乡镇临床执业助理医师：泌尿系统疾病考点（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：泌尿系统疾病考点（强化练习）1、单选

患儿女，7岁。因水肿、尿少3～4天入院。体检；眼睑水肿。尿检；蛋白（+），红细胞（++）。血压140/100mmHg。可能的诊断为（）A.急性肾炎B.尿路感染（江南博哥）C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎的典型表现；急性期常有全身不适、乏力、食欲减退、发热、头痛等。约70%的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。50%～70%的患者有肉眼血尿。蛋白尿程度不等，多数2、单选?患儿男，6岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氦质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生（）A.急性肺炎B.严重循环充血C.急性肾功能不全D.高血压脑病E.急性肝功能不全正确答案：C3、单选

下列哪项不符合单纯性肾病（）A.大量蛋白尿B.明显水肿C.血胆固醇明显增高D.多为选择性蛋白尿E.暂时性氮质血症正确答案：D4、单选

急性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是（）A.限制糖摄入B.多食植物油C.多饮含钾的饮料D.少盐E.多饮矿泉水正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎对有水肿高血压者应限盐及水，病情缓解后才不限制，故选D，排除E；急性肾炎无限制糖的要求，故排除A；急性肾炎的病人热量不能过高，故不应多食植物油，排除B。当出现少尿、无尿或血钾升高时应限制钾的摄入，排除C。5、单选

肾病综合征的特征中最主要的是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.不同程度水肿E.血沉明显增快正确答案：A6、单选

患儿女，10岁。水肿，尿少3天。尿量每天约400ml，伴头昏、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心悸、胸闷、气促。查体；BP150/100mmHg，双肺未见异常。尿常规示；红细胞（++++）.白细胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68Umol/L，血尿素氦7.8mmol/L，ASO阳性，C0.27g/L。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病C.急性肾小球肾炎合并严重循环充血D.急进性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：B参考解析：题中的患儿为急性起病，尿检有蛋白、红细胞，可初步判断为急性肾小球肾炎，同时，伴有头痛、眼花、恶心的症状和BP150/100mmHg的体征，这是高血压脑病的症状，两者结合，应为急性肾小球肾炎合并高血压脑病，故B正确。7、单选?患儿男，7岁。水肿，尿少3天入院。查体；神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是（）A.急性泌尿系感染B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病正确答案：B8、单选

治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是（）A.呋塞米B.低分子右旋糖酐C.白蛋白D.肾上腺皮质激素E.细胞毒药物正确答案：D参考解析：由于激素类药物具有抗炎，抗凝等作用，故为目前肾病综合征诱导缓解的首选药物。9、单选

急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是（）A.尿常规正常B.血沉正常C.血压正常D.尿艾迪计数正常E.抗"O"滴定度正常正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。症状重者需要卧床休息1～2周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动；一般病例不需要严格卧床。当尿常规好转，仅能检出少量蛋白质和红细胞时可以复学，尿常规正常3个月后可恢复体力活动，艾迪计数正常才能参加体育锻炼，故本题选D。10、单选

小儿肾病综合征出现最早的表现是（）A.肉眼血尿B.水肿C.少尿D.面色苍白E.精神萎靡正确答案：B参考解析：肾病综合征最早出现症状是水肿，开始见于眼睑，以后逐渐变成全身凹陷性水肿、阴囊水肿并伴有胸水、腹水等。所以本题选B。11、单选

肾病综合征首选药物治疗是（）A.青霉素B.泼尼松C.环磷酰胺D.双嘧达莫E.吲哚美辛正确答案：B12、单选

患者女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示；蛋白质+++，红细胞>100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmol/L.血C0.1g/L，该患儿最可能的诊断是（）A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染正确答案：E参考解析：患儿虽然无前驱感染病史，但以肉眼血尿起病，起病急，血清补体下降，血沉加快，血压增高，以及结合尿常规（白细胞升高等），最有可能的诊断为急性肾小球肾炎伴泌尿系感染，故选E，排除A。B肾功能损害更为严重，早期即出现急性肾衰，故排除；C有狼疮病史，故排除；D应还出现低蛋白血症，肾小球性血尿（2周连续3次>10个/HP）等症状，故排除。13、单选

患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白质（+），红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。首先考虑的诊断是（）A.急进性肾炎B.急性尿路感染C.急性肾小球肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病正确答案：C14、单选

患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白质（+），红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。其在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率150次/分，尿量减少，尿素氮5mmol/L，肌酐80mmol/L，应首先考虑出现（）A.急性肾衰竭B.严重电解质紊乱C.急性代谢性酸中毒D.严重循环充血E.高血压脑病正确答案：D15、单选?患儿男，7岁。水肿，尿少3天入院。查体；神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（）A.颅内出血B.中毒性脑病C.化脓性脑膜炎D.低钠性脑水肿E.高血压脑病正确答案：E16、单选

患儿，9岁。诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀、乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充（）A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.镁剂E.维生素B1正确答案：B参考解析：肾病综合征的患儿易出现感染、电解质紊乱、血栓形成等并发症，该患儿出现腹胀、乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，由此可得出患儿为低钾血症，需补充钾盐，故选B。17、单选

诊断小儿肾病综合征的必备条件是（）A.明显水肿及低蛋白血症B.明显水肿及大量蛋白尿C.明显水肿及高脂血症D.大量蛋白尿及高脂血症E.大量蛋白尿及低蛋白血症正确答案：E参考解析：小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点；①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上的①、②两项为必备条件。故选E。18、单选

患儿女，10岁。3周前患“感冒”突然发热3天，38℃左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性+++。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是（）A.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾炎急性发作E.IgA肾病正确答案：C参考解析：肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病，临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压。临床分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征和隐匿性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎是由于感染后变态反应引起，起病急，感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿，少尿、高血压等临床表现，符合此患儿诊断。慢性肾小球肾炎是一组病程长的（甚至数十年）以蛋白尿、水肿、高血压、血尿为临床表现的疾病，病程至少不低于1年，故不选B。急进性肾小球肾炎起病急骤，可在数日、数周或数月肾功能急剧恶化，早期表现为少尿、无尿，本题无提示，故不选A。本题为提示既往有肾炎史，所以不支持慢性肾炎急性发作，故不选D。IgA肾病是一种特殊类型的肾小球肾炎，表现为反复发作的肉眼血尿或者镜下血尿，但不伴有水肿、高血压表现，尿检以红细胞为主，轻度蛋白尿，和此患儿不符，故不选E。19、单选

小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病因是（）A.金黄色葡萄球菌B.B.β-溶血性链球菌C.肺炎支原体D.乙型肝炎病毒E.肺炎链球菌正确答案：B参考解析：小儿急性肾小球肾炎是由多种病因所诱发的。常见的有细菌，主要是β-溶血性链球菌，其他还有葡萄球菌、肺炎支原体、乙型肝炎病毒等，E只会引起相应的肺炎，而不会导致肾炎，综上，故本题选B。20、单选?患儿男，6岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取的措施是（）A.使用降压药物B.加强抗生素的应用C.使用强心剂D.补充电解质E.血液透析正确答案：E21、单选

肾病综合征常见的并发症是（）A.感染和电解质紊乱B.严重的循环衰竭C.高血压脑病D.肾衰竭E.心力衰竭正确答案：A参考解析：肾病综合征常见的并发症有感染、低血容量性休克和电解质紊乱、血管栓塞、急性肾衰竭等。严重的循环衰竭及高血压脑病见于急性肾小球肾炎。综上，故本题选A。22、单选

患儿男，9岁。尿少、水肿1天。体检；眼睑部水肿，血压140/100mmHg.尿蛋白（+），尿红细胞（+++）。该患儿诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病正确答案：A参考解析：临床上在前期感染后急性起病，尿检有红细胞、蛋白和管型，或有水肿、尿少、高血压者均可诊断为急性肾小球肾炎，选项A正确。泌尿系感染常有发热和尿路刺激症状。肾病综合征均有大量蛋白尿（尿蛋白（+++）～（++++）），血浆白蛋白低于30g/L，血浆胆固醇高于5.7mmol/L和一定程度的水肿，故选项B、C、D、E不正确。23、单选?患儿男，6岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。首先考虑的诊断是（）A.急性泌尿系统感染B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎正确答案：E24、单选

急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是（）A.抗"O"明显升高B.血沉升高C.血IgG升高D.血白蛋白下降E.血C3明显下降正确答案：E参考解析：急性起病，尿的改变、水肿及高血压等特点，急性期血清ASO升高，C浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。其中血清ASO只起着提供前驱病史的作用，而C25、单选

患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白