2024年执业助理医师（公共卫生）核心考点考点速记速练300题（含答案详解）

PAGEPAGE12024年执业助理医师（公共卫生）核心考点考点速记速练300题（含答案详解）一、单选题1.女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109／L，淋巴细胞0.7。[问题3]该患儿最大可能的诊断是A、支原体肺炎B、百日咳合并肺炎感染C、支气管淋巴结结核D、真菌性肺炎E、肺门淋巴肉瘤答案：C解析：原发性肺结核是结核菌初次侵入机体后在肺部发生的原发感染，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。若肺部原发病灶和局部肿大淋巴结同时存在时，称为原发综合征。以胸腔内肿大淋巴结为主的病变，称为支气管淋巴结结核。颈部淋巴结肿大一般不会见于感染，所以，百日咳及肺炎都可以排除，而肺门淋巴肉瘤多有贫血，病程进展快，淋巴结多见于周身肿大所以，本题选C。2.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及ACTHC、PRL及TSHD、GH及TSHE、GH及ACTH答案：E解析：垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E。3.女性，47岁，高血压病5年，血压150/96mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为A、高血压I级，低危组B、高血压I级，高危组C、高血压I级，很高危组D、高血压I级，中危组E、高血压Ⅱ级，低危组答案：C解析：高血压病的危险分层危险因素和病史血压(mmHg)水平1级2级3级1.无其他危险因素低危中危高危2.1～2个危险因素中危中危很高危3.≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危4.临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危4.下面哪个是效应评价的内容（）A、人群健康需求评估B、生活满意度评估C、行为影响因素的变化的评估D、传播媒体评估E、传播材料的预试验答案：C解析：本题考查的是效应评价的内容。效应评价是指对于某一特定的传播活动，通过对目标受众的行为、态度、知识、信念等方面的变化进行评估，来判断传播活动的效果和影响。因此，选项中与行为影响因素的变化相关的C选项是效应评价的内容，其他选项与效应评价无关。因此，本题的答案为C。5.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用A、缩短指骨，缝合皮肤B、中厚皮片植皮C、带蒂皮瓣移植D、推进皮瓣移植E、鱼际皮瓣转位答案：B解析：按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种中厚皮片植皮：平均厚度为0．3～0．6mm（12～24％时），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下：①修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。②修复功能部位的新鲜创面。但如有肌腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮③健康的肉芽创面，要求功能与外观较高的部位。6.患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0Bm，双足背轻度浮肿。[问题3]下述哪项处置是错误的A、快速洋地黄化B、静点抗生素C、静注钙剂D、应用利尿剂E、吸氧答案：C解析：快速洋地黄化，即将总量的1/2、1/4、1/4每间隔4～6小时1次；在完成洋地黄化量后12小时，可开始给予口服地高辛维持量。将每日平均维持量分2次，隔12小时分服。钙剂静脉注射可导致心跳加快、心律失常，严重的可造成死亡，所以，对于心衰的患者禁止使用。7.急性糜烂出血性胃炎的临床表现主要为A、上腹痛B、呕吐C、呕血、黑便D、可以无表现E、恶心答案：C解析：由药物和应激引起的急性胃炎，多数可出现内镜下急性糜烂出血性的表现。严重者发生急性溃疡并大量出血。烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡，主要表现为呕血或黑便。8.2岁健康小儿，哪项不正确A、会用勺子吃饭B、能双脚跳跃C、身高85cmD、能说短歌谣E、体重12kg答案：D解析：能说短歌谣是3岁健康小儿的特点，所以D是错误的。9.女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择A、经肛门取病理检查B、手术切除病检C、便常规D、便肿瘤细胞检查E、X线钡剂灌肠检查答案：A解析：肿瘤明确诊断需要取活检进行病理检查。10.患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa，（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），阴道有少量出血此时最有可能的诊断是A、胎盘早剥B、先兆子宫破裂C、子宫肌瘤红色变性D、先兆早产E、前置胎盘答案：A解析：胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。11.引起医源性感染的细菌最常见的传播途径是A、经空气B、经污染物C、共同媒介传播D、媒介昆虫传播E、经手答案：E解析：医源性感染是指在医疗机构或医疗过程中，由医务人员、医疗设备或医疗环境等引起的感染。细菌是医源性感染的主要病原体之一，其传播途径多种多样，但最常见的传播途径是经手。这是因为医务人员在医疗过程中需要接触患者、医疗设备和医疗环境等，手是最容易接触到这些物品的部位，因此手的清洁卫生对于预防医源性感染至关重要。其他传播途径包括经空气、经污染物、共同媒介传播和媒介昆虫传播等。12.社区卫生服务中基线调查的目的是（）A、了解居民健康需要，识别并发现健康问题共用备选答案)B、了解社区中可利用的卫生资源C、开展以个人为中心，家庭为单位，社区为范围的卫生保健工作D、开展健康教育和周期性健康检查E、以上都是答案：E解析：本题考查社区卫生服务中基线调查的目的。基线调查是指在实施某项工作之前，对相关指标进行测量和评估，以确定实施该项工作的起点和基准，为后续的工作提供依据。社区卫生服务中的基线调查旨在了解居民健康需要，识别并发现健康问题，同时也需要了解社区中可利用的卫生资源，开展以个人为中心，家庭为单位，社区为范围的卫生保健工作，以及开展健康教育和周期性健康检查等。因此，选项E“以上都是”是正确的答案。13.刺激小肠粘膜释放促胰液素作用最强的物质是A、盐酸B、蛋白质分解产物C、脂酸钠D、脂肪E、糖类答案：A解析：促胰液素是由十二指肠和空肠粘膜的S细胞分泌促胰液素原，pH低于4.5-5.0的酸性食糜进入小肠后可刺激促胰液素原的分泌和活化14.关于氯沙坦临床应用及不良反应错误的表达是A、可用于各型高血压B、3~6周后血压下降不理想，可加用利尿药C、可用于孕妇及肾动脉狭窄者D、低血压及肝病患者慎用E、避免与补钾或留钾利尿药合用答案：C解析：氯沙坦禁用于孕妇、哺乳期妇女及肾动脉狭窄者15.B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高A、胆囊结石B、胆总管结石C、肾结石D、肝内胆管结石E、胰腺结石答案：A解析：胆道疾病超声诊断适应症：胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石、急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌、黄疸。故本题选A。16.关于传染病的治疗，下述哪一项是错误的A、治疗患者是预防措施中的重要环节之一B、治疗方案必须个体化C、传染病的病原疗法即抗生素疗法D、发热过高应采取对症治疗，加以控制E、聚肌胞可用于治疗某些病毒性疾病答案：C解析：传染病的病原疗法是针对病原采取的一系列综合措施，抗生素治疗只是其中的一方面。17.妊娠16周，需终止妊娠，最常用的方法是A、催产素静脉滴注B、芫花粉肌肉注射C、负压吸引术D、利凡诺尔羊膜腔内注射E、钳刮术答案：D解析：经腹壁羊膜穿刺术是在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水。主要适于用：胎儿异常或死胎须做羊膜腔内注药引产终止妊娠者。经腹壁羊膜腔内穿刺注射：这种引产方法在临床上应用比较广泛，一般的利凡诺引产常常是指这种给药方法。适合怀孕17～27周的孕妇，按操作规程，羊膜腔内注射最好在手术室(或无菌室)进行。常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。利凡诺尔羊膜腔内注射引产是目前常用的终止中晚期妊娠的方法18.脂肪酸的β氧化在A、线粒体外膜B、线粒体内膜C、线粒体膜间腔D、线粒体基质E、线粒体内膜F1-F0复合体答案：D解析：脂肪酸的β氧化脂肪酰辅酶A进入线粒体后，在脂肪酸β氧化酶系的催化下，进行脱氢、加水、再脱氢及硫解4步连续反应，使脂酰基断裂生成1分子乙酰辅酶A和l分子比原来少2个碳原子的脂酰辅酶A，同时还生成1分子NADH和1分子FADH2，此4步反应不断重复进行，最终长链脂酚辅酶A完全裂解成乙酰辅酶A。因为上述4步连续反应均在脂酰辅酶A的α和β碳原子间进行，最后β碳被氧化成酰基，所以称β氧化。β氧化产生的乙酰辅酶A（CoA）经三羧酸循环彻底氧化分解，所有生成的FADH2和NADH+H+通过呼吸链经氧化磷酸化产生能量。1分子软脂酸经β-氧化彻底分解可净生成129分子ATP。19.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是A、补钙-止惊-维生素DB、止惊-补钙-维生素DC、维生素D-止惊-补钙D、补钙-维生素D-止惊E、维生素D-补钙-止惊答案：B解析：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。1.急救处理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。2.钙剂治疗用10％葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。3.维生素D治疗应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。20.罹患率可以表示为A、（观察期内的病例数÷同期平均人口数）×100%B、（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）×100%C、（一年内的新病例数÷同年暴露人口数）×100%D、（观察期内的新病例数÷同期平均人口数）×100%E、（观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数）×100%答案：B解析：此题是理解判断题，考查考生对罹患率的理解。罹患率与发病率一样是测量人群新发病例的指标，通常是指在某一局限范围、短时间内的发病率。观察时间单位为日、周、旬、月。计算公式是：罹患率=×100%21.补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素答案：B解析：肝硬化治疗中由胺类物质（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羟酪胺等）代谢障碍引起神经系统症状者可用左旋多巴治疗，左旋多巴能与上述胺类物质相拮抗，补充正常神经递质而解除神经传递的障碍，使正常功能恢复。22.医学伦理学的基本原则是A、调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的根本原则和最高要求B、调节医学职业生活中医德关系所应遵循的根本原则C、调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的原则D、调节职业生活中人与人、人与社会关系所遵循的根本原则E、调节职业生活中各种关系所遵循的根本原则和最高要求答案：A解析：本题考查医学伦理学的基本原则。医学伦理学是研究医学职业伦理问题的学科，其基本原则是调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的根本原则和最高要求，因此选项A为正确答案。选项B、C、D、E都存在一定的偏差，不符合医学伦理学的基本原则。23.患者男性，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A、急性右心梗死B、冠心病合并急性心包填塞C、急性心肌梗死并室间隔破裂D、冠心病心力衰竭型E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭答案：A解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。24.肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、门静脉血栓形成E、合并脾破裂出血答案：D解析：肝硬化可并发门静脉血栓形成，门静脉血栓形成可根据起病速度分为急性门静脉血栓形成和慢性门静脉血栓形成。急性门静脉血栓形成常表现为剧烈腹痛、腹胀、血便、休克，脾脏迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可无临床表现，或仅表现为腹水增多。25.主要用于控制远期复发和传播的抗疟药A、吡嗪酰胺B、氯喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、青蒿素答案：C解析：伯氨喹对间日疟和卵形疟肝脏中的休眠子有较强的杀菌作用，是防治疟疾远期复发的主要药物26.肉毒毒素主要侵犯A、肝B、运动神经C、感觉神经D、循环系统E、肾答案：B解析：肉毒毒素是一种神经毒素，主要作用于神经肌肉接头，导致肌肉无法收缩，从而引起肌肉麻痹。因此，肉毒毒素主要侵犯的是运动神经，而不是肝、感觉神经、循环系统或肾。选项B为正确答案。27.男性，18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳差。查体：心音低钝心律不齐。心电图：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A、1周间两次血清滴定度1倍增高B、2周间两次血清滴定度2倍增高C、3周间两次血清滴定度3倍增高D、3周间两次血清滴定度4倍增高E、4周间两次血清滴定度4倍增高答案：D解析：心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高。28.婴儿体重4kg，前囟1.5cm×1.5cm，能微笑，头不能竖立，已形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。[问题1]最可能的月龄是A、2周B、1～2个月C、3～4个月D、4～6个月E、1周答案：B解析：婴儿应该是在1～2个月之间；2个月左右时可以抬头，但不能持久，3个月能坚持一会。29.左室容积下降速度最快是在A、等容收缩期B、等容舒张期C、快速充盈期D、减慢射血期E、快速射血期答案：E解析：快速射血期，血液快速从左室射出，左室容积也快速变小30.有关局部电位的特征中哪项是错误的A、电位大小随刺激强度而改变B、可总和C、无不应期D、有全或无现象E、以电紧张形式扩布答案：D解析：局部电位与动作电位相比，其基本特点如下：①不是“全或无”的，局部电位去极化幅度随着阈下刺激强度的大小而增减，呈等级性；②电紧张扩布。局部电位仅限于刺激部位，不能在膜上远距离扩布，随着扩布距离的增加，这种去极化电位迅速衰减以至消失；③可以总和，互相叠加。先后多个或细胞膜相邻多处的阈下刺激所引起的局部电位可以叠加，产生时间性总和、空间性总和31.患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞痛。对诊断首先选择的检查方法是A、冠状动脉造影B、心电图运动负荷试验C、心脏X线摄片D、放射性核素检查E、动静脉核素心肌灌注显像答案：B解析：心电图负荷试验：是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv（从j点后0.06～0.08秒）持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。32.男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。[问题2]此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案A、应用广谱抗生素B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗C、化疗+鞘内注射MTXD、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E、输血小板答案：C解析：患者出现中枢神经系统白血病，除了给以化疗诱导缓解治疗，还应给以强化巩固治疗。33.在3个率比较的χ检验中，有两格理论数分别为T=4.46T=0.76，正确的比较方法是A、计算χ值B、两两分别进行四格表的χ检验C、继续观察，适当增加观察单位数D、合理合并，以减小理论频数E、删除理论数小的行或列，再作假设检验答案：E解析：本题考查的是χ检验的比较方法。根据题目中给出的两个理论数，可以发现它们相差较大，因此需要删除理论数小的行或列，再进行假设检验。选项E符合这一思路，因此是正确答案。其他选项不符合题意或不是最优的比较方法。34.房室交界区传导减慢可导致A、P波增宽B、QRS波群增宽C、T波增宽D、P-R间期延长E、ST段延长答案：D解析：P-R间期：指在心电图中代表心房开始除极到心室开始除极的时间。正常值（成人）：0.12～0.2秒。所以，房室交界区传导减慢，会导致P-R间期延长35.哪种情绪对人的生理功能起良好的作用。可以提高人的活动能力，充实体力和精力，发挥潜在能力，有利于人体健康A、长期强烈B、不愉快C、强烈D、消极E、愉快、积极答案：E解析：本题考查情绪对人的生理功能的影响。根据题干中的“起良好的作用”、“可以提高人的活动能力，充实体力和精力，发挥潜在能力，有利于人体健康”等描述，可以推断出正确答案应该是一种积极、愉快的情绪。选项A、C虽然描述了情绪的强烈程度，但并没有明确指出是积极的情绪，因此排除。选项B、D则明确指出是不愉快、消极的情绪，与题干描述相反，也可以排除。因此，正确答案应该是选项E，即愉快、积极的情绪。这种情绪可以促进身体健康，提高人的活动能力和精力，有利于发挥潜在能力。36.试验设计的基本原则是A、齐同、均衡、随机化B、均衡、随机、分析C、设计、均衡、计算D、对照、重复、随机E、对照、随机、操作答案：D解析：实验设计的基本原则是对照、重复、随机。所以答案选D。37.患者女性，36岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是A、多在双侧乳房出现不适症状B、腺体可能会发生增生、萎缩等变化C、一般认为与内分泌紊乱有关D、常见于25～45岁女性E、癌变发生率高，视为癌前病变答案：E解析：根据病史应考虑为乳腺增生症，该病癌变几率低，不属于癌前病变。38.女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L，总胆红素255μmmol/L。最可能的诊断是A、宫内感染B、败血症C、母乳性黄疸D、母婴血型不合溶血病E、甲状腺功能减退答案：B解析：新生儿败血症可分为早发型和晚发型.出生后7天以内发病为早发型，7天以后起病为晚发型。症状常不典型，表现为进奶量减少，溢乳，嗜睡或烦躁不安，哭声低，发热或体温不升，不吃，反应低下，面色苍白，或灰暗，神萎，嗜睡，体重不增等症状．患儿生后8天出现食欲减退，烦躁，黄疸，应首先考虑败血症可能。故应选B。39.治疗酒精性肝病的关键是A、营养支持B、戒酒C、肝移植D、给予保肝药E、给予利胆药答案：B解析：戒酒是治疗酒精性肝病的关键。40.6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显囟门2.5cm×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则A、先用维生素D，同时补充钙，再吸氧A、先补充钙剂及维生素B、然后吸氧，止惊C、先补充钙，同时止惊，吸氧D、先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素DE、先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D答案：E解析：应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。1.急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。2.钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。3.维生素D治疗症状控制并应用钙剂后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。41.男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示:心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、非阵发性房室交界区心动过速答案：A解析：本题干分析：男性，阵发性心悸发作，查体：心率180次/分，节律规则。心电图显示：出现逆行p波。符合阵发性室上性心动过速的表现。42.局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普鲁卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。本题选A无误43.第二次卫生革命的主要对象是（）A、慢性传染病B、急性传染病C、心脑疾病和恶性肿瘤D、非传染性疾病、慢性病以及意外伤害E、各种传染病答案：D解析：本题考查的是第二次卫生革命的主要对象。第二次卫生革命是指20世纪60年代以来，随着医学技术的进步和人们健康意识的提高，卫生工作从传染病防治向非传染性疾病、慢性病以及意外伤害的预防和控制转变的一次卫生革命。因此，答案为D。44.下列哪项是流行病学实验研究的优点A、可计算相对危险度和归因危险度B、能够及早治疗患者或预防和控制疾病C、可平衡和控制两组的混杂因素，提高可比性D、易于控制失访偏倚E、省时、省钱、省力答案：C解析：本题考查流行病学实验研究的优点。选项A提到了流行病学实验研究的计算方法，但并未直接回答优点；选项B提到了流行病学实验研究的应用，但并未直接回答优点；选项C提到了流行病学实验研究的优点之一——可平衡和控制两组的混杂因素，提高可比性；选项D提到了流行病学实验研究的难点之一——失访偏倚，但并未直接回答优点；选项E提到了流行病学实验研究的一些好处，但并未直接回答优点。因此，本题的正确答案为C。45.阿托品不能引起A、心率加快B、眼内压下降C、口干D、视力模糊E、扩瞳答案：B解析：阿托品阻断M胆碱受体，因而使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹，导致畏光46.健康教育与卫生宣传的区别点在于（）A、防病知识重点不同B、传播方向不同C、社会人群不同D、评价相同E、反馈不同答案：D解析：47.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症A、葡萄球菌B、β-溶血性链球菌C、大肠杆菌D、淋球菌E、厌氧性链球菌答案：B解析：教材描述：β-溶血性链球菌致病性最强，能产生致热外毒素与溶组织酶，使病变迅速扩散导致严重感染。甚至并发败血症。48.据统计正常情况下，婚后年初孕率为A、60％B、70％C、87％D、90％E、95％答案：C解析：本题意思是婚后第一年内的初孕率。此题是一道记忆题，是通过统计学方法统计出的数值。49.女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断。应做哪项检查A、腹腔积液常规B、血沉C、腹腔镜+活检D、全胃肠钡透E、剖腹探查答案：C解析：抗结核治疗不好,需要考虑有无结核耐药,腹膜癌或者转移性癌等多种可能,C可以直接取腹膜活检明确是否结核,做培养等多种手段明确诊断。腹饱满，移动浊音（+），提示腹腔有游离的积液，可以进行腹腔镜，直接活检，取得病理，明确诊断，A只能明确是渗出液还是漏出液。50.患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标A、反应蛋白增高B、血沉增快C、抗“O”>500UD、血常规白细胞数增高，血红蛋白降低E、心电P-R间期延长答案：C解析：感染溶血链球菌1周后，ASO即开始上升，4～6周达高峰，并可持续数月甚至数年。因此，一次测定增高，不一定就是近期感染的佐证，应作多次动态检查，并结合临床表现作全面分析。一般1～2个月就开始下降，若恒定在一个低水平，则多为非活动性或为带菌者；如恒定在高水平，则多为活动期风湿热。51.疫源地范围的大小取决于A、传播途径的特点，对人群采取的防治措施B、传染源数量的多少及其活动范围C、传染源的活动范围，传播途径的特点，周围人群的免疫状况D、传染源的数量，人群中易感者的比例，预防措施的效果E、传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的地区答案：C解析：此题属传染病流行病学的内容，考查有关疫源地的内容。疫源地的范围大小因病种而异，取决于传染源的活动范围，传播途径的特点和周围人群的免疫状况，传染源的活动范围越大，周围易感者比例越高，疫源地的范围也越大。因此，本题标准答案为C。52.传染病暴发、流行时，所在地县级以上地方人民政府应当A、立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径B、限制或者停止集市C、停工、停业、停课D、封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源E、控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽答案：A解析：BCDE是必须报经上一级人民政府决定，才可以采取的紧急措施。53.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A、PPD试验B、结肠镜检查C、血沉D、腹腔积液常规E、腹腔镜检查+腹膜活检答案：E解析：腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。A结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。B结肠镜看不到腹腔病变。C血沉可作为活动性病变的简易指标。D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值；除查常规外还得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脱氨酶活性等项目；腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。54.患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，双眼外侧上斜，通贯手A、18-三体综合征B、先天性甲状腺功能减低症C、苯丙酮尿症D、粘多糖病E、21-三体综合征答案：E解析：21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。1.智能低下所有患儿均有不同程度的智能低下，随年龄增长而逐渐明显。2.生长发育迟缓身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。3.特殊面容眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口，流涎多。4.皮肤纹理特征通贯手，手掌三叉点上移向掌心。5.其他可伴有其他畸形，常见的有先天性心脏病，其次是消化道畸形，易患各种感染白血病的发生率增高。男孩有隐睾，小阴茎，无生殖能力。55.对麻疹前驱期诊断极有帮助的是A、低中度发热B、Koplik斑C、皮疹D、PAstiAE、草莓舌答案：B解析：对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹粘膜斑。在发疹前24～48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失。56.酶的竞争性抑制特点是A、Km增加VmAx不变B、Km增加VmAx增加C、Km不变VmAx增加D、Km不变VmAx降低E、Km降低VmAx降低答案：A解析：1.竞争性抑制通过增加底物浓度可以逆转的一种酶抑制类型。一个竞争性抑制剂通常与正常的底物或配体竞争同一个蛋白质的结合部位。这种抑制使得Km增大，而Vmax不变。2.非竞争性抑制抑制剂不仅与游离酶结合，也可以与酶-底物复合物结合的一种酶促反应抑制作用。这种抑制使得Vmax变小，但Km不变。57.外科救治感染性休克时不正确的做法是A、应用抗菌药物B、补充血容量C、使用皮质激素D、采用血管扩张药物治疗E、待休克好转后手术处理感染灶答案：E解析：外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。58.女性，25岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109／L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确A、半流食，针刺疗法B、半流食，解痉，助消化药C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、手术疗法答案：C解析：有明显的饮食因素，有恶心呕吐、发热、腹痛、白细胞高，血尿淀粉酶升高。因为已经考虑患者为急性胰腺炎，经过诊断和对症治疗后，病情会逐步控制，所以，我们解痉、镇痛不会影响治疗。59.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A、超声波检查B、腹腔穿刺腹腔灌洗术C、腹部压痛D、X线检查E、同位素扫描答案：B解析：腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。因此答案为B。60.下述酶的激活剂特点有误的是A、使酶由无活性变为有活性B、激活剂大多为金属阴离子C、分为必需激活剂和非必需激活剂D、Cl-能够作为唾液淀粉酶的激活剂E、激活剂通过酶-底物复合物结合参加反应答案：B解析：激活剂大多数为金属阳离子，如镁、钾、锰离子等，少数为阴离子。61.某新生儿，生后第8天，自7天时出现喂养困难。经询问获悉新生儿是在家中分娩，出生时体重3．5kg。体检时发现牙关紧闭，全身皮肤轻中度黄染。最可能的诊断为A、败血症B、胆红素脑病(核黄疸)C、缺血缺氧性脑病D、硬肿症E、破伤风答案：B解析：新生儿出现牙关紧闭，皮肤黄染，考虑患儿为核黄疸，也叫“胆红素脑病”由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑损害。足月儿早期症状为嗜睡，进奶差伴呕吐，接着可发生角弓反张，眼球凝视，惊厥和死亡。破伤风虽可致牙关紧闭，但一般有创伤外伤史，破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，并不引起黄疸，故排除A,选D62.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确A、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食B、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品C、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品D、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶E、腹泻严重者应禁食24小时答案：E解析：饮食疗法：应强调继续仅是以预防水电解质平衡紊乱和营养不良。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，有米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多以继发性双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，获取乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。63.随机选择5所幼儿园小班儿童，进行某种新流感疫苗的预防效果观察，随访3年结果表明95%的免疫接种者未发生该病，由此研究者认为A、该疫苗预防效果好，因可预防95%儿童不生病B、该疫苗预防效果欠佳，仍有5%的儿童生病C、不能下结论，因未进行统计学检验D、不能下结论，因未设对照组E、不能下结论，因3年观察时间不够答案：D比较组的研究不能下结论。64.下列哪项组合是错误的A、子宫内膜异位症——假孕疗法B、子宫内膜癌晚期——孕酮治疗C、卵巢黄素囊肿——手术切除D、子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗E、青春期无排卵功血——雌孕激素序贯疗法答案：C解析：黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。所以C答案手术切除的说法是错误的。黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。65.侵葡的特点是A、水泡样组织局限宫腔B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡C、可无葡萄胎史D、不发生宫旁、肺及阴道转移E、葡萄胎组织侵入子宫肌层答案：E解析：A.是良性葡萄胎的特点。B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。C.有葡萄胎史，故C错D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。66.腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是A、腹内斜肌弓状下缘位置偏高B、腹股沟韧带薄弱C、腹内斜肌薄弱D、腹横筋膜薄弱E、凹间韧带薄弱答案：A解析：腹股沟直疝自直疝三角突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。67.按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有A、严重传染病B、法定传染病C、指定传染病D、重性精神病E、肿瘤答案：C解析：根据《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病包括指定传染病和遗传病等。因此，本题答案为C。其他选项中，严重传染病、法定传染病、重性精神病和肿瘤均不属于婚前医学检查的疾病。68.患儿，2岁。不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。[问题4]该患儿病因不包括A、遗传因素B、父母智力C、放射线D、母亲受孕时年龄过大E、病毒感染答案：B解析：21-三体综合征皮肤纹理特征通贯手、手掌纹角增大；第4、5指桡箕增多，脚姆趾球胫侧弓形纹和第5趾只有一条褶纹等。21-三体综合征的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。受上述因素的影响，亲代的生殖细胞在减数分裂的过程中发生不分离。69.心脏病孕妇产后出血时禁用A、硫酸镁B、催产素C、麦角新碱D、前列腺素E、青霉素答案：C解析：麦角新碱可使静脉压升高，所以禁用于有心脏病的孕妇。70.环磷酰胺对何种肿瘤疗效最显著A、卵巢癌B、急性淋巴细胞性白血病C、肺癌D、多发性骨髓瘤E、恶性淋巴瘤答案：E解析：环磷酰胺为氮芥与磷酸胺基结合而成的化合物。体外无活性，进入体内后经肝微粒体细胞色素P450氧化，裂环生成中间产物醛磷酰胺，在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥而发挥作用。环磷酰胺抗瘤谱广，为目前广泛应用的烷化剂。对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效71.小儿上呼吸道疾病错误的是A、婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难B、易合并中耳炎C、异物较易坠入右支气管D、喉炎声音嘶哑、呼吸困难E、扁桃体炎多见于婴儿答案：E解析：小儿上呼吸道感染特点：小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻粘膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗异物易坠入右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿。婴儿扁桃体尚未发育。72.铅及无机化合物进入人体的主要途径是A、呼吸道B、以上都不是C、皮肤D、皮肤和呼吸道E、皮肤和消化道答案：A解析：本题考查铅及无机化合物进入人体的主要途径。铅及无机化合物主要通过呼吸道进入人体，如吸入含铅粉尘、烟雾、气体等，也可通过消化道和皮肤吸收，但相对较少。因此，本题答案为A。73.影响戒烟行为的促成因素为（）A、法规如公共场所禁止吸烟B、父母、同伴的劝告C、个人的价值观D、有关吸烟危害的态度、信念E、吸烟危害的知识答案：A解析：本题考查的是影响戒烟行为的促成因素。选项中，A选项指出了法规对戒烟行为的促成作用，符合题意，故为正确答案。B选项中的父母、同伴的劝告可以对戒烟行为产生影响，但并不是促成因素。C选项中的个人价值观可以影响戒烟行为，但并不是促成因素。D选项中的态度、信念可以影响戒烟行为，但并不是促成因素。E选项中的吸烟危害的知识可以影响戒烟行为，但并不是促成因素。因此，本题的正确答案为A。74.刺激小肠黏膜释放促胰液素作用最强的物质是A、盐酸B、蛋白质分解产物C、胆酸钠D、脂肪E、糖类答案：A解析：本题考查的是小肠黏膜对不同物质的刺激作用，进而释放促胰液素的能力。促胰液素是一种激素，能够刺激胰腺分泌胰液，帮助消化食物。根据题干中的选项，我们可以逐一分析：A.盐酸：盐酸是胃液的主要成分之一，能够刺激小肠黏膜释放促胰液素，因此选项A是正确答案。B.蛋白质分解产物：蛋白质分解产物可以刺激小肠黏膜释放胃泌素和胰岛素，但不是本题中要求的最强刺激物质。C.胆酸钠：胆酸钠是胆汁的主要成分之一，能够促进脂肪的消化和吸收，但不是本题中要求的最强刺激物质。D.脂肪：脂肪可以刺激小肠黏膜释放胃泌素和胰岛素，但不是本题中要求的最强刺激物质。E.糖类：糖类可以刺激胰岛素的分泌，但不是本题中要求的最强刺激物质。因此，本题的正确答案是A。75.女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示avR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、变异型心绞痛答案：B解析：心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，肌酸磷酸激酶正常，提示心包炎。76.男性，26岁，患有支气管扩张。关于患者的咯痰症状，下列哪项不正确A、痰量可在夜间卧床时增多B、可无咯痰C、可大量咯痰，每天达几百毫升D、可出现臭味痰E、收集痰液可分二层答案：E解析：支气管扩张痰液3层，上层泡沫，下悬脓性成分；中层为浑浊粘液；下层为坏死组织沉淀物。77.患者男性，44岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。[问题2]治疗上不正确的是A、右下肢广泛、多处切开B、高压氧疗法C、输200ml同型新鲜血D、必要时右下肢截肢E、800万U青霉素静脉注射答案：E解析：青霉素至少1000万单位以上。78.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、QRS波群形态宽大畸形B、心室率100-200次/分C、心室律稍微不规则D、心室夺获和心室融合波E、房室分离，房率>室率答案：D解析：阵发性室性心动过速时其心电图表现如下：（1)连续出现3次或3次以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群（时间≥0.12秒)，频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐；（2)T波与QRS主波方向相反；（3)如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关；（4)可见心室夺获或/和室性融合波；（5)具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。此题只有心室夺获和心室融合波高度提示心室心动过速。79.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、尿钾排出增多B、持久尿量过多C、血钠潴留过多D、血钾浓度降低E、持续性高血压答案：D解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，患者可以出现肌无力的表现，血钾越低，肌肉受累越重，故选D。80.肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于A、要广泛切除瘘管周围瘢痕组织B、切除瘘管后应一期缝合C、正确找出内口，据与括约肌关系选择术式D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开E、麻醉选择答案：C解析：肛瘘治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。81.患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是A、急性血管内溶血B、慢性血管内溶血C、急性血管外溶血D、慢性血管外溶血E、原位溶血答案：D解析：明显脾大为慢性血管外溶血的特点。82.患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是A、先天性睾丸鞘膜积液B、精索肿物C、精索鞘膜积液D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝答案：D解析：腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。83.某男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是A、支气管哮喘B、喘息型慢性支气管炎C、心源性哮喘D、气管内肿物E、慢性喉炎答案：A解析：支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。X线表现为两肺透亮度增加，呈过度充气状态，在缓解期多无明显异常。84.完全随机设计的单因素方差分析中，则统计推论是A、各总体均数都不相等B、各总体均数不全相等C、各样本均数都不相等D、各总体均数相等E、各总体方差不全相等答案：B解析：单因素方差分析是用于比较多个总体均值是否相等的方法。在完全随机设计的单因素方差分析中，假设各总体方差相等，且样本来自正态分布。根据方差分析的基本思想，我们将总体的方差分解为两个部分：组内离差平方和和组间离差平方和。如果组间离差平方和显著大于组内离差平方和，说明各总体均值不全相等。因此，选项B“各总体均数不全相等”是正确的统计推论。其他选项均不符合方差分析的基本思想。85.左旋多巴的重要辅助用药A、苯海索B、溴隐亭C、金刚烷胺D、苯扎托品E、卡比多巴答案：E解析：卡比多巴具有较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成,减轻其外周不良反应，进而使进入中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药。卡比多巴单用无效，临床上通常将卡比多巴与左旋多巴按比例配伍制成复方制剂86.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（86mg），应给予A、增加晚餐用量B、加大胰岛素用量C、调换胰岛素类型D、减少早饭前胰岛素剂量E、减少晚餐前胰岛素用量答案：E解析：从题干中所述患者的症状和体征，考虑存在somogyi现象。somogyi现象（低血糖后高血糖）：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。对此种病人的处理，不是增加胰岛素剂量，而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。87.4岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断A、普通型流脑B、结核性脑膜炎C、脑膜脑炎型流脑D、病毒性脑膜炎E、肺炎双球菌性脑膜炎答案：A解析：普通型流脑败血症期：病菌侵入了机体，当侵入血循环发生全身感染时称败血症。此期间患者高热、头痛、恶心、呕吐，70％的患者皮肤粘膜有瘀点或瘀斑，大小约1Bm。此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有“发青”，“发紫”的瘀点。普通型流脑：占病例的90％。有寒战、高热、头痛、身体痛和呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害。病人表现出明显颅内压增高现象，出现频繁抽搐、意识不清、昏迷甚至出现脑疝、呼吸衰竭。88.胰腺癌最好发的部位是A、胰腺头部B、胰腺体部C、胰腺尾部D、全胰腺E、异位胰腺答案：A解析：胰腺癌发生在胰头者占70～80%，体、尾部占20～30%，普遍全胰腺者少数。肿瘤多向胰腺外貌隆起，形成壮实支节或粗大支节、浅灰色色，肿瘤边界往往不清。癌肿大小不等于，体积小的腺癌可埋于胰实质内，但其四周的胰腺社团往往陷入硬化，有时胰腺可变型。胰腺癌有时与慢性胰腺炎很难鉴别，以至将慢性胰腺炎误为胰腺癌而行根治术。89.男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷BP100／60mmHg，无病理反射。可能的并发症是A、休克B、肺性脑病C、弥散性血管内凝血D、脑血管意外E、消化道出血答案：B解析：肺心病在病情严重时，因呼吸衰竭而致二氧化碳潴留，出现精神症状，可诊断为肺性脑病。90.患儿，男，8个月。咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5℃，查体：呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1Bm，白细胞4×109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。[问题2]该患儿最可能的诊断是A、瑞氏综合征B、病毒性脑炎C、肺炎，高热惊厥D、金葡菌肺炎合并中毒脑病E、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病答案：E解析：白细胞4×109/L，白细胞不高，有肺部感染表现，考虑是病毒引起。有中枢神经系统症状。所以选E。91.结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A、大小不定B、易推动C、边缘不整D、表面不平E、多有压痛答案：B解析：结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠管、干酪样脓性坏死物积聚形成。肿块性质一般为：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动。92.如果要评价某药物预防某病的流行病学效果，应采用哪种研究方法A、实验流行病学B、现况研究C、队列研究D、临床研究E、专题调查答案：A解析：本题考查的是流行病学研究方法的应用。根据题干中的“评价某药物预防某病的流行病学效果”，可以确定本题考查的是药物预防某病的流行病学效果评价方法。根据不同的研究方法特点，可以排除选项B、C、D、E。现况研究、队列研究和临床研究都是观察性研究方法，不能控制干预因素，难以确定因果关系。专题调查是一种横断面研究方法，不能确定时间顺序，难以确定因果关系。而实验流行病学是一种干预性研究方法，可以控制干预因素，确定因果关系。因此，本题的正确答案是A。93.关于生殖道病毒感染，下列哪项是错误的A、生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常见B、生殖道病毒感染可致流产、死胎、胎儿致畸并使新生儿感染C、下生殖道感染途径往往是直接接触D、尖锐湿疣由病毒引起，在STD中仅次于淋病，占第二位E、妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠答案：E解析：妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠，这种说法不对。例如尖锐湿疣，孕早期宜流产，孕中期宜局部治疗为主，孕晚期若病灶巨大应行剖宫产。94.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是A、肠壁动脉血流障碍B、肠壁静脉血流障碍C、疝囊内有渗液积累D、疝块迅速增大E、发生急性机械性肠梗阻答案：A解析：嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍，而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供，如果不及时处理，随着静脉回流障碍的加重，才会出现动脉血供障碍，出现肠壁坏死，从而发展成为绞窄性疝，所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。正确答案是A。95.女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确治疗措施是A、立即采取电转复B、立即静脉输注胺碘酮转复C、华法林抗凝3周后转复D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复E、临床观察答案：C解析：该患者此次发作4天来不缓解，应诊断为持续性房颤，其治疗原则为恢复窦律(可选择药物复律或电击复律)、抗凝治疗。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗，否则在复律前要接受3周华法林治疗，待心律转复后继续抗凝治疗3-4周。复律前无需检查心房内有无血栓，心房内有血栓为抗凝治疗的指征。96.诊断慢性血管内溶血的重要依据是A、贫血与黄疸B、脾肿大C、血红蛋白尿D、尿含铁血黄素阳性E、粪胆原增加答案：D解析：血管内溶血，铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞内，如近曲小管上皮细胞随尿排出，即形成含铁血黄素尿。97.男，42岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压100pxH2O，毛细血管充盈迟缓。血PH为7.32。该病人的情况是A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱答案：C解析：该病人双下肢挤压伤导致失血性休克。根据病人的临床表现，可以判断为中度休克。表情淡漠、口渴、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏加快、血压降低、中心静脉压升高、毛细血管充盈迟缓等都是休克的表现。血PH为7.32，说明病人已经出现代谢性酸中毒，也是休克的表现之一。因此，答案为C，中度休克。98.参与一碳单位代谢的维生素是A、维生素B1B、维生素B2C、维生素PPD、叶酸E、泛酸答案：D解析：一碳单位概念某些氨基酸在分解代谢过程可以产生含有一个碳原99.患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45％，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是A、变异型心绞痛B、中间综合症C、卧位型心绞痛D、混合型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：C解析：卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解。100.某患者在医院就诊时，被发现患有活动性肺结核，则医师应采取的最合适的治疗方法是A、短期化疗B、中长期化疗C、短程督导化疗D、长期督导化疗E、卡介苗接种答案：C解析：本题较简单，考查结核病短程督导化疗的内容和应用。短程督导化疗可以促使患者不间断的服用抗结核药物，保证治疗的有效性。101.下列何种降血糖药易引起乳酸血症A、正规胰岛素B、阿卡波糖C、格列本脲D、甲苯磺丁脲E、苯乙福明答案：E解析：苯乙福明应用时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症，死亡率约50％。肝、肾功能不全病人尤为危险，故禁用102.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在A、肝脏B、脾脏C、血D、骨髓E、以上都不是答案：D解析：溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生主要场所的不同，可相对地分为：1．血管内溶血；2．血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。103.巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选A、给氧B、甘露醇及利尿剂C、中枢兴奋剂D、抗生素E、细胞色素C答案：C解析：巴比妥类中毒中毒症状与剂量正相关。重度中毒时，中枢神经系统抑制进行性加重，意识障碍和呼吸、心血管功能抑制程度较深，昏迷时间较长，并发症较多。临床表现为由嗜睡到深昏迷，由呼吸浅而慢到呼吸停止，由低血压到休克；体温下降常见，因此主要是抑制患者的中枢，因此选择中枢兴奋剂104.癌的转移方式中，下列何者正确A、鳞癌发生血行转移出现早B、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D、未分化癌早期出现血行，淋巴转移E、淋巴转移只发生肺癌同侧答案：D解析：未分化癌是肺癌的一种，发病率仅次于鳞癌，恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移。105.下列哪项不符合G蛋白的特点A、又称鸟苷三磷酸结合蛋白B、由α、β、γ三种亚基组成C、α亚基能与GTPGDP结合D、α亚基具有GTP酶活性E、βγ附结合松弛答案：E解析：G蛋白：细胞内信号传导途径中起着重要作用的GTP结合蛋白，由α，β，γ三个不同亚基组成。激素与激素受体结合诱导GTP跟G蛋白结合的GDP进行交换结果激活位于信号传导途径中下游的腺苷酸环化酶。G蛋白将细胞外的第一信使肾上腺素等激素和细胞内的腺苷酸环化酶催化的腺苷酸环化生成的第二信使c联系起来。G蛋白具有内源GTP酶活性。βγ附结合紧密。106.抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是A、头孢氨苄B、头孢他定C、头孢孟多D、头孢噻吩E、头孢哌酮答案：B解析：头孢哌酮也是第三代头孢菌素,但是头孢他定抗铜绿假单胞菌作用更强。题目要求选最强的，故选B107.女，25岁，妊娠39周临产，检查发现胎儿胎头的矢状缝与骨盆入口的右斜径相一致，枕骨在母体骨盆的右后方，诊断胎位为A、LOAB、LOPC、ROPD、ROAE、LOT答案：C解析：枕骨在母体骨盆的右后方说明是枕右后。所以选C。108.8岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。[问题2]该患儿首选A、长春新碱+泼尼松B、红霉素静滴C、静点青霉素后取异物D、利福平+异烟肼+吡嗪酰胺E、链霉素+PAS答案：D解析：活动性原发型肺结核宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用3～4种杀菌药，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（链霉素），2～3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HRZ/4HR。109.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP190/110mmHg，心率110次/分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A、静脉推注呋塞米B、静脉推注美托洛尔C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注吗啡E、高流量吸氧答案：B解析：β受体阻滞剂因其负性肌力作用，仅用于慢性心衰的治疗，禁用于急性心衰。本例突发气急，咳粉红色泡沫样痰，双肺湿啰音，应考虑急性左心衰竭。110.患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。[问题2]为确诊应首选下列哪项检查A、骨髓培养B、肝炎病毒血清学检测C、外斐反应D、血培养E、粪便培养答案：A解析：患者发热（39℃以上），有精神萎靡、反应淡漠等中枢神经系统症状，脾大，肥达反应滴度1：160，最先考虑伤寒。斑疹伤寒为外斐反应（+）。对于伤寒的诊断，骨髓培养的阳性率比血培养高，可达90%以上，对血培养阴性或使用过抗菌药物的患者，骨髓培养更有助于诊断。111.对间日疟红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用A、吡嗪酰胺B、氯喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、青蒿素答案：C解析：伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物，对良性疟红外期裂殖子中的各型疟原虫配子体有较强的杀灭作用，因而用于控制良性疟的复发。由于伯氨喹可杀灭热体血液中的各型疟原虫的配子体，因此具有阻断疟疾的传播作用。临床用于防治间日疟、三日疟的复发和传播，以及防止恶性疟的传播112.下列关于动脉血压描述错误的是A、平均A压——一个心动周期中收缩压+舒张压的和除以2A、收缩压——心室收缩中期动脉压升到的最高值B、舒张压——心室舒张末期动脉压降到的最低值C、脉压——收缩压和舒张压的差值D、脉压正常值范围：30～40mmHg（4.0～5.3kP答案：A解析：平均A压——一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A压＝舒张压＋脉压/3。113.下列关于均数的标准误的叙述，错误的是A、是样本均数的标准差B、反映样本均数抽样误差大小C、与总体标准差σ成正比，与成反比D、增加样本含量可以减少标准误E、其值越大，用样本均数估计总体均数的可靠性越好答案：E解析：样本均数的标准差称为均数的标准误，是描述样本均数抽样误差大小的指标，计算式为：，其大小与总体标准差σ成正比，与成反比。越小，抽样误差越小，用样本均数估计总体均数的可靠性越好。故选项E叙述错误，本题选E。114.女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是A、回盲部结核B、粘连性肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、降结肠癌E、家族性息肉病答案：D解析：结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。115.男，24岁，从非洲打工回家，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，采血涂片找疟原虫阳性率最高的发病时期为A、寒战发热期B、大汗期C、间歇期D、脾脏肿大期E、体温正常答案：A解析：疟疾的发作是由疟原虫在红细胞内裂体增殖所引起，裂殖体发育成熟破裂，其代谢产物进入血液，则可引起典型的寒战、高热。116.如果直线相关系数r=0。则一定有A、直线回归的截距等于或y或XB、直线回归的等于C、直线回归的截距等于0D、直线回归的残等于0E、直线回归的等于0答案：A解析：直线相关系数r=0，说明X和Y之间不存在线性关系，即X对Y的影响为0。因此，直线回归的截距应该等于Y或X，即A选项正确。B选项中的斜率应该为0，但截距不一定等于0。D选项中的残差应该不全为0，因为存在随机误差。E选项中的标准误差应该不为0。117.典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱B、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处C、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂D、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在E、初起于四肢答案：E解析：水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。118.男性，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。[问题2]该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A、给予神经营养药B、手法复位，小夹板固定并观察C、手法复位，U形石膏固定，观察D、手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗E、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经答案：D解析：针对题目中的患者情况，主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有桡神经的损伤，肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。在骨折复位固定后，应观察2－3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。119.男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104/70mmHg，P120次/分。Hb80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、横结肠破裂E、胰腺断裂答案：A解析：实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。120.胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、腹痛B、腹胀C、贫血D、恶液质E、呕吐答案：E解析：此题是理解题，要求考生掌握瘢痕性幽门梗阻的临床表现。瘢痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，因此答案选E。121.常引起心脏毒性的化疗药是A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、阿霉素E、左旋门冬酰胺酶答案：D解析：长春新碱的不良反应包括外周神经炎、骨髓抑制、消化道反应、脱发等。阿霉素最严重的不良反应为心脏毒性，可表现为心肌退行性病变、心肌间质水肿等。122.患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检：蛋白（+++），红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。[问题1]该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当A、白蛋白静脉滴注B、静脉给予葡萄糖酸钙C、口服果味钾D、3％氯化钠缓慢静滴E、给予洋地黄制剂答案：C解析：此题考虑患者肾病综合征——低钾，果味钾就是口服的氯化钾，口感带果味，方便小孩服用。123.女性，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。[问题1]为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是A、多次测定餐后血糖B、口服葡萄糖耐量试验C、夜间血糖监测D、测定糖化血红蛋白E、多次测定空腹血糖答案：C解析：空腹血糖增高有两种情况：somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。124.患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选A、地高辛B、硝普钠C、卡托普利D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂答案：C解析：此题因为患者高血压合并心梗，选ACEI类更合适。如果题目中有“合并急性左心功能不全”需要选用硝普钠，因为症状较重，需要尽快扩血管治疗。但是如果没有“合并急性左心功能不全”，更符合ACEI的适应证“肾、糖、衰、亡”所以选卡托普利更合适。125.男性患者，31岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛2年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张。根据以上表现可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压心脏病答案：C解析：“劳累时心悸，胸骨后疼痛1年”，提示该患者有稳定型心绞痛；“主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱”，“X线检查显示左室扩大和升主动脉扩张”，这些均提示主动脉瓣狭窄。选C。126.4岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下12.5px，脾脏未触及。[问题2]对诊断最有价值的检查是A、肝功能检查B、转铁蛋白饱和度C、骨髓穿刺D、血清铁蛋白E、血清铁答案：C解析：最有助于鉴别诊断铁缺乏及维生素B12和叶酸缺乏所致营养性贫血的检查手段为骨髓穿刺。127.关于治疗单纯性肥胖症的的措施不正确的是A、限制热卡，推荐高蛋白、低脂、低脂碳水化合物B、应该养成少吃多餐、减慢进食速度，细嚼慢咽等良好习惯C、增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动轻松愉快D、鼓励孩子自觉地控制食量，树立信心，坚持运动结构锻炼E、可以通过节食，杜绝吃肉食答案：E解析：治疗：1.控制饮食限制热卡，推荐高蛋白质、低脂、低碳水化合物食谱，鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜类食品。避免晚餐过饱、不吃夜宵、不吃零食，尽量避免含热量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。应该养成少吃多餐，减慢进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。2.增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快，不感到过度疲劳为原则。3.心理治疗鼓励孩子自觉地控制食量。树立信心，坚持运动锻炼。128.欲比较两工厂同工种工人某职业病患病率的高低，需假设A、两厂该职业病的患病年龄构成相同B、两厂工人数相同C、两厂患病人数相同D、两厂该工种工人的工龄构成相同E、两厂工人工种构成相同答案：D解析：本题考察的是比较两个工厂同工种工人某职业病患病率的高低，需要假设哪些条件。选项A和E与比较两个工厂同工种工人某职业病患病率的高低无关，排除。选项B和C也不合理，因为两个工厂的工人数和患病人数可能不同，无法比较病患率的高低。因此，正确答案为D，假设两个工厂该工种工人的工龄构成相同，这样才能保证比较的公正性和准确性。129.男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。[问题2]假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有A、维生素A缺乏B、维生素B2缺乏C、维生素D缺乏D、维生素C缺乏E、维生素E缺乏答案：A解析：维生素A缺乏，眼部症状和体征：通常以眼干燥症和毕脱(bitot)斑为预兆，最后导致严重视力障碍，甚至失明。130.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检査：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择A、止痛治疗B、应用止血药C、立即行刮宫术D、行剖腹探查术E、静脉滴注缩宫素答案：D解析：根据该妇女表现：停经史、腹痛及阴道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。131.下列不应选用青霉素G治