心电监护仪使用操作考核评分标准

心电监护仪使用操作考核评分标准一、考核目的1.检验考生对心电监护仪操作技能的掌握程度。2.评估考生在实际操作中运用心电监护仪获取准确心电信息及相关生命体征数据的能力。3.考核考生在操作过程中对患者的关怀、沟通及安全意识，确保操作规范、熟练且符合医疗安全要求。

二、考核对象护理专业学生或相关医疗岗位工作人员

三、考核时间30分钟

四、考核地点模拟病房或临床技能培训中心

五、考核设备及用物准备1.心电监护仪：性能良好，处于备用状态，各导联线连接正确，电极片电量充足，屏幕显示清晰。2.模拟患者：配备模拟心电信号发生器，可设置不同类型的心电异常情况，如心律失常（早搏、房颤、室颤等），用于考核考生对异常心电图形的识别能力。模拟患者可穿戴模拟皮肤，便于电极片粘贴。3.治疗车：放置必要的操作物品，包括：电极片：若干，规格合适，包装完好，在有效期内。75%酒精棉球：适量，用于清洁皮肤。生理盐水棉球：适量，用于湿润皮肤（必要时）。弯盘：1个，用于放置用过的棉球等废弃物。剪刀：1把，用于固定导联线（如有需要）。笔：1支，用于记录操作过程及结果。清洁毛巾：1条，用于擦拭患者皮肤。4.其他：屏风或隔帘（用于保护患者隐私）、医疗垃圾桶、锐器盒。

六、考核评分标准本考核评分标准总分100分，分为操作前准备（20分）、操作过程（60分）、操作后整理（10分）以及知识问答（10分）四个部分，具体内容如下：

操作前准备（20分）1.着装整洁，符合要求（3分）工作服、工作帽穿戴整齐，无污渍、破损。（2分）洗手，戴口罩。（1分）2.评估患者（5分）核对患者床号、姓名、腕带信息，确认患者身份正确。（2分）向患者解释心电监护的目的、方法及注意事项，取得患者配合。（2分）评估患者胸部皮肤情况，有无破损、过敏、多汗等，确定电极片粘贴部位。（1分）3.用物准备齐全、适用（5分）心电监护仪性能良好，各导联线连接正确，电极片电量充足，屏幕显示清晰。（2分）备齐电极片、75%酒精棉球、生理盐水棉球、弯盘、剪刀、笔、清洁毛巾等物品，放置合理。（2分）检查用物有效期，确保在有效期内使用。（1分）4.环境准备（2分）关闭门窗，拉上屏风或隔帘，保护患者隐私。（1分）调节室温适宜，一般为2224℃。（1分）5.放置监护仪（5分）将心电监护仪推至患者床旁，接通电源，打开开关，检查监护仪自检功能是否正常。（3分）根据患者情况调整监护仪各参数至合适范围，如心率报警上限一般设定为患者预计心率的120%，下限设定为预计心率的80%；血压报警上限和下限根据患者基础血压及病情设定合理数值。（2分）

操作过程（60分）1.连接导联线（10分）正确连接肢体导联线：红色导联线连接右上肢，黄色导联线连接左上肢，绿色导联线连接左下肢，黑色导联线连接右下肢。（4分）正确连接胸导联线：V1导联位于胸骨右缘第4肋间，V2导联位于胸骨左缘第4肋间，V3导联位于V2与V4连线的中点，V4导联位于左锁骨中线与第5肋间相交处，V5导联位于左腋前线与V4同一水平，V6导联位于左腋中线与V4同一水平。连接准确无误。（4分）连接过程中动作轻柔，避免导联线扭曲、受压。（2分）2.粘贴电极片（10分）清洁粘贴部位皮肤：用75%酒精棉球擦拭电极片粘贴部位皮肤，去除油脂、污垢等，待干。必要时可先用生理盐水棉球湿润皮肤，再用酒精棉球擦拭，以增强电极片粘贴效果。擦拭范围直径约56cm。（4分）粘贴电极片：将电极片按照导联线颜色对应准确粘贴在相应部位，确保电极片与皮肤紧密接触，无气泡。（4分）再次检查导联线连接是否牢固，电极片粘贴是否良好。（2分）3.设置监护参数（10分）正确设置心电图导联模式，一般选择"II"导联作为基础观察导联，必要时可根据需要切换其他导联。（2分）设置心率、血压、血氧饱和度、呼吸等监测参数的报警范围：心率报警范围：根据患者年龄、病情等因素合理设置，如成人一般为60100次/分钟，儿童根据年龄不同设置相应范围，新生儿一般为120160次/分钟。（2分）血压报警范围：收缩压报警上限一般设定为患者基础血压的120%，下限设定为基础血压的80%；舒张压报警上限设定为基础血压的110%，下限设定为基础血压的70%。对于血压波动较大或病情不稳定的患者，应适当缩小报警范围。（2分）血氧饱和度报警范围：一般设定为90%100%。（2分）呼吸报警范围：根据患者基础呼吸频率及病情设定，一般上下浮动23次/分钟。（2分）确认各参数设置正确，监护仪开始正常监测。（2分）4.观察与记录（15分）密切观察心电监护仪屏幕上的心电图波形、心率、血压、血氧饱和度、呼吸等各项参数变化，每510分钟记录一次。记录内容准确、清晰，包括记录时间、各参数数值等。（10分）识别常见的心律失常图形，如早搏（房性早搏、室性早搏）、房颤、室颤等，并能准确描述其特征。发现异常情况及时报告医生，并配合处理。（5分）5.患者护理与沟通（5分）在操作过程中注意关心患者，询问患者感受，观察患者表情及反应，及时给予安慰和解释。（3分）操作结束后，协助患者整理衣物，取舒适卧位，感谢患者配合。（2分）6.维护与保养监护仪（5分）操作结束后，正确关闭监护仪电源开关，拔除电源插头。（2分）整理导联线，妥善放置电极片及其他用物，保持监护仪及周围环境整洁。（2分）定期检查监护仪性能，如定期清洁屏幕、导联线接口等部位，确保监护仪处于良好备用状态。（1分）

操作后整理（10分）1.整理用物（4分）将用过的电极片、棉球等废弃物放入医疗垃圾桶内，锐器放入锐器盒中。（2分）整理治疗车上的物品，将未用物品归位，摆放整齐。（2分）2.清洁消毒（3分）用清洁毛巾擦拭监护仪表面，去除污渍。（1分）定期对监护仪进行消毒，可使用合适的消毒剂按照操作规程进行擦拭消毒，防止交叉感染。（2分）3.归还设备（3分）将心电监护仪推回指定位置，摆放整齐，确保设备处于备用状态。（3分）

知识问答（10分）1.心电监护的目的及意义（3分）准确回答心电监护可实时监测患者的心率、心律、心电图波形变化，及时发现心律失常、心肌缺血等心脏问题。（1分）阐述心电监护对于评估患者病情严重程度、指导治疗、判断预后具有重要意义。（1分）举例说明在临床急救、手术麻醉、重症监护等场景中心电监护的应用价值。（1分）2.常见心律失常的心电图特征（4分）正确描述房性早搏的心电图特征：提前出现的P'波，形态与窦性P波不同；P'R间期≥0.12秒；QRS波群形态通常正常，少数可出现室内差异性传导而增宽。（1分）准确说出室性早搏的心电图特征：提前出现的宽大畸形QRS波群，时限通常≥0.12秒；其前无相关P波；T波方向与QRS波群主波方向相反；代偿间歇完全。（1分）详细解释房颤的心电图表现：P波消失，代之以大小、形态及间距不等的f波，频率为350600次/分钟；RR间期绝对不等；QRS波群形态通常正常。（1分）清晰阐述室颤的心电图特点：QRST波群完全消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200500次/分钟。（1分）3.如何根据心电监护结果判断患者病情变化（3分）说明心率过快或过慢可能提示的病情：如心率持续高于160次/分钟或低于40次/分钟，可能提示患者存在心律失常、心力衰竭、休克等严重病情。（1分）阐述心律失常类型及变化对病情的影响：如出现频发早搏、房颤、室颤等严重心律失常，往往提示病情加重，需要及时处理。（1分）强调血压、血氧饱和度、呼吸等参数异常的临床意义：如血压突然下降、血氧饱和度持续低于90%、呼吸频率过快或过慢等，均提示患者病情不稳定，需密切观察并积极治疗。（1分）

七、考核注意事项1.考生应严格遵守考场纪律，保持考场安静，听从监考人员指挥。2.操作过程中要体现人文关怀，尊重患者，动作轻柔，操作熟练，确保操作质量和患者安全。3.考生在知识问答环节应准确、清晰地回答问题，表达流畅，逻辑严谨。4.监考人员应认真观察考生操作过程，按照评分标准客观、公正地进行评分，并做好记录。对于考生操作过程中出现的不规范行为或错误，应及时指出并纠正。5.考核结束后，监考人员应及时收回考核设备及用物，清理考场。对考核结果进行汇总分析，总结考生在操作技能方面存在的问题，为后续教学和培训提供参考依据。

八、评分记录单

|考核项目|考核要点|分值|评分细则|得分||||||||操作前准备|着装整洁，符合要求|3|工作服、工作帽穿戴整齐，无污渍、破损（2分）；洗手，戴口罩（1分）||||评估患者|5|核对患者床号、姓名、腕带信息，确认患者身份正确（2分）；向患者解释心电监护的目的、方法及注意事项，取得患者配合（2分）；评估患者胸部皮肤情况，有无破损、过敏、多汗等，确定电极片粘贴部位（1分）||||用物准备齐全、适用|5|心电监护仪性能良好，各导联线连接正确，电极片电量充足，屏幕显示清晰（2分）；备齐电极片、75%酒精棉球、生理盐水棉球、弯盘、剪刀、笔、清洁毛巾等物品，放置合理（2分）；检查用物有效期，确保在有效期内使用（1分）||||环境准备|2|关闭门窗，拉上屏风或隔帘，保护患者隐私（1分）；调节室温适宜，一般为2224℃（1分）||||放置监护仪|5|将心电监护仪推至患者床旁，接通电源，打开开关，检查监护仪自检功能是否正常（3分）；根据患者情况调整监护仪各参数至合适范围，如心率报警上限一般设定为患者预计心率的120%，下限设定为预计心率的80%；血压报警上限和下限根据患者基础血压及病情设定合理数值（2分）|||操作过程|连接导联线|10|正确连接肢体导联线：红色导联线连接右上肢，黄色导联线连接左上肢，绿色导联线连接左下肢，黑色导联线连接右下肢（4分）；正确连接胸导联线：V1导联位于胸骨右缘第4肋间，V2导联位于胸骨左缘第4肋间，V3导联位于V2与V4连线的中点，V4导联位于左锁骨中线与第5肋间相交处，V5导联位于左腋前线与V4同一水平，V6导联位于左腋中线与V4同一水平。连接准确无误（4分）；连接过程中动作轻柔，避免导联线扭曲、受压（2分）||||粘贴电极片|10|清洁粘贴部位皮肤：用75%酒精棉球擦拭电极片粘贴部位皮肤，去除油脂、污垢等，待干。必要时可先用生理盐水棉球湿润皮肤，再用酒精棉球擦拭，以增强电极片粘贴效果。擦拭范围直径约56cm（4分）；粘贴电极片：将电极片按照导联线颜色对应准确粘贴在相应部位，确保电极片与皮肤紧密接触，无气泡（4分）；再次检查导联线连接是否牢固，电极片粘贴是否良好（2分）||||设置监护参数|10|正确设置心电图导联模式，一般选择"II"导联作为基础观察导联，必要时可根据需要切换其他导联（2分）；设置心率、血压、血氧饱和度、呼吸等监测参数的报警范围：心率报警范围：根据患者年龄、病情等因素合理设置，如成人一般为60100次/分钟，儿童根据年龄不同设置相应范围，新生儿一般为120160次/分钟（2分）；血压报警范围：收缩压报警上限一般设定为患者基础血压的120%，下限设定为基础血压的80%；舒张压报警上限设定为基础血压的110%，下限设定为基础血压的70%。对于血压波动较大或病情不稳定的患者，应适当缩小报警范围（2分）；血氧饱和度报警范围：一般设定为90%100%（2分）；呼吸报警范围：根据患者基础呼吸频率及病情设定，一般上下浮动23次/分钟（2分）；确认各参数设置正确，监护仪开始正常监测（2分）||||观察与记录|15|密切观察心电监护仪屏幕上的心电图波形、心率、血压、血氧饱和度、呼吸等各项参数变化，每510分钟记录一次。记录内容准确、清晰，包括记录时间、各参数数值等（10分）；识别常见的心律失常图形，如早搏（房性早搏、室性早搏）、房颤、室颤等，并能准确描述其特征。发现异常情况及时报告医生，并配合处理（5分）||||患者护理与沟通|5|在操作过程中注意关心患者，询问患者感受，观察患者表情及反应，及时给予安慰和解释（3分）；操作结束后，协助患者整理衣物，取舒适卧位，感谢患者配合（2分）||||维护与保养监护仪|5|操作结束后，正确关闭监护仪电源开关，拔除电源插头（2分）；整理导联线，妥善放置电极片及其