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文档简介

单纯性甲状腺肿

(Simplegoiter)

概念单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴有甲状腺功能改变流行病学本病可分为地方性和散发性二种：地方性甲状腺肿(endemicgoiter)见于世界各地，分布特点是离海较远，海拔较高的山区、高原及内陆散发性甲状腺肿(sporadicgoiter)则见于各地病因和发病机制碘缺乏甲状腺激素合成或分泌障碍机体对甲状腺激素的需要量增加碘摄入不足—iodine-deficiencygoiterNa+/I-同向转运蛋白基因突变病因和发病机制碘缺乏甲状腺激素合成或分泌障碍机体对甲状腺激素的需要量增加碘过多—hyperiodinegoiter致甲状腺肿物质先天性甲状腺激素合成障碍病因和发病机制碘缺乏甲状腺激素合成或分泌障碍机体对甲状腺激素的需要量增加青春期妊娠期哺乳期病理

早期呈弥漫性中度肿大、血管增多、腺泡细胞肥大呈柱状以后腺组织因不规则增生或再生，可形成结节晚期，部分腺泡可发生坏死、出血、囊性变性、纤维化或钙化临床表现（一）甲状腺肿大：早期呈弥漫性肿大，质软，一般无血管杂音及震颤。局部压迫症状：气管、食管、神经、静脉压迫症状，如刺激性干咳、嘶哑、呼吸及吞咽困难等。临床表现（二）胸骨后的甲状腺肿大可引起上腔静脉压迫综合症。甲状腺结节、囊肿内出血则腺体急骤增大、疼痛。在碘缺乏严重地区，可出现地方性呆小病实验室及特殊检查甲状腺相关激素：T4、T3、TSH基本正常；有时血清TSH可以轻度增高,血清T4正常低限或轻度降低,血清T3正常或轻度增高.尿碘：一般小于100ug/L甲状腺核素扫描：可见弥漫性甲状腺肿大，常呈均匀性分布；有时可以出现自主功能性结节甲状腺摄I131率：大多增高，但峰值不提前，可被T3抑制病理检查：甲状腺细针穿刺诊断依据甲状腺肿大甲状腺功能正常地方性者有地区流行病史排除其他甲状腺疾病鉴别诊断桥本氏病：血TGAb、TmAb升高甲状腺肿瘤甲亢：临床症状＋血T3、T4增高预防

在地方性流行区采用碘盐进行防治，可使甲状腺明显缩小，甲状腺肿及呆小病发生率明显下降一般采用0.01%-0.001%的碘化钾或碘化钠食盐，现为碘酸钾预防一般成人每日摄碘150ug（WHO）碘油肌注法：为碘盐的补充形式，成人一次注射碘油2.5ml(含1000mg碘)维持5年儿童需碘量：<1岁：125mg1-4岁：250mg5-9岁：750mg>10岁：如成人量。临床治疗补碘：无明确碘缺乏证据者，应慎重；多结节性甲状腺肿，应禁用甲状腺激素（主要用于弥漫性）

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