保留学籍申请表范本-文书模板

会计实操文库保留学籍申请表范本-文书模板《保留学籍申请表》一、基本信息学生姓名：________________性别：________________出生日期：____年__月__日民族：________________政治面貌：________________学号：________________所在学院：________________专业班级：________________联系电话：________________电子邮箱：________________家庭住址：________________家庭联系电话：________________二、申请保留学籍原因阐述1.详细说明申请保留学籍的具体原因：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.相关证明材料清单（如病历、入伍通知书、创业计划书等，可另附页）：______________________________________________________________________________________三、保留学籍期限申请保留学籍自____年__月__日起，至____年__月__日止。四、保留学籍期间的计划与承诺1.计划在保留学籍期间采取的行动和努力方向：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.承诺事项：（1）承诺在保留学籍期间遵守国家法律法规和社会公德，不从事任何违法违纪和有损学校声誉的活动。（2）承诺按时与学校保持联系，及时汇报个人情况和进展。（3）承诺在规定的复学时间前，提前向学校提出复学申请，并按照学校要求办理相关手续。（4）若因个人原因未能按时复学，愿意承担相应后果。五、家长意见家长姓名：________________与学生关系：________________联系电话：________________家长意见及签名：______________________________________________________________________________________家长签名：________________日期：____年__月__日六、辅导员意见对学生的了解情况及对保留学籍申请的意见：______________________________________________________________________________________辅导员签名：________________日期：____年__月__日七、学院领导意见学院审核意见及对学生保留学籍期间的建议和要求：______________________________________________________________________________________学院领导签名（盖章）：________________日期：____年__月__日八、学校相关部门意见1.教务处意见：______________________________________________________________________________________负责人签名（盖章）：________________日期：____年__月__日2.学生工作处意见（如涉及学生管理方面的特殊情况）：______________________________________________________________________________________负责人签名（盖章）：________________日期：____年__月__日