耳鼻喉手术麻醉知识考试试题及答案解析

耳鼻喉手术麻醉知识考试试题

一、A1型题

1.下列描述正确的是：

A.喉痉挛是喉返神经受刺激引起强烈声门紧闭的保护性反射

B.全麻药对中耳内压力影响小

C.可卡因局部应用不会引起心律失常

D.喉上神经损伤易发生误吸

E.喉返神经的感觉支分布于会厌到声带的黏膜

2.下列哪项不是呼吸道解剖特点：

A.成人喉腔最狭窄处位于声门裂

B.气管的分叉部位位于胸骨角平面

C.气管隆崎黏膜内有丰富的迷走神经

D.右支气管与气管所成的夹角大

E.胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆崎之间

3.咽喉部手术时麻醉的关键是：

A.保证气道通畅和充分的通气

B.发生喉痉挛

C.出血

D.血压增高

E.迷走神经反射性心律失常

4.中耳手术应尽量避免应用的药物是：

A.硫喷发钠

B.恩氟烷

C.琥珀胆碱

D.N20

E.芬太尼

5.内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是:

A.局麻

B.局麻加安定镇痛术

C.静脉复合麻醉

D.静吸复合麻醉

E.全麻加控制性降压

6.具有支撑气管作用的重要软骨是：

A.甲状软骨

B.会厌软骨

C.环状软骨

D.勺状软骨

E.角状软骨

7.气道激光手术最大的危险是：

A.气胸

B.着火

C.眼部损伤

D.非靶组织损伤

E.激光误击穿气管导管套囊

8.扁桃体摘除术后再出血需手术止血时,麻醉处理的主要问题哪

项是错误的：

A.正确估计失血量，纠正低血容量

B.进一步寻找再出血的原因

C.免用术前药

D.一律清醒诱导插管

E.诱导时按饱胃患者处理

9.儿童扁桃体摘除术行气管内插管的优点除外：

A.减少吸入血液的危险

B.减少创面出血

C.减轻患儿的痛苦

D.可用较浅的麻醉

E.有利于气道通畅

10.气道激光手术一旦发生气管导管着火，错误处理是：

A,冷生理盐水冲洗咽部

B.应用激素和抗生素

C.取头高位以减轻水肿

D.用硬质气管镜检查气道受伤情况和残片异物

E.即刻拔除气管插管，面罩加压给氧

11.全喉切除术中突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是:

A.眼心反射

B.出血过多

C.颈动脉窦反射

D.麻醉过深

E.麻醉过浅

12.下列哪一项不是喉痉挛的诱因：

A.应用去极化肌松药

B.喉部手术刺激

C.血液或分泌物刺激

D.缺氧

E.迷走亢进

13.下列关于气管异物取出术麻醉的描述错误的是：

A.气道异物以小儿（1〜3岁）多见

B.异物多发生在右支气管

C.术前宜充分镇静

D.手术操作占用呼吸道，麻醉难度大

E.易出现喉痉挛

14.耳鼻喉科手术与麻醉共用同一气道时，麻醉处理的关键是：

A.保持气道通畅和保证足够的气体交换量

B.麻醉要足够深

C.尽量保留患者的自主呼吸

D.尽量减少麻醉药用量

E.维持循环稳定

15.患儿因支气管异物（花生米）急诊行支气管镜异物取出术，

异物取出后的2min,患儿突然出现呼吸困难，Sp02降至60%,心率

增至186次/分，听诊双肺可闻及哮鸣音，诊断是：

A.支气管内异物残留

B.喉痉挛或支气管痉挛

C.舌后坠

D.支气管肺炎

E.急性左心衰竭

16.对紧挨声门下的“气管异物”患者紧急开放气道的处理措施

是：

A.全麻气管插管

B.面罩加压供氧

C.气管切开

D.喉罩置入

E.纤支镜引导插管

17.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱的目的是：

A.局部麻醉

B.润滑鼻腔

C.收缩鼻黏膜血管

D.预防诱导时低血压

E.预防感染

18.关于小儿喉头解剖特点，错误的是：

A.位置比成人高

B.从上向下看呈漏斗状

C.最狭窄的部位在声门裂

D.黏膜下血管丰富，易发生水肿

E.会厌呈U形或V形

19.鼻腔内手术目前常用的表面麻醉剂是:

A.2%利多卡因

B.4%可卡因

C.1%丁卡因

D.0.5%普鲁卡因

E.1%达克罗宁

20.控制性降压期间应避免：

A.MAP低于80mmHg

B.头高脚低位

C.麻醉过深

D.动脉二氧化碳分压低于25mmHg

E.应用B-受体阻滞剂

21.关于高频喷射通气，下列哪项不正确：

A.高频喷射通气常用的频率为60〜120次/分

B.驱动压于控制呼吸时成年人0.8-1.2kg/cm2,辅助呼吸时

0.5〜0.6kg/cm2

C.喷射通气的途径有两种，即直接通过支气管镜或经镜外气管内

置吹氧管进行

D.喷射通气时气压伤和气胸发生率高

E.支气管镜检查和异物取出术时可使用高频喷射通气

22.经鼻比经口气管插管深：

A.1cm

B.2〜3cm

C.4cm

D.5cm

E.6cm

23.保证清醒插管成功的关键是：

A.恰当的气管导管弯度

B.良好的咽喉表面麻醉

C.对患者做好解释工作

D.环甲膜穿刺表面麻醉

E.完善的咽喉和气管内表面麻醉

24.喉痉挛的首选措施是：

A.静注琥珀胆碱

B.快速气管插管

C.粗针环甲膜穿刺

D.气管切开

E.面罩加压通气

25.小儿外耳短小手术最常用的麻醉方法:

A.局部麻醉

B.气管内插管全麻

C.不插管静脉全麻

D.不需麻醉

E.不插管吸入全麻

二、A2型题

26〜28题共用题干

患者，女性，14岁，36kg,拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%

利多卡因18ml作局部浸润，待15min后，患者出现颜面苍白，意识

恍惚，脉搏细弱，立即告诉其平卧,肌注肾上腺素hng,地塞米松5mg,

患者突然全身抽搐，末梢发维，呼吸停止，心音听不清，经急救，复

苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，lh后神志恢复正常。

26.根据患者的临床表现，可以诊断为：

A.局麻药高敏反应

B.局麻药毒性反应

C.局麻药变态反应

D.局麻药过敏性休克

E.癫痫大发作

27.导致患者出现异常反应的直接原因是:

A.利多卡因的浓度过高，单次使用量过大

B.麻醉选择不当

C.麻醉操作失误

D.手术操作不当

E.患者高度紧张

28.制止抽搐，首选哪种药物：

A.地西泮5〜10mg静脉注射

B.琥珀胆碱lmg/kg静脉注射

C.静脉注射硫喷妥钠50〜lOOmg

D.依托咪酯30〜50mg静脉注射

E.氯胺酮40mg静脉注射

29〜32题共用题干

患者，男性，39岁，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征拟行腭垂腭咽

成形术。105kg,168cm,既往有高血压病史，心功能H级。

29.下列麻醉前准备不恰当的是：

A.术前应全面评估患者全身情况

B.术晨继续服用抗高血压药物

C.术前充分镇静

D.术前必要时需做纤维喉镜或间接喉镜检查以预计插管困难程

度

E.麻醉前应做好气管造口准备

30.关于气道管理，下列哪项不正确：

A.行清醒气管插管

B.为便于手术操作，以经鼻插管为宜

C.术中密切观察气管导管深度

D.术后送入ICU,辅助通气

E.术后清醒、肌力恢复后即刻拔管，以免躁动引起手术伤口裂开

31.术毕辅助通气2h后，拔除气管导管，患者出现呼吸急促，氧

饱和度下降，首先考虑：

A.肌松残余作用

B.高血压危象

C.上呼吸道梗阻

D.支气管痉挛

E.肺不张

32.此时的正确处理方式为：

A.面罩加压给氧

B.给予茶碱类药物，扩张支气管

C.即刻重新气管插管

D.给予肌松拮抗剂

E.立即气管切开

33〜36题共用题干

患者，男性，37岁，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无

麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。

33.下列哪项不是术前评估气管插管困难的检查:

A.张口度

B.头颈活动度

C.屏气试验

D.Mallampti试验

E.测甲颁间距

34.该患者使用芬太尼0.2mg,异丙酚120mg,罗库漠钱50111g静

脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的处理方法是：

A.使用弯头光纤维喉镜重新插管

B.同一人使用普通喉镜再次试插管

C.使用纤维喉镜经鼻插管

D.气管切开

E.环甲膜切开

35.再次插管后成功，挤压呼吸囊发现气道阻力大，监护仪显示

有二氧化碳波形，可能的原因是：

A.气管导管误入食管

B.患者发生气胸

C.患者发生支气管痉挛

D.麻醉机漏气

E.气囊打气过多

36.听诊患者双肺有哮鸣音，正确的处理是:

A.吸痰

B.追加非去极化肌松药

C.将气管导管拔出1cm

D.使用支气管解痉药

E.使用抗生素

三、B型题

37〜40题共用备选答案

A.局部麻醉

B.气管内插管全麻

C.不插管静脉全麻

D.不需麻醉

E.不插管吸入全麻

37.成人外耳短小手术：

38.小儿外耳短小手术：

39.成人全喉切除术：

40.小儿扁桃体摘除术:

四、X型题

41.耳鼻喉科手术麻醉的特点有：

A.麻醉与手术共用同一气道

B.可能出现气管插管困难

C.中耳及鼻窦腔压力改变

D.易发生心律失常

E.出血多

42.全麻扁桃体摘除术应注意的问题包括:

A.选择气管内插管更安全

B.套囊充气防止血流入气管内

C.注意开口器造成的气管导管受压

D.出血量估计较困难

E.局麻较全麻出血多

43.喉显微手术麻醉应注意的问题包括：

A.选用较正常略细的气管插管

B.注意抑制心血管负反应

C.喷射通气时注意二氧化碳蓄积

D.避免术后呼吸抑制延长

E.术中出血时要保证呼吸道的通畅

44.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行腭垂腭咽成形术，其麻醉特点

有：

A.该病常引起全身各系统的病理生理改变

B.常伴有气管插管困难

C.避免应用氧化亚氮

D.要使用控制性降压

E.防止气管拔管后的呼吸抑制

45.全喉切除术的特点是：

A.手术范围广

B.可能并存气道部分阻塞

C.操作压迫颈动脉窦可引起反射性心动过缓和低血压

D.断喉操作时要维持足够的麻醉深度

E.手术后期更换气管套管时注意维持通气

46.鼻咽腔手术时咽腔纱条填塞可产生下列不利影响：

A.局部刺激引起患者不适

B.促使集聚在咽部的液体进入胃内

C.使失血量难以估计

D.血液进入气管

E.C02蓄积

47.耳鼻喉科手术麻醉前访视患者应注意了解的情况：

A.呼吸困难的程度

B.头颈部放射治疗史

C.头颈部手术史

D.肺功能情况

E.家族史

48.对小儿内镜检查及内镜手术全麻气道管理方法：

A.插入细的气管导管

B.用强效吸入全麻药诱导，保留自主呼吸，辅以局麻

C.诱导后置细塑料导管于隆突上方供氧，静注小量琥珀胆碱使呼

吸暂停

D.鼻导管供氧

E.不供氧

49.耳鼻喉科手术麻醉前用药原则：

A.常规应用抗胆碱药和镇静药

B.常规应用吗啡

C.对气道阻塞的患者镇静药要慎用

D.气道严重阻塞患者禁用镇静药

E.禁用抗胆碱药和镇静药

答案及解析

L答案：D

难易程度：中

解析：喉上神经内支损伤，使喉部黏膜感觉丧失。进流质时，特

别是饮水时，容易发生误吸而引起呛咳。

2.答案:D

难易程度：易

解析：右主支气管短粗而走向陡直，与气管中轴延长线之间的夹

角小于30°。左主支气管较细长而走向倾斜，与气管中轴延长线之

间的夹角大于40。。气管内异物易坠入右主支气管。

3.答案：A

难易程度：易

解析：咽喉部手术因手术部位特殊，气道管理难度较大，麻醉关

键是保证气道通畅和充分的通气。

4.答案:C

难易程度：中

解析：中耳的鼓室通过咽鼓管与大气连通。鼻窦开口于鼻腔。当

这些腔隙的开口阻塞时，其压力便不能与外界大气平衡。此时若吸入

氧化亚氮，由于氧化亚氮的血/气分配系数是氮气的34倍，氧化亚氮

便大量进入该腔隙，使腔隙内压急剧升高，甚至使鼓膜穿破。而当术

毕停用氧化亚氮时，腔隙内的氧化亚氮又很快进入血液内，使中耳腔

内压力下降。这种压力改变将影响中耳成形手术的效果，甚至使手术

失败。故禁用氧化亚氮。

5.答案：E

难易程度：中

解析：鼻腔内镜手术视野小，术野不清，止血困难，影响手术进

行。需控制性降压，可明显减少出血，使术野清晰，缩短手术时间，

减少手术并发症。全麻药丙泊酚和瑞芬太尼，也可复合吸入七氟烷，

配合常用降压药尼卡地平、乌拉地尔等，较易达到调控血压在90mmHg

左右。

6.答案：C

难易程度：中

解析：环状软骨为喉软骨中唯一呈环形的软骨，对于保持呼吸道

畅通有极为重要的作用。

7.答案：B

难易程度：中

解析：激光手术最重要的问题在于做好激光的防护，其中麻醉医

生应高度警惕激光引发的气道烧伤，并做好应对突发事件的准备。

8.答案：D

难易程度：中

解析：扁桃体术后出血再次手术者暂不给术前药，送至手术室后

视病情给药，并需评估出血量及有无凝血功能障碍等，根据上呼吸道

梗阻情况决定是否清醒诱导插管，应按饱胃患者处理，导管妥善固定。

9.答案：B

难易程度：易

解析：儿童扁桃体摘除术行气管内插管的主要目的是保证气道通

畅，而适当的控制性降压可减少创面出血。

10.答案：E

难易程度：难

解析：发生激光燃烧后处理的“4个E"：①Extract（拔除），即

拔除所有可燃物，包括气管导管、棉片等；②Eliminate（清除），即

清除所有助燃剂，如立即断开供氧导管；③Extinguish（灭火），即

立即在气道内注入生理盐水熄灭余火；④Evaluation（评估），即应

立即在直接喉镜和硬支气管镜下评估上、下呼吸道的损伤情况，如果

有明显损伤应重新气管插管，严重病例需要气管切开，并立即请相关

专家会诊治疗。

11.答案：c

难易程度：中

解析：全喉切除术通常会同时需要行单侧或双侧颈淋巴结清扫术,

做深部淋巴结清扫时有可能压迫颈动脉窦而出现严重的心动过缓、血

压下降，需要严密监测和对症处理。

12.答案:A

难易程度：易

解析：喉痉挛的主要诱因：①气道内操作，浅麻醉下吸痰、放置

口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激；②气道内

血液、分泌物或呕吐、反流的胃内容物等刺激诱发所致；③药物：刺

激性挥发性麻醉药（如乙醛）以及某些静脉麻醉药如硫喷妥钠，盐酸

氯胺酮等；④缺氧，二氧化碳蓄积；⑤迷走亢进。对重度喉痉挛亦可

应用琥珀胆碱1.0-1.5mg/kg静脉注射后行气管插管。

13.答案：C

难易程度：中

解析：气道异物取出术的麻醉诱导前应充分吸氧，完善表面麻醉，

适当镇静，避免抑制呼吸，尽可能保留自主呼吸，以防面罩加压通气

改变异物位置及气管镜放入困难带来的通气障碍。

14.答案：A

难易程度：易

解析：耳鼻喉科手术时常与麻醉共用同一气道，需要麻醉医师与

耳鼻喉科医师密切合作，不仅要做好充分的术前准备，关键是要加强

气道管理，使患者麻醉平稳和安全苏醒，确保手术顺利完成。

15.答案：B

难易程度：中

解析：气管异物取出手术刺激强，由于机械刺激作用，气管镜退

出后，可出现屏气、呛咳，甚至喉痉挛或支气管痉挛，严重者可影响

通气，造成缺氧，应给予氧气吸入。术毕应听诊双肺以及时发现肺不

张。必要时应重下气管镜吸痰，吸净后可面罩正压吸氧。

16.答案：C

难易程度：中

解析：声门下“气管异物”在气管中通过阀门效应影响气体交换，

引起气道部分阻塞，可紧急行气管切开以保证通气。

17.答案：C

难易程度：易

解析：鼻腔的基底面近似水平，含丰富血管和传入神经，使用血

管收缩剂，易于插管成功。

18.答案：C

难易程度：难

解析：小儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处。

19.答案：C

难易程度：中

解析：鼻腔内手术可用1%丁卡因和1：10万肾上腺素棉片，分

别置入中鼻甲后1/3与鼻中隔之间以阻滞蝶腭神经节，中鼻甲前端与

鼻中隔之间以阻滞鼻睫神经，以及下鼻甲以阻滞鼻腭神经。

20.答案：D

难易程度：难

解析：PaCO2在控制性低血压期间对脑血流量影响明显，CBF与

PaCO2呈线性变化关系，故应避免PaCO2过低以影响脑血流。

21.答案：D

难易程度：难

解析：喷射通气只占很小的气道空间，气道可以完全开放，不影

响内镜操作，能充分供氧和有效通气，且气压伤和气胸发生率低。

22.答案:B

难易程度：中

解析：如果明视鼻插管，看见套囊进入声门可确定，如果盲探鼻

插管，一般比估测的该患者口插管深度多2〜3cm。

23.答案:E

难易程度：易

解析：清醒气管插管的关键是完善的表面麻醉，可以1%丁卡因

1.5〜2nli或2%利多卡因2ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及

声门会厌的表面麻醉。以0.5%〜1%的丁卡因喷射舌根、硬腭及咽部，

每1〜2分钟一次共2〜3次，并在会厌背面、腹面及声门上方各喷射

2〜3次。

24.答案:E

难易程度：中

解析：喉痉挛时首选面罩加压纯氧吸入，缓解缺氧症状。重度喉

痉挛可选用琥珀胆碱静注、环甲膜穿刺给氧或气管插管、气管切开等

操作以保证氧供。

25.答案：C

难易程度：中

解析：时间短暂、简单的耳部手术多在局部麻醉下完成。儿童无

法配合，可选用静脉麻醉。多数耳部手术虽不涉及呼吸道，但术中头

部被无菌巾覆盖，麻醉者远离头部，应重视气道及呼吸管理。

26.答案：B

27.答案：A

28.答案：A

难易程度：中

解析：患者使用2%利多卡因18ml做局部浸润麻醉，局麻药浓度

过高，单次使用剂量过大引发局麻药毒性反应，此时制止抽搐首选地

西泮5〜10mg静脉注射。

29.答案：C

30.答案：E

31.答案：C

32.答案:A

难易程度：易

解析：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前须谨慎给予镇静药和镇痛

药，全麻下插管失败率高且有继发面罩通气困难的危险，故建议尽量

使用清醒气管插管。为便于手术操作，以经鼻插管为宜。术中加强气

道管理，避免手术操作引起的气管导管移位。术后拔除气管导管应十

分慎重，待到患者完全清醒，并能控制气道、残余肌松作用已完全拮

抗、呼吸功能恢复良好后方可拔管。拔管后出现的呼吸功能障碍，首

先考虑因手术创伤、压迫造成的水肿，以及血液和分泌物等引起的上

呼吸道梗阻，应立即面罩加压给氧，以改善缺氧症状。

33.答案：C

34.答案:A

35.答案:C

36.答案：D

难易程度：中

解析：屏气试验是麻醉术前评估心血管风险的床旁试验方法之一。

普通喉镜无法暴露声门可使用弯头光纤维喉镜重新暴露插管。插管后

有二氧化碳波形但气道阻力大应考虑出现支气管痉挛，可应用支气管

解痉药缓解症状。

37.答案：A

38.答案：C

39.答案：B

40.答案：B

难易程度：易

解析：乳突根治术，成年人扁桃体摘除术，范围较局限、表浅的

鼻内手术及咽喉部手术，气管造口及上颌窦手术等，可采用局部麻醉。

耳廓和外耳道手术可用1%利多卡因局部浸润。手术范围较广或手术

在呼吸道操作，有误吸危险；需行气道隔离或必须充分抑制咽喉部反

射，使声带保持静止的气管内手术和喉显微手术；以及不能合作的儿

童必须全身麻醉。

41.答案：ABCD

难易程度：易

解析：耳鼻喉科大部分手术无明显出血，仅部分手术出血较多，

如鼻咽部纤维血管瘤和上颌骨摘除术等可能大量出血，止血困难，需

行控制性降压术。

42.答案:ABCD

难易程度：中