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文档简介

神经源性膀胱

概述当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常从而引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生所谓的神经源性膀胱。是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍产生的一系列尿路症状及并发症的疾病的总称。神经源性膀胱分型病因1、尿路感染最常见2、尿路结石3、膀胱输尿管反流通常为可逆性，可并发肾盂肾炎，肾衰竭，肾积水等。并发症康复护理评定

1、询问病史2.实验室检查3.器械检查治疗目标保护上尿路功能（保护肾脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围。恢复或部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿路，预防泌尿系感染，提高患者生活质量神经源性膀胱临床表现及处理原则

（一）急性期的尿路管理1.临床表现2.急性期尿路管理原则3.急性期尿路管理的目的4.无菌留置导尿法注意事项（1）选择合适的尿管，原则上是能保持引流通畅的最细的尿管。（2）乳胶尿管7-10天更换一次，硅胶尿管1-3月更换一次。（3）气囊注射无菌水8-10ml。（4）固定导尿管时避免牵拉和受压。（5）尽可能保持封闭式引流系统，引流袋与尿管一起更换，保持引流袋低于脐部。（6）保持会阴部清洁，接触引流袋前后要洗手。（7）原则上不行膀胱冲洗。5.间歇导尿

是目前认为最有效的尿液引流方法，有无菌间歇导尿法（按常规无菌导尿术进行）和清洁间歇导尿法（不按严格的无菌要求进行导尿，对自理能力强者可行自家清洁导尿）。清洁间歇导尿概念在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法称为清洁间歇导尿。优点无需长期留置导尿管及尿袋，可减少泌尿系统感染，尿道创伤及尿路结石的机会。可以控制排尿时间，无须携带尿袋，病人可以活动自如。可舒缓膀胱胀满，减轻膀胱内压力，保护肾脏功能。控制及改善遗尿问题。可维持正常性生活。无年龄限制，儿童及老人都可做到适应症尿潴留膀胱出口阻塞膀胱肌肉收缩力不足（如：糖尿病患者）脊柱或盆骨神经受损而引起排尿困难手术后暂时性膀胱机能障碍膀胱再造术或膀胱扩张术后的病患禁忌症①尿道狭窄，导尿管插入困难，或不能安全通过②尿道内有假道存在；③病人上肢活动功能丧失或已出现痴呆者，病人不能自行进行导尿，进行CIC也失去了节约医疗费用，助患者回归社会等意义，也不考虑CIC，多采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。间歇性导尿的优缺点？！间歇导尿的次数？饮水指导

尿路感染的预防与处理膀胱功能训练压迫法排尿、屏气法、盆底肌训练饮水计划表残余尿量的测定80ml150ml（二）恢复期的尿路管理

1.恢复期尿路管理原则2.恢复期尿路管理目的3.膀胱管理4.

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