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文档简介
第一节急性扁桃体炎定义
1.急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症,是很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青年,多见春秋。病因急性扁桃体炎主要致病菌:乙型溶血性链球菌致病条件:机体抵抗力下降,如受凉、过劳、烟酒过度等传播方式:飞沫或直接接触病理1.急性卡他性扁桃体炎2.急性滤泡性扁桃体炎3.急性隐窝性扁桃体炎化脓性临床表现1.全身症状:起病急,畏寒、高热、头痛、乏力等,小儿较重。2.局部症状:剧烈咽痛,放射至耳部,伴吞咽困难。3.检查:全身:急性病容局部:咽部粘膜弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓严重。腭扁肿大,表面见脓点或假膜。下颌角淋巴结肿大。并发症1.局部并发症:扁桃体周脓肿,急性中耳炎,急性鼻炎和鼻窦炎等2.全身并发症:急性风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。机制:3型变态反应。治疗第二节慢性扁桃体炎定义1.急性扁桃体炎反复发作2.扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染病因主要致病菌:链球菌和葡萄球菌发病机制:发病机制不明,与反复急性发作及自身变态反应有关。病理1.增生型:腺体肥大2.纤维型:腺体萎缩3.隐窝型:有脓栓或囊肿临床表现1.急性扁桃体炎发作史。2.平时自觉症状少,可有咽干、发痒、异物感等;小儿过度肥大可引起呼吸不畅;全身反应有消化不良、低热、头痛、乏力等。3.检查:扁桃体和舌腭弓慢性充血,隐窝口见点状物。扁桃体大小不定,常与周围组织粘连。下颌角淋巴结肿大。鉴别诊断1.扁桃体生理肥大:无自觉症状。2.扁桃体角化症:隐窝口上皮过度角化。表现为白色尖形砂粒样,不易去除,擦去留出血创面。3.扁桃体肿瘤:活检。并发症病灶性扁桃体炎的概念慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调等情况下,易形成病灶,发生变态反应,产生各种并发症,如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。此时称之为病灶性扁桃体炎。注意2点:1.询问病史:有反复急性发作史。病灶感染通过急性发作表现。2.实验室检查:血沉、抗链球菌溶血素“O”、心电图等。治疗
第三节适应证禁忌证1.急性炎症时2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者3.严重全身疾病4.呼吸道及其他传染病流行时5.妇女月经期、月经前期、妊娠期6.病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病
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