医用织物管理制度

医用织物管理制度一、总则1.目的为加强医院医用织物的管理，确保医用织物的清洗、消毒、储存、运输等环节符合卫生要求，防止交叉感染，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有医用织物的管理，包括但不限于患者使用的床单、被套、枕套、病号服、手术巾、治疗巾等。3.职责分工医院感染管理部门：负责对医用织物管理工作进行监督、指导，定期开展检查，提出改进意见。后勤管理部门：负责医用织物洗涤、消毒、储存、运输等服务的外包管理，选择具备相应资质的第三方机构，并与其签订服务合同，明确双方的权利和义务。临床科室：负责将使用后的医用织物分类收集、清点，及时送洗衣房或暂存点，并做好交接记录。对不符合要求的医用织物有权拒绝接收。洗衣房（洗涤消毒中心）：负责按照规范要求对医用织物进行清洗、消毒、整理、折叠、储存，并按时将洗净消毒后的医用织物配送至各临床科室。

二、分类收集1.分类原则根据医用织物的使用对象、污染程度和感染风险等因素，将医用织物分为感染性织物、非感染性织物两类。感染性织物：被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的织物。对疑似或确诊患者进行诊疗、护理时使用过的织物。患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染的织物。非感染性织物：除感染性织物以外的其他医用织物。2.收集要求专人负责：各临床科室应指定专人负责医用织物的分类收集工作，确保收集工作规范、有序进行。使用专用容器：感染性织物应使用有明显标识的专用容器收集，如黄色垃圾袋或专用布袋，并在容器外标明"感染性织物"字样。非感染性织物可使用普通清洁容器收集。及时收集：使用后的医用织物应及时收集，避免在科室存放时间过长，造成污染扩散。一般情况下，每天至少收集一次，特殊情况应随时收集。分类放置：收集过程中，应严格按照分类原则，将感染性织物与非感染性织物分别放置，不得混放。严禁在病房内对医用织物进行分拣。清点记录：收集人员在收集医用织物时，应与科室工作人员共同清点数量，并做好交接记录。交接记录内容包括科室名称、医用织物名称、数量、日期、交接双方签名等。

三、洗涤消毒1.洗涤消毒机构选择医院应选择取得卫生许可证，具备相应洗涤、消毒设备和专业技术人员的第三方机构承担医用织物的洗涤消毒工作。在选择过程中，应对其资质、信誉、服务质量等进行综合评估，并签订服务合同，明确服务质量标准、价格、付款方式、违约责任等条款。2.洗涤消毒流程预洗：将收集的医用织物分类进行预洗，去除织物表面的污垢、血液、体液等污染物。预洗水温一般控制在4050℃，时间根据织物污染程度而定，一般为510分钟。主洗：根据医用织物的种类、污染程度和消毒要求，选择合适的洗涤剂和消毒剂进行主洗。主洗水温一般控制在6080℃，时间根据织物材质和污染程度而定，一般为1530分钟。常用的消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸等，消毒剂的浓度和作用时间应符合相关标准要求。漂洗：用清水对主洗后的医用织物进行漂洗，去除残留的洗涤剂和消毒剂。漂洗水温一般控制在4050℃，时间根据织物漂洗效果而定，一般为510分钟。消毒：采用热力消毒或化学消毒方法对漂洗后的医用织物进行再次消毒，确保消毒效果。热力消毒温度一般应达到80℃以上，时间不少于10分钟；化学消毒可选用含氯消毒剂等，消毒剂的浓度和作用时间应符合相关标准要求。脱水：对消毒后的医用织物进行脱水处理，去除织物中的水分。脱水后织物的含水量应控制在30%以下。烘干：将脱水后的医用织物放入烘干机中进行烘干，烘干温度一般控制在6070℃，时间根据织物材质和含水量而定，一般为2030分钟。烘干后的医用织物应平整、干燥，无异味。熨烫整理：对烘干后的医用织物进行熨烫整理，使其平整、美观。熨烫温度一般控制在150180℃，时间根据织物材质而定，一般为35分钟。质量检查：洗涤消毒后的医用织物应进行质量检查，检查内容包括织物的清洁度、消毒效果、破损情况、熨烫平整度等。质量合格的医用织物方可进入储存环节。3.洗涤消毒质量控制建立质量管理制度：洗衣房（洗涤消毒中心）应建立完善的洗涤消毒质量管理制度，明确质量标准、操作流程、质量控制措施等内容。定期开展自检：洗衣房（洗涤消毒中心）应定期对洗涤消毒后的医用织物进行自检，自检频率不少于每周一次。自检结果应记录在案，发现问题及时整改。委托第三方检测：医院可定期委托有资质的第三方检测机构对医用织物的洗涤消毒质量进行检测，检测项目包括细菌菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、真菌等。检测结果应符合相关标准要求。加强过程监控：在洗涤消毒过程中，应加强对各个环节的监控，确保洗涤消毒流程符合规范要求。如发现问题，应及时采取措施进行纠正，并记录相关情况。

四、储存1.储存环境要求清洁卫生：储存场所应保持清洁卫生，定期进行清扫、消毒，地面无积水、无杂物，墙壁、天花板无灰尘、无蜘蛛网。通风良好：储存场所应具备良好的通风条件，保持空气流通，防止医用织物受潮、发霉。温度适宜：储存场所的温度应控制在20℃以下，相对湿度应控制在60%以下。分区存放：感染性织物和非感染性织物应分区存放，并有明显标识。存放感染性织物的区域应相对独立，并有必要的防护设施。离地离墙：医用织物应存放在货架或垫仓板上，离地离墙距离应不小于20cm，防止织物受潮、发霉和受到污染。2.储存期限医用织物的储存期限应根据其材质、储存环境等因素确定。一般情况下，清洁织物的储存期限不宜超过30天；有特殊要求的织物，如无菌手术巾等，应按照相关规定执行。超过储存期限的医用织物应重新进行清洗、消毒处理。3.库存管理建立库存台账：洗衣房（洗涤消毒中心）应建立医用织物库存台账，详细记录医用织物的种类、数量、出入库时间、存放位置等信息。库存台账应定期核对，确保账物相符。先进先出原则：在发放医用织物时，应遵循先进先出的原则，确保医用织物的质量。盘点清查：定期对医用织物进行盘点清查，及时发现和处理库存积压、损坏等问题。盘点清查结果应记录在案，并向上级部门报告。

五、运输1.运输工具要求专用车辆：医用织物的运输应使用专用车辆，车辆应保持清洁卫生，定期进行消毒。密封防护：运输车辆应具备密封防护措施，防止医用织物在运输过程中受到污染。分区运输：感染性织物和非感染性织物应分区运输，并有明显标识。运输感染性织物的车辆应进行严格消毒后，方可运输其他医用织物。2.运输过程要求避免二次污染：在运输过程中，应避免医用织物与外界环境接触，防止二次污染。如发现医用织物有破损、渗漏等情况，应及时更换包装，并对污染的车辆和周围环境进行消毒处理。及时运输：医用织物应及时运输至使用科室或储存场所，运输时间不宜过长。一般情况下，应在收集后24小时内完成洗涤消毒、储存和运输工作。做好记录：运输人员应做好医用织物运输记录，记录内容包括运输日期、运输科室、医用织物名称、数量、交接双方签名等。运输记录应妥善保存，以备查阅。

六、监督管理1.定期检查医院感染管理部门：定期对医用织物的分类收集、洗涤消毒、储存、运输等环节进行检查，检查频率不少于每季度一次。检查内容包括管理制度执行情况、操作流程规范情况、质量控制情况等。后勤管理部门：定期对洗衣房（洗涤消毒中心）的运行情况进行检查，包括设备运行状况、环境卫生、人员资质等方面。检查频率不少于每月一次。临床科室：每天对本科室医用织物的分类收集情况进行自查，发现问题及时整改。同时，对洗衣房（洗涤消毒中心）提供的医用织物质量进行监督，如发现质量问题应及时反馈。2.问题整改对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任部门限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。对因工作不力导致医用织物管理出现严重问题的部门和个人，应按照医院相关规定进行严肃处理。3.培训与教育医院感染管理部门：定期组织开展医用织物管理相关知识的培训与教育活动，提高医院工作人员对医用织物管理重要性的认识，掌握正确的分类收集、洗涤消毒、储存、运输等方法。培训对象包括医院管理人员、临床科室医护人员、后勤工作人员等。后勤管理部门：加强对洗衣房