际情况，明确其他职能部门如人事科、医保办、信息科等的具体职责。

三、行政办公制度1.考勤制度（1）员工应按时上下班，不得迟到、早退、旷工。严格执行打卡制度，如有特殊情况需请假或代打卡，应按照请假流程办理手续。（2）迟到或早退一次，给予警告处分；月累计迟到或早退达[X]次以上，扣除相应绩效奖金。旷工一天，扣除当天工资的[X]倍，并视情节给予纪律处分。2.请假制度（1）员工请假应提前填写请假申请表，注明请假原因、时间，按照审批权限报相关领导批准。（2）病假需提供医院诊断证明。事假、年假、婚假、产假、丧假等按照国家相关规定执行。（3）请假审批权限：一般员工请假[X]天以内由科室负责人批准；[X]天以上由分管领导批准；部门负责人请假由医院主要领导批准。3.会议制度（1）医院定期召开行政例会、业务例会等各类会议，会议由相关部门负责组织。（2）参会人员应提前做好准备，准时参加会议，不得无故缺席。会议期间应遵守会议纪律，关闭手机或调至静音状态。（3）会议应做好记录，形成会议纪要，及时传达会议精神，跟踪会议决议执行情况。

四、公文管理制度1.公文种类包括通知、请示、报告、函、会议纪要等。2.公文格式严格按照国家公文格式标准执行，确保公文规范、统一。3.公文起草与审核公文由相关部门或人员负责起草，内容应准确、简洁、明了。起草完成后，经部门负责人审核，重要公文需经分管领导审核后报医院主要领导签发。4.公文收发与传递医院办公室负责公文的收发、登记、传递、归档等工作。收到公文后，应及时分送相关领导和部门，并跟踪办理情况。5.公文归档公文办理完毕后，应按照档案管理规定及时归档，以便查阅和保存。

五、印章管理制度1.印章种类医院印章包括医院公章、党委印章、法人章、财务专用章、合同专用章等。2.印章使用范围明确各类印章的使用范围，如公章用于医院对外发文、签订合同等重要事项；财务专用章用于财务结算等相关业务。3.印章保管指定专人负责印章保管，设立印章使用登记簿，严格记录印章使用情况。印章应存放在安全可靠的地方，下班时应将印章锁入保险柜。4.印章使用审批使用印章应填写印章使用申请表，注明使用事由、金额、合同名称等，按照审批权限报相关领导批准。严禁在空白纸张或文件上加盖印章。

六、档案管理制度1.档案分类医院档案分为文书档案、医疗档案、科研档案、教学档案、人事档案、财务档案、设备档案等。2.档案收集与整理各部门负责本部门档案的收集、整理工作，定期移交医院档案室。档案室按照档案管理规范对档案进行分类、编号、装订、上架。3.档案查阅与借阅因工作需要查阅或借阅档案的，应填写档案查阅申请表，经部门负责人批准后，到档案室查阅或借阅。查阅档案应在档案室进行，不得擅自带出。借阅档案应按时归还，如需延期应办理续借手续。

七、信息管理制度1.信息系统建设与维护信息科负责医院信息系统的建设、升级、维护和安全管理，确保信息系统的稳定运行。2.信息安全管理建立信息安全管理制度，加强用户权限管理，防止信息泄露。定期对信息系统进行安全检查和漏洞修复，制定应急预案，应对信息安全突发事件。3.信息收集与发布各部门应及时收集、整理本部门的工作信息，报送医院办公室。医院办公室负责对信息进行审核、编辑，通过医院内部网站、宣传栏等渠道发布医院工作动态、医疗信息等。

八、固定资产管理制度1.固定资产购置各部门根据工作需要提出固定资产购置申请，填写申请表，经部门负责人、分管领导审核后报医院主要领导批准。财务科根据审批结果安排资金，采购部门负责组织采购。2.固定资产验收与入账固定资产购置后，由使用部门、采购部门、财务科等相关人员共同进行验收，验收合格后办理入账手续。3.固定资产使用与保管使用部门负责固定资产的日常使用和保管，定期进行维护保养，确保固定资产正常运行。如有损坏或丢失，应及时报告并查明原因。4.固定资产清查与处置医院定期对固定资产进行清查盘点，核实资产数量、价值和使用状况。对闲置、报废的固定资产，按照规定程序进行处置。

九、物资采购管理制度1.采购计划制定各部门根据工作需要制定物资采购计划，经部门负责人审核后报后勤科汇总。后勤科结合医院库存情况，编制年度物资采购计划，报医院主要领导批准。2.采购方式选择根据物资采购金额和性质，选择合适的采购方式，如招标采购、询价采购、竞争性谈判等。3.采购流程采购部门按照批准的采购计划组织采购，与供应商签订采购合同。物资到货后，由使用部门、采购部门、质量控制部门等共同进行验收，验收合格后办理入库手续。4.采购监督医院设立采购监督小组，对物资采购过程进行全程监督，防止违规采购行为。

十、后勤管理制度1.水电气管理后勤科负责医院水、电、气的供应与管理，定期进行设备巡检和维护，确保水电气供应安全稳定。制定节能减排措施，降低能源消耗。2.设备维护管理建立医疗设备和后勤设备维护管理制度，定期对设备进行维护保养、校准和维修。设立设备维修热线，及时处理设备故障。3.环境卫生管理制定医院环境卫生保洁标准，划分卫生责任区域，安排专人负责清扫、消毒等工作。加强对医疗废弃物的管理，确保无害化处理。4.食品安全管理医院食堂应严格遵守食品安全法规，加强食品采购、加工、储存等环节的管理，确保食品安全。定期对食堂工作人员进行健康检查和培训。

十一、医疗纠纷处理制度1.纠纷预防加强医疗质量管理，提高医务人员业务水平和服务质量，规范医疗行为，减少医疗纠纷的发生。医务科定期组织医疗安全培训和教育活动，增强医务人员的风险意识。2.纠纷报告与接待发生医疗纠纷后，当事人应立即向科室负责人报告，科室负责人应及时向医务科报告。医务科负责接待患者及家属，了解纠纷情况，做好记录和安抚工作。3.纠纷调查与处理医务科组织相关专家对纠纷进行调查，分析原因，提出处理意见。对于能够协商解决的纠纷，积极组织双方协商；对于协商不成的，引导患者通过合法途径解决，如医疗事故技术鉴定、法律诉讼等。

十二、医院感染管理制度1.感染防控组织与职责成立医院感染管理委员会，明确各成员职责。医院感染管理部门负责制定医院感染防控计划、制度和措施，监督检查各科室执行情况。2.消毒隔离制度各科室应严格执行消毒隔离制度，定期对诊疗环境、医疗器械、物品等进行消毒。加强对重点科室、重点部位的感染防控。3.医疗废物管理严格按照医疗废物管理规定，对医疗废物进行分类收集、暂存和转运，确保医疗废物无害化处理。4.医院感染监测与报告开展医院感染监测工作，及时发现和报告医院感染病例。对医院感染暴发事件，应按照规定及时报告并采取控制措施。

十三、医院投诉处理制度1.投诉受理设立医院投诉管理部门或指定专人负责受理患者及家属的投诉。投诉渠道包括电话、邮箱、现场投诉等。对投诉内容进行详细记录，及时反馈给投诉人。2.投诉调查与处理接到投诉后，投诉管理部门应及时组织相关部门对投诉事项进行调查核实。根据调查结果，提出处理意见，及时回复投诉人。对投诉处理结果进行跟踪，确保投诉人满意。3.投诉分析与改进定期对投诉情况进行分析总结，查找存在的问题和原因，提出改进措施，持续提高医院服务质量。

十四、医院文化建设制度1.文化建设目标与规划制定医院文化建设目标和规划，明确文化建设的方向和重点。通过开展多种形式的文化活动，营造积极向上、团结协作的医院文化氛围。2.文化活动组织组织开展医院文化节、职工运动会、文艺演出、志愿服务等活动，丰富职工文化生活，增强职工凝聚力和归属感。3.文化宣传推广利用医院内部网站、宣传栏、院报等渠道，宣传医院文