胸痛中心建设与管理指导原则试行

胸痛中心建设与管理指导原则试行一、总则（一）目的胸痛中心是为急性胸痛患者提供快速、高效诊断、治疗的医疗服务体系。其建设目的在于通过整合医院内外部医疗资源，优化胸痛患者的救治流程，提高急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性胸痛疾病的早期诊断和救治能力，降低胸痛患者的死亡率和致残率，改善患者预后。

（二）适用范围本指导原则适用于各级各类医院建设胸痛中心的规划、设计、运行与管理。

（三）基本原则1.以患者为中心：始终将患者的利益放在首位，优化救治流程，减少患者等待时间，提供便捷、高效、优质的医疗服务。2.多学科协作：整合急诊科、心内科、心外科、呼吸内科、胸外科、影像科、检验科等多学科资源，形成协同救治机制。3.信息化支撑：利用信息技术实现患者信息的快速传递和共享，优化救治流程，提高工作效率和医疗质量。4.持续改进：建立质量控制和持续改进机制，不断优化胸痛中心的运行和管理，提高救治水平。

二、组织架构与职责（一）组织架构胸痛中心应设立核心管理团队，包括医疗总监、行政总监、质量控制总监等，负责胸痛中心的整体规划、运行管理和质量控制。同时，应组建多学科胸痛救治团队，包括急诊科医生、心内科医生、护士、技师等，负责胸痛患者的救治工作。

（二）职责1.医疗总监制定胸痛中心的医疗质量控制标准和诊疗规范。组织多学科专家对胸痛患者进行会诊和救治指导。负责胸痛中心医疗技术水平的提升和人才培养。2.行政总监协调医院内外部资源，保障胸痛中心的正常运行。制定胸痛中心的管理制度和工作流程。负责胸痛中心的绩效考核和评估。3.质量控制总监建立胸痛中心质量控制指标体系，定期对胸痛中心的运行质量进行评估。分析质量控制数据，发现问题及时提出改进措施，并跟踪改进效果。负责与上级卫生行政部门和专业质控组织的沟通与联系。4.胸痛救治团队负责胸痛患者的接诊、评估、诊断和治疗。按照胸痛中心的诊疗规范和工作流程，及时、准确地完成各项医疗任务。与其他科室密切协作，共同做好胸痛患者的救治工作。

三、建设标准（一）场地设施1.独立区域：胸痛中心应设置独立的胸痛患者接诊区域，配备必要的急救设备和设施，如心电图机、除颤仪、呼吸机等。2.标识清晰：胸痛中心的各个区域应标识清晰，便于患者和工作人员识别。3.布局合理：胸痛中心的布局应符合急救流程和患者安全的要求，避免交叉感染。

（二）设备配置1.基本设备：应配备心电图机、除颤仪、呼吸机、心脏超声、实验室检验设备等基本急救设备，确保能够及时开展胸痛患者的诊断和救治工作。2.特殊设备：根据胸痛中心的实际需求，可配备冠状动脉造影设备、血管内超声、光学相干断层成像等特殊设备，以满足胸痛患者的进一步诊断和治疗需要。

（三）人员配备1.专业团队：胸痛中心应组建一支由多学科专业人员组成的胸痛救治团队，包括急诊科医生、心内科医生、护士、技师等，具备丰富的临床经验和急救技能。2.培训与考核：定期对胸痛救治团队成员进行培训和考核，确保其掌握胸痛中心的诊疗规范和工作流程，不断提高业务水平和急救能力。

（四）信息化建设1.信息系统：建立胸痛中心信息系统，实现患者信息的快速采集、传输和共享，包括心电图、心肌损伤标志物、影像检查结果等，提高救治效率和准确性。2.远程医疗：可开展远程医疗服务，与上级医院或其他胸痛中心进行远程会诊和技术指导，提升胸痛患者的救治水平。

四、工作流程（一）接诊流程1.快速识别：急诊科医护人员应具备快速识别胸痛患者的能力，对疑似急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性胸痛疾病的患者，应立即启动胸痛中心救治流程。2.首次评估：在患者到达急诊科后10分钟内完成首次评估，包括病史采集、体格检查、心电图检查等，明确胸痛病因。3.信息传输：将患者的基本信息、心电图等检查结果及时传输至胸痛中心信息系统，通知心内科等相关科室会诊。

（二）诊断流程1.多学科会诊：心内科医生接到会诊通知后，应在10分钟内到达急诊科，与急诊科医生共同对患者进行评估和诊断。必要时，邀请心外科、呼吸内科、胸外科等多学科专家进行会诊。2.检查检验：根据患者的病情，及时安排心脏超声、心肌损伤标志物检测、冠状动脉造影等检查检验项目，明确诊断。3.诊断决策：多学科专家根据患者的病史、症状、体征、检查检验结果等进行综合分析，做出准确的诊断和治疗决策。

（三）治疗流程1.药物治疗：对于确诊为急性心肌梗死等胸痛疾病的患者，应立即给予药物治疗，如抗血小板、抗凝、溶栓等药物，缓解症状，减少心肌损伤。2.介入治疗：对于具备介入治疗指征的患者，应尽快实施冠状动脉介入治疗，开通梗死相关血管，恢复心肌灌注。3.外科治疗：对于病情复杂、不适合介入治疗或介入治疗效果不佳的患者，应及时转至心外科进行外科手术治疗。

（四）转诊流程1.转出标准：对于超出胸痛中心救治能力范围的患者，应及时转至上级医院或其他具备相应救治能力的医疗机构。2.转诊前准备：在转诊前，应对患者进行全面评估和处理，确保患者生命体征平稳，并向接收医院提供患者的详细病情信息。3.转诊交接：与接收医院进行充分沟通，做好患者的转诊交接工作，确保患者得到连续、有效的治疗。

五、质量控制（一）质量控制指标1.患者到达急诊科至首次医疗接触时间（FMC）：应控制在10分钟以内。2.患者到达急诊科至心电图检查时间：应控制在10分钟以内。3.急性心肌梗死患者门球囊扩张时间（D2B）：应控制在90分钟以内。4.胸痛患者的确诊率：应达到[X]%以上。5.胸痛患者的死亡率：应控制在[X]%以下。

（二）质量控制方法1.数据收集：通过胸痛中心信息系统收集患者的救治数据，包括患者基本信息、就诊时间、检查检验结果、治疗措施等。2.数据分析：定期对收集的数据进行分析，评估胸痛中心的运行质量和救治效果，发现问题及时进行整改。3.持续改进：根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，不断优化胸痛中心的工作流程和诊疗规范，提高质量控制指标。

（三）质量控制报告1.定期报告：每月或每季度撰写质量控制报告，向上级卫生行政部门、医院管理层和胸痛中心团队成员汇报胸痛中心的运行质量和救治效果。2.问题分析与改进：在质量控制报告中，应详细分析存在的问题及其原因，并提出相应的改进措施和建议，跟踪改进效果，确保胸痛中心的质量持续提升。

六、培训与教育（一）培训对象胸痛中心的培训对象包括急诊科医生、心内科医生、护士、技师等胸痛救治团队成员，以及医院管理人员、行政人员等。

（二）培训内容1.胸痛相关疾病的诊疗规范：包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等疾病的诊断标准、治疗原则和最新进展。2.胸痛中心工作流程：熟悉胸痛中心的接诊、诊断、治疗和转诊流程，确保各项工作环节紧密衔接。3.急救技能培训：如心肺复苏、除颤、气管插管等急救技能，提高团队成员的应急处置能力。4.信息化应用培训：掌握胸痛中心信息系统的操作和应用，实现患者信息的快速传递和共享。

（三）培训方式1.内部培训：定期组织胸痛中心内部培训，邀请专家进行授课，开展病例讨论和模拟演练。2.外部培训：选派胸痛中心团队成员参加国内外学术会议和培训课程，学习先进的诊疗技术和管理经验。3.在线学习：利用网络平台开展在线学习，提供丰富的培训资源，方便团队成员随时学习。

（四）教育与宣传1.患者教育：向胸痛患者及其家属宣传胸痛相关疾病的防治知识，提高患者的自我保健意识和急救能力。2.公众教育：通过开展科普讲座、发放宣传资料等形式，向公众普及胸痛急救知识，提高公众对胸痛疾病的认知度和重视程度。

七、绩效考核与评估（一）绩效考核指标1.医疗质量指标：包括患者到达急诊科至首次医疗接触时间、患者到达急诊科至心电图检查时间、急性心肌梗死患者门球囊扩张时间、胸痛患者的确诊率、胸痛患者的死亡率等。2.工作效率指标：如胸痛患者的平均住院日、胸痛中心的日接诊量等。3.患者满意度指标：通过问卷调查等方式收集患者对胸痛中心医疗服务的满意度评价。

（二）评估方法1.定期评估：每半年或每年对胸痛中心进行一次全面评估，包括查阅资料、现场检查、数据分析等。2.同行评估：邀请上级医院或其他胸痛中心的专家进行同行评估，对胸痛中心的建设和运行情况进行评价。3.患者评估：通过患者满意度调查等方式，了解患者对胸痛中心医疗服务的评价和意见。

（三）结果应用1.绩效奖励：根据绩效考核结果，对胸痛中心团队成员进行绩效奖励，激励其积极工作，提高医疗质量和工作效率。2.持续改进：针对评估中发现的