内科住培学员结业考试练习题

内科住培学员结业考试练习题

姓名：学号：成绩：总分：100.0

单选题

单选题（A1）

1.确定接触者留验、检疫的时限是根据（）L0分

A.传染期加1〜2天

B.密切接触时间

C.接触期加1〜2天

D.潜伏期加1〜2天

E.病程的长短

2.急性肾小球肾炎的临床表现是（）1.0分

A.出现多尿

B.起病急，伴有下肢水肿的“肾性面容”

C.高烧、腰痛

D.几乎全部患者均有蛋白尿，尿蛋白量为0.5〜3.5g/d

E.体内水潴留超过1000ml时，可出现凹陷性水肿

3.下列哪项是上消化道大出血最常见的病因（）1.0分

A.胃十二指肠溃疡

B.门静脉高压症

C.应激性溃疡

D.胆道出血

E.胃癌

4.链霉素的主要不良反应是（）1.0分

A.过敏反应

B.第八对脑神经损害

C.蛋白尿

D.肝损害

E.血尿

5.下列说法正确的是（）1.0分

A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见

B.急淋白血病特异性皮肤损害多见

C.M3多伴DIC

D.慢淋白血病多见急变

E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病

6.下列哪项措施对HBsAg和HBeAg阳性的母亲所生的婴儿预防HBV感染最有

效（）1.0分

A.乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

B.乙肝疫苗

C.丙种球蛋白

D.乙肝疫苗+丙种球蛋白

E.高效价乙肝免疫球蛋白

7.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最

有效的方法是（）1.0分

A.缓慢静脉注射

B.缓慢静脉滴注

C.与沙丁胺醇合用

D.与异丙肾上腺素合用

E.血药浓度监测

8.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（）1.0分

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

9.下列哪项是糖尿病患者最基础的治疗措施（）1.0分

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胭类降血糖药

D.磺服类降血糖药

E.胰岛素

10.2016年高血压管理目标是高血压患者管理率（）,高血压患者规范管理率

（）（）L0分

A.^35%,^50%

B.230%,^55%

C.>35%,^60%

D.245%,250%

E.>40%,^65%

11.右心功能不全最早出现的临床表现是（）1.0分

A.上腹胀满

B.肝大

C.水肿

D.颈静脉怒张

E.发绢

12.慢性肝炎患者膳食禁用的烹调方式为（）1.0分

A.蒸

B.炖

C./会

D.炒

E.煮

13.属于Ic类的抗心律失常药物是（）1.0分

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.维拉帕米

14.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）1.0分

A.PPD试验

B.结肠镜检查

C.血沉及C反应蛋白

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

15.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（）1.0分

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.葡萄球菌

16.成人食管异物最易停留的部位是（）1.0分

A.距中切牙16cm

B.距中切牙23cm

C.距中切牙27cm

D.距中切牙36cm

E.以上都不是

17.治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是（）1.0分

A.青霉素

B.卡那霉素

C.庆大霉素

D.红霉素

E.四环素

18.直接进入细胞核内，与核受体结合发挥作用的激素有（）1.0

分

A.糖皮质激素、胰岛素

B.肾上腺素、去甲肾上腺素

C.胰岛素、雄激素

D.三碘甲状腺原氨酸、维A酸

E.糖皮质激素、儿茶酚胺

19.关于脊柱结核的叙述，正确的是（）1.0分

A.骨与关节结核中发病率最低

B.一般无脊柱畸形

C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著

D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

E.一般没有低热、盗汗等全身症状

20.根据高血压的危险分层，以下哪一类病人不属于中危（）1.0

分

A.2级高血压病患者伴有1个危险因素

B.1级高血压病患者伴有1〜2个危险因素

C.2级高血压病患者不伴有其他危险因素

D.2级高血压病患者伴有2个危险因素

E.3级高血压病患者不伴有其他危险因素

21.血胸活动性出血的征象不包括（）1.0分

A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降

B.血红蛋白、血球压积持续降低

C.胸片阴影逐渐增大

D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1

E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

22.克罗恩病较特异的组织学表现（）1.0分

A.裂隙溃疡

B.肠壁各层炎症

C.非干酪坏死性肉芽肿

D.肠壁淋巴管扩张

E.淋巴组织增生、纤维组织增生

23.胆管癌的主要临床表现是（）1.0分

A.厌食、恶心呕吐

B.腹痛、黄疸

C.腹痛、黄疸和寒战高热

D.无痛性黄疸

E.体重明显减轻

24.下列有关HMG—CoA还原酶抑制药的描述，错误的是（）1.0分

A,可降低LDL

B.可降低TC

C.可降低TG

D.促进血小板聚集和降低纤溶活性

E.称为他汀类

25.利用细胞诱导分化治疗恶性肿瘤较成功的是（）1.0分

A.畸胎瘤

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.神经母细胞瘤

单选题（A2）

26.患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：

面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下

腹空虚。最佳的处理是（）L0分

A.空气灌肠

B.银剂灌肠

C.结肠镜检查

D.急诊手术

E.抗感染治疗

27.患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/

分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。诊断首先考

虑（）L0分

A.二尖瓣狭窄伴左心衰竭

B.二尖瓣狭窄伴右心衰竭

C.二尖瓣关闭不全伴左心衰竭

D.二尖瓣关闭不全伴右心衰竭

E.主动脉瓣关闭不全和AustinFlint杂音

28.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小

时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心

率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性

啰音。该病人的诊断最可能是（）1.0分

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

29.患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低

热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖

部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音.诊断考

虑（）1.0分

A.风心病合并感染性心内膜炎

B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎

C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全心力衰竭、上呼吸道感染

E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、心力衰竭、上呼吸道感染

30.关于高血压的降压治疗，下列原则那一条是错误的？（）1.0

分

A.发生高血压急症迅速降压

B.血压控制满意后，可以立即停药

C.单个药物宜从小剂量开始

D.可以考虑联合用药

E.根据病情选择合适的降压药物治疗

31.男性,60岁，糖尿病史4年，体型肥胖，查血脂示TG2.80mmol/L,TC5.5mmol/L,

HDL-CL09mmol/L,LDL-C4mmol/L.该类患者血脂异常表现为（）1.0

分

A.高胆固醇血症

B.混合性高脂血症

C.高Lp（a）血症

D.高三酰甘油血症

E.低HDL-C血症

32.男性，50岁，高血压病史1年，近期出现空腹腹痛，胃镜检查提示胃窦部

溃疡，该患者不宜使用下列哪种药物控制血压（）L0分

A.普蔡洛尔

B.速尿

C.硝普钠

D.地尔硫

E.利血平

33.男性，50岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效，诊断为急性心肌梗

死。下列哪一项检查有助于心肌梗死的定位诊断（）1.0分

A.超声心动图

B.心电图

C.放射性核素检查

D.心向量图

E.心肌酶谱

34.患者，女性，52岁，血糖身高1月余，以下哪种疾病不引起血糖升

高（）L0分

A.生长激素瘤

B.肢端肥大症

C.嗜铭细胞瘤

D.Cushing综合征

E.甲减

35.女性，14岁，近3个月来多尿，口渴，消瘦，查空腹血糖10mmol/L；其父

有糖尿病史。身高161cm,体重47kg,心、肺、腹部检查无异常。为明确该患者

糖尿病的类型，下列检查应做（）L0分

A.血酮体测定

B.胰岛素释放试验

C.口服葡萄糖耐量试验

D.胰岛细胞抗体（ICA）,GAD65

E.胰高糖素兴奋试验

36.患者，女性，30岁。有糖尿病史15年，平时用胰岛素治疗，但治疗不规范，

“三多一少”症状时轻时重。近2年有眼睑及下肢浮肿，且近一月症状加重，伴

乏力。BP160/100mmHg,尿蛋白+++,颗粒管型少许。诊断为糖尿病毛细血管肾小

球硬化症，该病临床上尿液的主要特点为（）1.0分

A.尿糖较前增多

B.大量血尿

C.尿中有大量白细胞和管型

D.持续性蛋白尿

E.出现酮尿

37.女性，13岁，反复肉眼血尿半个月，少尿3天。体查：血压140/95mmHg。

尿液检查：蛋白（+），RBC（+）/HP,颗粒管型0〜1个/HP。该患者的治疗下列叙

述哪项正确？（）1.0分

A.激素减少蛋白尿

B.止血药减少血尿

C.降血脂药降低血脂

D.青霉素清除体内残余病灶感染

E.以上都不是

38.女，40岁。腹泻1年。体检发现一肛屡，结肠镜示回盲部铺路石样改变，

最可能的诊断是（）1.0分

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

39.男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：

血压180/1OOmmHg,神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次/分，律不

齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底III级。该患者诊断为（）1.0

分

A.3级高血压，高危

B.2级高血压，高危

C.3级高血压，极高危

D.2级高血压，中危

E.2级高血压，极高危

40.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，

腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张,

双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。该患者最恰

当的心功能评价为（）L0分

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能II级（NYHA分级）

D.心功能m级（NYHA分级）

E.心功能IV级（NYHA分级）

41.女，9岁，学生。1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次

入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两

肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20X109/L,中性粒细胞0.89,

淋巴细胞0.05,单核细胞0.06。最可能的诊断是（）1.0分

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

42.男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌

梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死

的主要病因是（）1.0分

A.劳累及情绪激动

B.高血压病

C.糖尿病

D.动脉硬化

E.吸烟过量

43.男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床

意义，下列哪项正确（）L0分

A.AFP>500ug/L持续8周以上

B.AFP>200ug/L持续4周以上

C.AFP>500ug/L持续4周以上

D.AFP>300ug/L持续8周以上

E.AFP由低浓度升高然后又下降

44.女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、

嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（）1.0分

A.DIC

B.ARF

C.MODS

D.ARDS

E.Curling溃疡

45.女，35岁，慢性上腹不适、厌食两年伴体重下降。查体：贫血貌，舌体萎

缩。胃镜示黏膜红白相同，以白为主，血管透见。病理示腺体破坏、减少，黏膜

变薄。可能的诊断是（）L0分

A.慢性萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性活动性胃炎

D.急性糜烂性胃炎

E.急性化脓性胃炎

46.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性

痰，伴右侧胸痛。查体：T39℃,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/

分，律齐。血白细胞llX109/sup>/L,最可能的诊断是（）1.0

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

47.男，44岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化

可的松（30mg/d）替代治疗。近3天发热（39℃）,咽痛。目前氢化可的松

应（）L0分

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暂时停用

C.剂量减少1/2

D.剂量维持不变

E.剂量增加为2〜3倍

48.男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血

象:血红蛋白125g/L,白细胞140.5X109/L,血小板232X109/L。骨髓穿刺诊

断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法

是（）1.0分

A.异基因骨髓移植

B.联合化疗

C.加强支持治疗

D.放射治疗

E.脾切除

49.男性，65岁，有明确2型糖尿病、高血压、冠心病病史，因突发心前区疼

痛入院，诊断为急性心肌梗死。血脂检查结果如下：TC5.Ommol/L,TG3.7mmol/L,

LDL-C3.6mmol/L,HDL-CO.46mmol/L。患者系心血管疾病高危人群，应长期口服

调脂药，拟在他汀的基础上，加用一种调脂药，首选以下哪一种最合

适（）1.0分

A.胆酸螯合剂

B.烟酸

C.普罗布考

D.非诺贝特

E.依折麦布

50.某患者，女，46岁，因上腹部疼痛不适就诊，经检查怀疑胃部肿瘤，以下

哪种检查对最后确诊最有意义（）1.0分

A.CT检查

B.内镜检查

C.MRI检查

D.X线检查

E.病理学检查

单选题（A3/A4）

51.45岁男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述症状

加重，并咳黄痰，量不多；双肺底听到湿啰音1.0分

51-1.此病人最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘（感染型）

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性支气管炎，急性发作期

E.慢性阻塞性肺气肿

51-2.15年后该患逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所

见对判断呼吸困难的原因最有意义（）

A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移

B.X线肺透亮度增加，心影狭小

C.肺泡呼吸音减弱，呼气延长

D.心电图低电压，肺型P波

E.肺功能检查残气量/肺总量＞40%

52.男性，19岁，1型糖尿病史2年，1周前因不洁饮食而腹泻，停用胰岛素,

出现酮症酸中毒。L0分

52-1.以下症状中哪一项为该患者最特征的表现（）

A.烦渴、多尿

B.神志不清

C.呼气有烂苹果味

D.呼吸深大

E.皮肤脱水

52-2.抢救该患者时胰岛素最佳的使用方法是（）

A.大剂量胰岛素静脉推注+肌肉注射

B.小剂量胰岛素静脉滴注

C.大剂量胰岛素静脉滴注

D.大剂量胰岛素皮下注射

E.小剂量胰岛素静脉推注

52-3.对该病人来说以下哪项治疗原则是错误的（）

A.积极补碱，纠正脱水

B.及时使用胰岛素

C.严密观察血钾防治低血钾

D.积极补碱，尽快一次纠正酸中毒

E.积极治疗肺部感染

53.男，55岁，咳嗽，咳痰，10余年，近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气

喘，1周前受凉后症状加剧，发组，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。L0分

53-1.最可能的诊断为（）

A.支气管哮喘继发感染

B.支气管扩张症继发感染

C.慢性喘息性支气管炎急性发作

D.肺结核继发感染

E.尘肺继发感染

53-2.最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是

（）

A.慢性咳嗽咳痰量多

B.呼吸困难明显

C.肺气肿体征明显

D.肺功能检查残气量增加明显

E.血气分析氧分压下降明显

53-3.最重要的治疗措施是（）

A.吸氧+解痉平喘

B.抗生素+解痉平喘

C.祛痰剂+抗生素

D.吸氧+糖皮质激素

E.糖皮质激素+祛痰剂

54.患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6

天，24小时尿量不足100ml,伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，

球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛

阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双

肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶

状。1.0分

54-1.该患者最可能出现的是哪种并发症（）

A.呼吸窘迫综合征

B.肺内感染

C.严重代谢性酸中毒

D.肺出血

E.高血容量肺水肿

54-2.该患者治疗措施中哪项是不正确的（）

A.严格限制液体入量，减慢输液速度

B.患者平卧位，吸氧

C.可予酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷

D.立即血液透析

E.给予大剂量吠塞米利尿、西地兰强心

55.女性，24岁。月经增多伴发热3周，HGB52g/L,WBC1.6X109/L,PLT19X

109/L,网织红细胞0.3%,初次骼后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有

核细胞比例为100:1。L0分

55-1.为确诊患者还必须作的检查是（）

A.胸骨骨髓穿刺

B.血清铁测定

C.染色体检查

D.核素骨扫描

E.流式细胞学检查测定CD8+细胞

55-2.该患者最可能诊断是（）

A.急性白血病早期

B.急性ITP伴缺铁性贫血

C.类白血病反应

D.粒细胞缺乏症早期

E.急性再障

55-3.该病治疗的主要药物是（）

A.环他素和雄激素

B.丙种球蛋白

C.EPO

D.抗生素

E.大剂量糖皮质激素

55-4.关于预后，描述准确的是（）

A.较好，生存期长

B.一般治疗即可缓解

C.不积极治疗多于6~12个月内死亡

D.骨髓病态造血可转变为白血病

E.有染色体异常者预后不良

56.患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查

体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音.心脏彩超：二尖瓣前叶于

收缩期向前方运动，左心导管检查结果是：心尖部压力168/4mmHg,主动脉瓣下

压力122/6mmHg,主动脉压力120/70nimHg。1.0分

56-1.其颈动脉波形应为（）

A.交替脉

B.重复脉

C.奇脉

D.速脉

E.双峰脉

56-2.治疗上应首选（）

A.交感神经a受体阻滞剂

B.交感神经B受体阻滞剂

C.Ca2+拮抗剂

D.洋地黄

E.硝酸酯类

56-3.考虑诊断为（）

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.肥厚型心肌病（心尖肥厚型）

C.限制型心肌病

D.扩张型心肌病

E.缩窄型心包炎

57.男性，40岁，肝硬化终末期，行肝脏移植术，术后第10天出现发热，体温

38.8℃,右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18X109/L,血清

胆红素88umol/L,ALT356U/L。1.0分

57-1.可能的诊断为（）

A.超急性排斥反应

B.急性排斥反应

C.门静脉血栓形成

D.胆道吻合口屡

E.肝动脉血栓形成

57-2.首选的处理为（）

A.剖腹探查，摘除门静脉血栓

B.切除移植肝，再次肝移植

C.大剂量皮质激素冲击治疗

D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘦

E.行血管造影检查

58.患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天,

拟COPD、II型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助

通气，患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO2

50mn）Hg,HCO3-30mmol/L,BE-5.5mmol/L。1.0分

58-1.值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmH20

可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpreload和PAWP的叙述，下列何者最正确

（）

A.使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力

B.使用PEEP会降低LVpreload

C.在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值

D.使用PEEP会增加跨左心室压

E.C0PD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload

58-2.COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是（）

A.压力-时间波形

B.流速-时间波形

C.容量-时间波形

D.容量-压力波形

E.以上均可以

58-3.经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP,以下哪项治疗最可

能降低内源性PEEP（）

A.延长吸气时间

B.降低吸气流量

C.增加潮气量

D.降低呼吸频率

E.以上均不能

59.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休

息3〜5分钟后缓解，平均每月发作3〜4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前

区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10

分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15〜20支/日，饮酒少量。查体：P80

次/分，BP120/70mmHg,双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝,

肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl2.5ug/dl,CK319U/L,AST

72U/L,LDH328U/L,总胆固醇&2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三酰甘

油1.7mmol/Lo心电图：窦性心律80次/分，V1-V5导联ST段水平下移0.15―

0.25mV,T波倒置。1.0分

59-1.该患者诊断是（）

A.冠心病，不稳定心绞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎

59-2.首选治疗是（）

A.硝酸甘油静脉点滴

B.异山梨酯口服

C.冠脉介入治疗

D.急诊溶栓

E.他汀类药物口服

60.女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化

验检查血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，

幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大1.0分

60-1.治疗本病最常用的药物是什么（）

A.叶酸

B.维生素B12

C.促红细胞生成素

D.雄性激素

E.硫酸亚铁

60-2.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建

议是（）

A.长期服药

B.增加肉蛋类食品

C.咨询妇产科专家考虑子宫切除

D.可适当输注悬浮红细胞

E.建议长期服用保健食品

61.患者，女，48岁，身高156cm,体重71k。近2个月感口渴，饮水量增至每

天2100ml。空腹血糖10.2mmol/L,餐后血糖14.5mmol/L,第一次发现血糖高，

过去无糖尿病史1.0分

61-1.给患者的治疗建议是()

A.饮食及运动治疗

B.双脏类降血糖药

C.磺版类降血糖药

D.a-葡萄糖甘酶抑制剂

E.胰岛素

61-2.治疗半年后来我院复诊，测空腹血糖&5mmol/L,餐后血糖

12.7mmol/Lo进一步治疗建议应为()

A.氯磺丙胭

B.格列齐特

C.二甲双胭

D邛可卡波糖

E.胰岛素

61-3.10年后该患者被查出进展为早期糖尿病肾病，降血糖治疗宜

()

A.原降血糖药增加剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.胰岛素治疗

E.双脏类、磺胭类、a葡萄糖甘酶抑制剂联合使用

62.患者，女性，54岁，既往无高血压及糖尿病，6小时前情绪激动后突发剧烈

胸痛，伴大汗，呼吸困难。查体：BP95/60mmHg,P78次/分，肺底少许湿啰音，

心脏及腹部查体未见明显异常，双下肢无水肿。入院诊断为：急性心肌梗

死。1.0分

62-1.若心电图显示为II、HI、aVF、V4〜V6导联ST段压低0.2〜0.4mv,T

波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是

()

A.积极进行冠脉造影及支架植入术

B.积极进行溶栓治疗

C.给予吗啡肌注

D.硝酸酯类静滴

E.美托洛尔口服

62-2.若心电监护出现频发室性期前收缩偶发室性心动过速，应给予的治疗

是()

A.利多卡因静推后静滴维持

B.胺碘酮静滴维持

C.暂不给予处理，密切监测，必要时给予电复律

D.普啰帕酮口服

E.他汀类药物口服

62-3.对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是()

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀

D.普啰帕酮

E.卡托普利

63.女，39岁，因易乏力，间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。

体检：身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常，双

膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)l.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2hPG)

12mmol/L(216mg/dl)»1.0分

63-1.为明确诊断，下一步最需要做的检查是()

A.ECG,以确定有无冠心病

B.头部CT,以确定有无脑梗死

C.肾功能

D.再验血糖，或考虑做OGTT

E.检查下肢神经传导速度

63-2.本例最适宜考虑用的药是()

A.甲苯磺丁服

B.格列本胭

C.格列唾酮

D.二甲双服

E.卡托普利

63-3.半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片

(2.5mg)格列本胭。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为

7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处

理措施是()

A.加用另一种降血糖药物

B.加大用药剂量至每日2片(5mg)

C.停药观察

D.改用胰岛素

E.停用格列本胭，改用拜糖平或二甲双服治疗

64.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为拜，3天前患者发热，寒

战，最高39℃,伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压65mmHg,

胸部CT双肺多发斑片影。1.0分

64-1.该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包

括以下哪项()

A.年龄大于65岁

B.意识状态

C.尿素氮

D.肌酎

E.血压

64-2.该患者最有可能是哪种致病茵感染()

A.葡萄球菌

B.肺炎克雷白杆菌

C.流感嗜血杆菌

D.卡他莫拉茵

E.铜绿假单胞菌

64-3.以下哪种药物对该致病菌最敏感（）

A.万古霉素

B.莫西沙星

C.亚胺培南

D.青霉素

E.阿奇霉素

65.女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症

状加重。检查：血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/

分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm,

压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。1.0分

65-1.该患者的临床表现为（）

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.肾病综合征

D.全心功能不全

E.肝炎

65-2.该患者心律不齐是（）

A.室上性心动过速

B.心房纤颤

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.频繁期前收缩

65-3.对该患者的心律失常治疗应首选（）

A.电复律

B.洋地黄减慢心室率

C.奎尼丁转复

D.用乙胺碘吠酮转复

E.静滴利多卡因

65-4.该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适（）

A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷

B.补充血浆蛋白增加利尿效果

C.用维生素C增加心肌营养

D.用甘露醇利尿

E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

66.男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。

因害怕出血.患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼

吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻1.0分

66-1.该患者可能发生了何种并发症（）

A.休克

B.气胸

C.窒息

D.呼吸衰竭

E.肺栓塞

66-2.抢救最关键的措施是（）

A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂

B.立即输血、输液、注射止血剂

C.立即进行人工呼吸

D.立即胸穿抽气

E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸

66-3.该患者如需输血，应依据（）

A.血红蛋白测定

B.血压

C.脉搏

D.咯血量

E.呼吸频率

67.女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝

对规则，每分钟52次1.0分

67-1.提示下列哪一种情况发生（）

A.心房颤动已转变为窦性心律

B.已达洋地黄化

C.为继续使用洋地黄的指征

D.可能为洋地黄中毒

E.已转复为心房扑动伴2：1传导

67-2.最有效地治疗措施是（）

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.心得安

E.速尿

68.男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发组明显，烦

躁，血气分析:pH7.39,Pa025.3kPa（40mmHg）,PaC029.3kPa（70mmHg）1.0

分

68-1.本病例最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿急性发作

B.慢性肺源性心脏病发作期

C.支气管哮喘

D.I型呼吸衰竭

E.II型呼吸衰竭

68-2.此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（）

A.立即纯氧吸入

B.间断高浓度高流量吸氧

C.持续高浓度高流量吸氧

D.间断低流量吸氧

E.持续低流量吸氧

69.患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本版，10mg/d。查体：血

压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查:视网

膜病变III期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮

6.2mmol/L,血肌酎92.8mol/Lo尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。1.0

分

69-1.为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）

A.尿酸化功能试验

B.尿相差显微镜检

C.肌肝清除率

D.尿微量白蛋白

E.24小时尿蛋白定量

69-2.糖尿病治疗应选择（）

A.磺胭类降血糖药加量

B.双胭类降血糖药

C.a-葡萄糖甘酶抑制剂

D.曝噪烷二酮类

E.胰岛素

69-3.经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）

A.利尿剂

B.血管紧张素转化酶抑制剂

C.a受体阻滞剂

D.B受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

70.某患者，女，42岁，发现右乳房肿块2个月。查体：右乳房皮肤表面呈现

橘皮样改变，外上象限可扪及3cmX2cm大小的包块，质硬，不活动，无压痛，

腋下可扪及2个淋巴结，质偏硬，左乳阴性。1.0分

70-1.该患者最可能的诊断为（）

A.乳房炎

B.乳腺癌

C.乳房结核

D.乳腺囊肿

E.乳房纤维腺瘤

70-2.乳腺癌根治术后最易产生功能障碍部位是（）

A.肩关节

B.肘关节

C.腕关节

D.我关节

E.膝关节

单选题（B1）

71.

A.第1〜2周最高

B.第2〜3周最高

C.第3〜4周最高

D.始终很高

E.始终不高

1.0分

71-1.在伤寒病程中血培养的阳性率（）

71-2.在伤寒病程中便培养的阳性率（）

72.

慢性肾功能衰竭当血肌酢（Scr）浓度和内生肌酎清除率（Ccr）为

A.Scr<176umol/L,Ccr50~80ml/min

B.Scr88〜132umol/L,Ccr80~lOOml/min

C.Scr>707umol/L,Ccr<lOml/min

D.Scr450~707umol/L,Ccrl0~25ml/min

E.Scrl77〜442口mol/L,Ccr20~50ml/min

1.0分

72-1.提示肾功能衰竭期（早期尿毒症）的是（）

72-2.提示肾功能不全失代偿期的是（）

73.

A.二甲双胭

B.优降糖

C.D860

D.达美康

E.罗格列酮

1.0分

73-1.下列何种药对正常人无降糖作用（）

73-2.下列何种药在无胰岛素时无降糖作用（）

74.

A.颈静脉怒张

B.下肢水肿

C.贫血貌

D.腹部移动性浊音

E.夜间阵发性呼吸困难

1.0分

74T.心源性腹水与肝源性腹水的主要鉴别点是（）

74-2.尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要鉴别点是

（）

75.

A.轻度

B.中度

C.重度

1.0分

75-1.每周发作1〜2次，每月夜间发作＜2次，2次发作间无症状

（）

75-2.每周发作＞2次，每月夜间发作＞2次，几乎每次发作需吸入B2受

体激动剂（）

76.

A.左室后负荷增加

B.左室前负荷增加

C.右室后负荷增加、左室前负荷增加

D.左、右室前负荷增加

E.左、右室后负荷增加

1.0分

76-1.严重贫血（）

76-2.主动脉瓣狭窄（）

77.

A.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落B.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落

C.PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落

D.PR间期缩短

E.PR间期不固定，心房率快于心室率

1.0分

77-1.二度I型房室传导阻滞表现为（）

77-2.二度H型房室传导阻滞表现为（）

77-3.一度房室传导阻滞表现为（）

77-4.三度房室传导阻滞表现为（）

78.

A.原因不明的肺间质纤维化

B.RV/TLC明显增加

C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影

D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少

E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率＞15%

1.0分

78-1.特发性肺间质纤维化（）

78-2.结节病活动期（）

78-3.肺气肿（）

79.

A.掌指及近端指关节

B.肩关节、我关节

C.肘、腕、踝关节隆凸部位

D.肩、髓关节隆凸部位

E.远端指关节

1.0分

79-1.类风湿性关节炎最早累及（）

79-2.类风湿性关节炎风湿结节多见于（）

80.

A.室性期前收缩

B.阵发性房性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.心房扑动

E.心室颤动

1.0分

80-1.提前出现的QRS波，宽大畸形，其前无相应的P波（）

80-2.P波消失，代之以振幅、间隔相同的F波，频率300次/分，QRS波形

正常，频率150次/分，律规整（）

多选题

1.下列哪些是肺癌的诊断线索（）2.0分

A.体重短期内下降明显

B.咳嗽治疗无效或痰中带血

C.反复同一部位的肺炎

D.男性，40岁以上，有长期吸烟史

E.肺内肿块影

2.下列说法错误的是（）2.0分

A.循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验

B.循证医学实践可以解决所有的临床问题

C.只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部

D.实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人

的意见

E.当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好

的证据

3.流行性感冒的临床类型包括（）2.0分

A.普通感冒型

B.肺炎型

C.中毒型

D.胃肠型

E.咽炎型

4.一个合格的临床医生必须具备的要素包括（）2.0分

A.渊博的医学知识

B.丰富的临床经验

C.高尚的职业道德

D.灵巧的操作技术

E.科学的思维方法

5.发生多器官功能不全综合征（MODS）的直接诱因包括（）2.0分

A.严重组织创伤，大出血

B.严重感染,脓毒症

C.心跳呼吸骤停复苏后

D.出血坏死性胰腺炎

E.糖尿病肾病

案例分析

1.患者女,24岁，新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体:体温39.2℃,

血压100/60mmHg,双肾区叩痛（+）,左侧明显。尿常规白细胞50〜60个/HP,

红细胞10〜15个/HP,可见白细胞管型，尿蛋白（+）。2.0分

1T.最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性尿道炎

F.慢性肾盂肾炎

1-2.应进一步完善的检查是（）

A.IVP

B.肾超声检查

C.清洁中段尿培养

D.膀胱镜检查

E.肾活检病理检查

F.血细菌培养

1-3.药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.粪链球菌

F.肺炎克雷白杆菌

1-4.尿培养回报均为大肠埃希氏菌，下列治疗措施不合理的有哪些

（）

A.应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗

生素

B.积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝

杆菌感染

C.停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈

D.性生活后排尿是最有效的预防方法

E.全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药

F.停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈

2.女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA

抗体阳性。2.0分

2T.该患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.贝赫切特病

D.混合性结缔组织病

E.天疱疮

F.干燥综合征

2-2.首选治疗方案是（）

A.免疫抑制剂

B.非留体类抗炎药

C.对症治疗

D.大剂量皮质激素

E.免疫调节剂

F.糖皮质激素+羟基氯唾

2-3.患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑（）

A.肺部感染

B.肺栓塞

C.肺间质纤维化

D.支气管扩张

E.支气管炎

F.胸腔积液

2-4.应采取的措施是（）

A.减小泼尼松剂量

B.抗凝药

C.非雷体类抗炎药

D.免疫抑制剂

E.免疫调节剂

F.抗生素

G.糖皮质激素+环磷酰胺

2-5.患者在治疗过程中突然出现强笑，继而出现抽搐，行腰穿，脑脊液检查

示：压力5cmH20,潘氏实验（一），白细胞0,糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁

染色阴性，细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性，应考虑（）

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.精神病

D.狼疮脑病

E.隐球菌脑膜炎

F.乙型脑炎

2-6.应采取的措施是（）

A.减小泼尼松剂量

B.丙种球蛋白冲击治疗

C.非留体类抗炎药

D.甲基强的松龙冲击治疗

E.免疫调节剂

F.抗生素

3.患者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着

少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里

急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一

般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，

全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。2.0分

3-1.根据本病例临床特点，考虑引起其便血的可能疾病有哪些（）

A.痔疮

B.细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.消化性溃疡

E.结肠息肉

F.缺血性结肠炎

G.结直肠癌

H.肠易激综合征

I.不全肠梗阻

J.急性出血坏死性小肠炎

K.过敏性紫瘢

3-2.为确定诊断，应进一步做哪些检查（）

A.胃镜

B.肛诊

C.纤维结肠镜及活检

D.腹部血管彩超

E.立位腹平片

F.便细菌培养

G.便常规及潜血

H.肝胆脾彩超

L甲功

3-3.本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见一隆起性病变，短蒂，表面

较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见

异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例

可给予哪些处置（）

A.观察，不予处置

B.结肠部分切除术

C.内镜下息肉切除术

D.质子泵抑制剂

E.抗生素

F.定期复查结肠镜

G.化疗

4.患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，

时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。2.0分

4T.最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.浅表性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.反流性食管炎

F.食管癌

4-2.患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免什么食物及药物

（）

A.高脂食物

B.低脂食物

C.巧克力

D.钙离子拮抗剂

E.钙离子激动剂

F.高蛋白食物

G.低蛋白食物

4-3.若应用奥美拉理及莫沙必利治疗，一般疗程应为（）

A.1周

B.2周

C.4~8周

D.8〜10周

E.10―14周

F.3个月

5.患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，

查体：血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酎109nmol/L,尿常规：pH

7.5,SG1.010,尿糖（+）尿蛋白（+）,白细胞20〜30个/HP,红细胞9〜10个

/HPo2.0分

5-1.最可能的诊断是（）

A.反复发作的急性肾盂肾炎

B.慢性膀胱炎

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾结核

F.急性间质性肾炎

5-2.对于确诊有价值的检查是（）

A.IVP

B.膀胱镜检查

C.肾活检病理检查

D.肾脏放射性核素检查

E.腹部X线片

F.肾脏彩超

G.尿NAG酶

5-3.关于治疗措施错误的有（）

A.尽可能地去除易感因素

B.急性期选用抗生素治疗7〜10天

C.急性期后可选用2-4组不同抗生素交替使用，治疗2〜4个月

D.出现无症状性菌尿时也应该积极抗菌治疗

E.反复再发者可以采取长期抑菌疗法

F.多饮水勤排尿是最有效的预防措施

内科住培学员结业考试练习题答案

姓名：学号：成绩：总分：100.0

单选题

单选题（A1）

O分

O分